Анализ значимости факторов риска и рационализация лечения эндоцервикоза на основе клиссификационно-прогностического моделирования

• Автор: Парьева, Ксения Викторовна
• Шифр специальности: 05.13.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 121 с. : 8 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СИСТЕМНЫЙ АНАЛИЗ ПУТЕЙ ПОВЫШЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ДИАГНОСТИКИ

И ЛЕЧЕНИЯ ЗНДОЦЕРВ ИКОЗА

1.1. Современные представления этиологии

и патогенеза псевдоэрозии шейки матки

1.2. Особенности диагностики эндоцервикоза, применяемых

методов лечения и пути их совершенствования.

1.3. Использование системного анализа и методов моделирования для повышения эффективности прогнозирования развития заболевания и рационализации тактики лечения.

1.4. Цель и задачи исследования

ГЛАВА 2. МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ И ОБЩАЯ

МЕДИКОБИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЖЕНЩИН С ЭИДОЦЕРВИКОЗОМ В АНАМНЕЗЕ
2.1. Формирование структуры информационной базы
и методика предварительной обработки данных.
2.2. Особенности медикобиологической характеристики
больных с эндоцервикозом
2.3. Анализ патоморфологических особенностей эндоцервикозов . .
Выводы второй главы
ГЛАВА 3. АНАЛИЗ ЗНАЧИМОСТИ ФАКТОРОВ РИСКА И КЛАССИФИКАЩНН0ПР0ГН0СТИЧЕСК0Е
МОДЕЛИРОВАНИЕ РАЗВИТИЯ ЭНДОЦЕРВИКОЗА.
3.1. Анализ значимости медикобиологических
факторов риска развития эндоцервикоза.
3.2. Методика построения классификационнопрогностических моделей на основе оптимизированного набора факторов риска.
3.3. Разработка классификационнопрогностических моделей развития эндоцервикоза и дисплазии.
Выводы третьей главы.
ГЛАВА 4. РАЦИОНАЛИЗАЦИЯ ЛЕЧЕБНОДИАГНОСТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ ПРИ ЭНДОЦЕРВИКОЗЕ НА ОСНОВЕ КЛАССИФИКАЦИОННОПРОГНОСТИЧЕСКОГО МОДЕЛИРОВАНИЯ И АДАПТИВНЫХ ПРОЦЕДУР
4.1. Выбор тактики лечения больных с эндоцервикозом на основе полимерлекарственных комплексов
с использованием адаптивных алгоритмов.
4.2. Разработка и оценка клинической эффективности лечебнодиагностического алгоритма ведения больных
с эндоцервикозом.
Выводы четвертой главы.
Заключение.
Литература


Во введении обоснована актуальность темы исследования, определены цель и задачи работы, методы решения сформулированных задач, отмечены основные результаты исследования, выносимые на защиту; определена их научная новизна и практическая значимость; приведены сведения об апробации и внедрении результатов работы. Первая глава посвящена анализу путей повышения эффективности диагностики и лечения эндоцервикоза. Проведено исследование современных представлений об этиологии и патогенезе псевдоэрозии шейки матки. Рассмотрены особенности диагностики эндоцервикоза, применяемых методов лечения и пути их совершенствования. Анализируется возможность использования системного анализа и методов моделирования для повышения эффективности прогнозирования развития заболевания и рационализации тактики лечения. На основании проведенного анализа определяются цель и задачи исследования. Во второй главе рассмотрены вопросы формирования информационной базы данных и исследования медико-биологических факторов риска развития эндоцервикоза. Предложена программа исследования и методика формирования информационной базы данных, включающая сравнение характеристик анализируемых групп женщин с использованием параметрических и непараметрических критериев, использование корреляционного анализа, метода экспертного оценивания индивидуальных характеристик, априорного ранжирования, лингвистических переменных. Проведено исследование медико-биологических характеристик женщин с эндоцервикозом, позволившее установить, что в развитии эндоцервикоза имеют значение факторы, как местного, так и общего характера. В третьей главе рассматривается вопрос анализа значимости факторов риска и классификационно-прогностического моделирования развития эндо-цсрвикоза. Проведен анализ значимости медико-биологических факторов риска развития эндоцервикоза. Предложена методика построения классификационно-прогностических моделей на основе оптимизированного набора факторов риска. Построены классификационно-прогностические модели развития эндоцервикоза с использованием процедур кластерного анализа. Представлены результаты оценки их адекватности и верификации. В четвертой главе рассматривается вопрос рационализации лечебно-диагностических мероприятии при эндоцервикозе на основе классификационно-прогностического моделирования и адаптивных процедур. Для повышения эффективности медикаментозного лечения эндоцерви-козов предлагается использование инсуффляции полимер-лекарственных комплексов на основе гелевых сорбентов. Выбор дозы активного препарата предлагается осуществлять на основе двухуровневых адаптивных алгоритмов. По результатам проведенного исследования разработан алгоритм ведения больных с эндоцервикозом. В заключении рассмотрены основные результаты работы. В приложениях приведена разработанная статистическая карта для изучения оказания медицинской помощи женщинам в условиях женской консультации; частотная характеристика ответов обследуемых женщин, акты внедрения результатов диссертационной работы. ГЛАВА 1. Псевдоэрозия шейки магки относится к числу частых гинекологических заболеваний и составляет % всех патологических процессов шейки матки [, 2]. При профилактических осмотрах псевдоэрозия шейки матки выявляется у -% женщин, причем % из них составляют молодые женщины в возрасте до лет [5]. При наличии гинекологических заболеваний процент выявления псевдоэрозий повышается до ,2, а у нерожавших женщин до лет - до ,2- % [, 2, 3]. В анамнезе же данная патология встречается у ,6 % женщин. При псевдоэрозии повышается частота бесплодия, преждевременных родов, внутриутробного инфицирования плода, осложнений в родах и послеродовом периоде. Данная патология в - % способствует развитию дисплазии и в 9 % случаев - возникновению рака шейки матки [5, , 1]. Псевдоэрозии вызывают большой интерес в практическом и научном плане в течение многих десятилетий [9, , , 5, , 9, 2, 6, 3]. Выясняются происхождение, процессы развития и регресса, гистологические, цитологические, гистохимические, ультраструктуриые процессы, возможности и условия малигнизацни, эффективность различных методов лечения [1, 8, , ,, ,, 6, 2, 9]. В настоящее время существует несколько предположений об этиологии и патогенезе псевдоэрозии шейки матки [, , , , , , , 1, 5]. Во-первых, это воспалительно-язвенная концепция, созданная Р.