Проблемно-ориентированная система управления эпидемической ситуацией по туберкулезу на основе имитационного моделирования

• Автор: Скворцов, Андрей Викторович
• Шифр специальности: 05.13.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Тверь
• Количество страниц: 144 с. : ил.

Содержание

Определения, обозначения и сокращения.

Введение
1 Система управления эпидемической ситуацией по туберкулзу как объект системного анализа
1.1 Краткая характеристика проблемы распространения и контроля туберкулза в современной России.

1.2 Выделение объекта исследования из окружающей среды.

1.3 Структурнофункциональный анализ объекта

исследования.

1.4 Основные подходы к формализации и решению оптимизационных задач, связанных с распределением ресурсов
Выводы.
2 Разработка имитационной модели системы управления эпидемиечской ситуацией но туберкулзу.
2.1 Модель объекта исследования в виде знакового орграфа.
2.2 Обзор современного состояния математического моделирования эпидемий
2.3 Структурная идентификация имитационной модели распространения и контроля туберкулза в регионе
России
2.4 Моделирование процесса пространственного распространения ТБ.
2.5 Выходные параметры модели.
2.6 Модели эффекторов процессов лечения и активного выявления больных.
2.7 Параметрическая идентификация имитационной модели.
Выводы
3 Анализ сценариев развития эпидемической ситуации по туберкулзу и
поиск оптимальных стратегий распределения ресурсов.
3.1 Исследование динамических свойств модели распространения ТБ
3.2 Эксперименты но моделированию управляющих воздействий.
3.3 Постановка задачи оптимального управления эпидемической ситуаисй по туберкулзу.
3.4 Алгоритм поиска оптимальной стратегии распределения ресурсов в системе управления эпидемической ситуацией по туберкулзу.
Выводы
4. Реализация модели и внедрение результатов.
4.1 Система поддержки принятия решений региональной противотуберкулзной службы.
4.2 Реализация модели в программной среде
ЭсНаЬ. км
4.3 Интеграция модели с информационной системой противотуберкулзного учреждения по
4.4 Элемент принятия решений системы управления эпидемической ситуацией по туберкулзу П
Выводы.
Заключение
Список использованных источников


Микобактерии достаточно устойчивы к воздействию факторов внешней среды и способны длительное время сохранять жизнеспособность вне организма носителя, чем объясняется возникновение очагов инфекции в местах пребывания больных. Губительными для микобактерий являются прямые солнечные лучи (особенно ультрафиолетовый компонент), кипящая вода, дезинфектанты. В подавляющем большинстве случаев (до %) возбудитель ТБ попадает в организм человека через верхние дыхательные пути с твёрдыми частицами или воздушно-капельным путём (аэрогенное заражение). Возможно заражение ог больных ТБ животных, например при приёме в пищу молочных продуктов (алиментарное заражение). Остальные пути проникновения инфекции наблюдаются значительно реже. Под воздействием внешних факторов (антибиотиков, действий иммунной системы) микобактерии могут образовывать L-формы со сниженным уровнем метаболизма и выделения антигенов, вызывая противотуберкулёзный иммунитет, на чём основано действие вакцины БЦЖ. Таким образом, с микробиологической точки зрения ТБ — это способ взаимодействия популяций некоторых видов микроорганизмов и макроорганизмов. Медицинский аспект. Туберкулез - инфекционно-гранулематозное заболевание, характеризующееся первично-хроническим волнообразным течением, полиорганностью поражения и разнообразием клинических симптомов. ТБ человека. При инфицировании организма процесс длительное время может протекать бессимптомно (часто всю жизнь). Иногда инфицирование или слабосимптомное заболевание обнаруживается случайно. Если инфекция прогрессирует, то первыми симптомами являются увеличение и «холодное воспаление» лимфоузлов, снижение веса. По ходу развития заболевания присоединяются симптомы со стороны поражённого органа. Классификация клинических форм ТБ достаточно сложна. Приказ №9 М3 РФ от [4] уточняет классификацию, принятую на VIII Всесоюзном съезде фтизиатров в г. Основным методом профилактики ТБ является применение вакцины БЦЖ. Введение в организм ослабленных микобактерий способствует возникновению достаточно устойчивого иммунитета. Считается, что привитие БЦЖ обеспечивает защитный эффект %-% на срок до лет. Однако эффективность вакцины достаточно нестабильна и снижается по мере приближения к экватору [4,5]. В ряде стран, в том числе в России, применение данного вида профилактики ТБ является обязательным по закону. В настоящее время ГБ является излечимым. При отсутствии лечения или неэффективных курсах чаще всего ТБ ведёт к смерти. Остаточные деструктивные изменения поражённых органов после излечения или самопроизвольного перехода процесса в неактивную фазу, могут привести к ограничению трудоспособности или инвалидности. Эпидемиологический аспект. Способом существования популяции МБТ является передача от одного носителя к другому (чаще всего от человека к человеку). Этот процесс включает несколько этапов. На рис. ТБ по данным, приведённым в [5]. Абсолютного врождённого иммунитета к ТБ не существует, поэтому все люди от рождения являются восприимчивыми к этой инфекции. В то же время воспримчивость сильно изменяется от человека к человеку и данная проблема недостаточно изучена. Существует вероятность того, что в течении жизни восприимчивый к заболеванию подвергнется воздействию инфекции аэрогенным, алиментарным или иным путём. Большое значение для возможности последующего инфицирования и заболевания имеет длительность воздействия инфекции на этом этапе. МБТ могу г начать размножение и распространение в теле подвергшегося воздействию инфекции, % из которых становятся инфицированными. Туберкулёзная инфекция может сразу вызывать заболевание. Под действием неблагоприятных внешних или внутренних факторов (плохие жилищные условия, недостаточное питание, пониженный иммунитет) происходит быстрое развитие болезни в течении 1-2 лет. Однако значительно чаще наблюдается медленный прогресс. Болезнь возникает через длительное время вследствие реактивации микроорганизмов или суперинфекции. Применение вакцины БЦЖ снижает вероятность быстрого развития заболевания, поздние стадии СПИД значительно увеличивают риск.