Механизмы социальной дифференциации в сфере доступа к услугам здравоохранения

• Автор: Вялых, Никита Андреевич
• Шифр специальности: 22.00.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 188 с. : ил.

Введение.
Глава 1. Теоретические и методологические основы исследования социальной дифференциации в доступе к услугам здравоохранения

1.1. Научные подходы к анализу доступности услуг здравоохранения.

1.2. Типология механизмов дифференциации потребителей в сфере

з дравоохранен ия.

Глава 2. Особенности социального расслоения потребителей в российском здравоохранении

2.1. Социологическая диагностика доступности медицинской помощи в России.

2.2. Агенты и условия конструирования равного доступа потребителей к услугам здравоохранения
Глава 3. Механизмы воспроизводства социального неравенства потребителей услуг здравоохранения в социологическом измерении но материалам социологического исследования в г. РостовенаДону

3.1. Индикативный анализ ограничителей доступности медицинской помощи в регионе.

3.2. Социальные различия потребителей здравоохранения в условиях крупного города.

Заключение.
Библиография


Норт, демонстрирующий каким образом формальные и неформальные нормы актуализируют механизмы социального расслоения в доступе к здравоохранению как устойчивому комплексу социальноэкономических отношений по поводу предоставления и потребления медицинских услуг. Инструментом систематизации механизмов и факторов социальной дифференциации в сфере здравоохранения послужил типологический анализ. РостованаДону и других городов Ростовской области, включая пациентов стационарного медицинского учреждения государственной формы собственности г. РостованаДону и пользователей Интернет. Личный вклад автора сбор данных , компьютерная обработка информации, подготовка аналитического отчта 0 . Гипотеза исследования основана на предположении о том, что существует корреляционная связь между социальностатусными характеристиками человека пол, возраст, уровень образования, сфера трудовой деятельности, место жительства, доход и доступностью услуг в сфере здравоохранения, результатом которой является неравенство социальных групп как реальных и потенциальных потребителей медицинской помощи. Доступ к услугам здравоохранения это процесс перехода человека с одного этапа оказания медицинской помощи на другой, в котором первый этап осознание потребности в медицинской помощи и активизация поиска путей удовлетворения данной потребности, а заключительный этап исход оказания услуги здравоохранения или так и не осуществлнный контакт клиента и провайдера. Социальное неравенство в доступе к медицинским услугам является результатом отправления латентной дифференцирующей функции института здравоохранения посредством воздействия особых механизмов, представляющих собой систему взаимосвязанных переменных факторов, ограничивающих потребление медицинских услуг социальными группами или вовсе препятствующих получению качественной медицинской помощи. Целесообразно различать три базовых механизма социальной дифференциации потребителей здравоохранения экономический, организационноуправленческий и социокультурный, каждый из которых актуализируется на системном и индивидуальном уровнях. Действие механизма на уровне индивида зависит от его социального статуса как потребителя и особенностей здравоохранительного поведения. Системный уровень доступности представлен объективно существующими нормами формальными и неформальными и условиями функционирования института здравоохранения, его отдельных структурных компонентов. Согласно данным первичного социологического обследования, факторами социального расслоения потенциальных и реальных потребителей услуг здравоохранения в условиях крупного города являются такие переменные как уровень дохода, гендер, возраст, внутрисемейное распределение ответственности за выбор стратегии поведения в случае заболевания одного из членов семьи, объм и сфера трудовой занятости, статус индивидуального здоровья, уровень образования. В целях сглаживания социального неравенства в доступе к услугам здравоохранения России необходимо осуществить, прежде всего, институциональные преобразования, а именно законодательно установить порог длительности ожидания госпитализации и прима врачей, обозначить предельный объм официальных прямых платежей, нивелировать территориальные различия в ресурсной обеспеченности программ здравоохранения, проводить информационное просвещение о возможностях и правах населения в сфере медицинского обслуживания, закрепить в качестве главного критерия доступности функций института здравоохранения исход предоставления услуги. Теоретическая и практическая значимость исследования. Выводы, полученные в диссертации, могут успешно применяться на стадиях подготовки, экспертизы и мониторинга социальных программ, проектов, управленческих решений, законопроектов в сфере здравоохранения на федеральном, региональном и муниципальном уровнях. Результаты исследования, несомненно, имеют прикладное значение и востребованы органами региональной исполнительной власти и муниципального самоуправления, страховыми медицинскими организациями, лечебнопрофилактическими учреждениями, территориальными фондами обязательного медицинского страхования с целью проведения комплексной и всесторонней оценки доступности услуг здравоохранения.