Лечение абдоминальных грыж и других дефектов брюшной стенки кошек и собак с использованием имплантата из никелида титана : экспериментально-клиническое исследование

• Автор: Чернов, Александр Владимирович
• Шифр специальности: 16.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Троицк
• Количество страниц: 154 с. : ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1 Историческая справка развития герниологии

1.2 Методы хирургического лечения абдоминальных грыж.

1.3 Характеристика трансплантатов, применяемых для герниопластики

1.4 Физикомеханические и биомеханические свойства имплантационного материала никелида титана

2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

2.1 Экспериментальные исследования.

2.2 Моделирование дефекта брюшной стенки.ЗI

2.3 Характеристика имплантационных материалов

3 РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1 Характеристика клинических изменений экспериментальных животных
3.2 Морфологическая и биохимическая характеристика
состава крови при экспериментальной имплантации материалов
3.3 Ультразвуковое исследование состояния раны и тканей
при экспериментальной имплантации различных материалов
3.4 Рентгенологическое исследование
3.5 Бактериологическое исследование ран при имплантации
различных материалов
3.6 Морфологическая характеристика изменений в ране при экспериментальной имплантации различных материалов
3.7 Гистологические исследования при имплантации различных
материалов для закрытия дефектов брюшной стенки
3.8 Стереоультраструктурные изменения соединительной
ткани при имплантации различных материалов.
4 КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ.
4Л Методы пластики дефектов брюшной стенки с применением
сетчатого имплантата из никелида титана
4.2 Клинические иллюстрации применения сетчатых имплантатов
из никелида титана для хирургического лечения дефектов
брюшной стенки у мелких домашних животных
5 ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ


Они являются причиной выбраковки животных в случаев, хотя по ряду показателей они могут обладать весьма ценными качествами и выдающимися достоинствами. В течение многих столетий опытным путем изыскивались способы оперативного и консервативного лечения грыж живота. Идея консервативного лечения грыж дожила и до нашего времени. В руководствах по ветеринарной хирургии Шакалов К. И с соавт. Плахотин В. М, упоминаются такие способы лечения небольших вправимых пупочных грыж у молодых животных, как наложение стягивающего липкого пластыря, тугой повязки, ношение бандажа, втирание раздражающих мазей, введение в область грыжевого выпячивания подкожно или внутримышечно алкоголя и других жид
костей, с целыо стимулировать рост рубцовой соединительной ткани, которая должна заполнить грыжевой дефект. В настоящее время с развитием современной анестезиологии и хирургии консервативное лечение грыж занимает небольшое место. Метод радикального хирургического лечения грыж живота описывается с глубокой древности. В этих описаниях цит. I.I. Шевченко, прослеживается идея иссечения грыжевого мешка и ушивания грыжевых ворот. Однако понастоящему массовой операцией грыжесечение стало только со второй половины XIX века как в ветеринарной, так и в гуманитарной медицине. Насчитывается более 0 способов грыжесечения, и их число продолжает расти , . Выделилось целое направление хирургии герниология, что подчеркивает важное значение данной патологии для всей медицины Гранжан Д. Федоров И. В., Чугунов , . Основные методы хирургического лечения определяются конкретными анатомо топографическими, физиологическими и клиническими особенностями брюшной стенки, видом и состоянием грыжи, которые учитываются при выборе способа герниопластики. Традиционные методы герниопластики предполагают ушивание собственных тканей аутопластика грыжевых ворот с помощью лигатур Оливков Б. М., , Шакалов К. И с соавт. Плахотин В. М., , Петраков К. А., , ,i , , vi, . Разнообразные и многочисленные способы оперативного лечения грыж живота систематизируются но вариантам использования тех или иных тканей мышечноапоневротического слоя брюшной стенки. В зависимости от сшиваемых тканей, различают следующие методики аутопластики апоневротическая, мышечноапоневротическая и мышечная Крымов А. П., , Тоскин К. Д., Жебровский В. В., . Каждая из обозначенных методик имеет свои достоинст
ва. Герниопластика за счет апоневроза способствует соединению однородных тканей и восстановлению анатомических взаимоотношений брюшной стенки. При этом края апоневротического кольца грыжевых ворот сближаются между собой лигатурами Оливков Б. М, , Бурденюк А. Ф., Власенко В. М, . Однако среди специалистов, изучавших этиологические факторы грыж, укрепилось мнение, что, в конечном итоге, основной причиной рецидивов является избыточное натяжение тканей и лигатур в зоне фиксации краев ушиваемого дефекта Коваленко Л. Н., , Иоффе И. Л., , Нестеренко Ю. А., Салов Ю. Б., , Магда И. И., Иткин Б. З., Воронин И. И., . Данный фактор приобретает особое значение в условиях патологических изменений краев дефекта инфицировании, истончении и других изменений тканей. Для снижения риска рецидива грыж предлагается создание дупликатуры из мышечноапоневротического слоя и других тканей в области грыжевого дефекта Пономарев с соавт. Особую группу составляют собственно пластические методы, при которых грыжевой дефект закрывается апоневротическим лоскутом на ножке или путем свободного перемещения его из другой части апоневроза живота Кукуджанов Н. И, , Целищев Л. И., . Надежность всех методик с ушиванием ворот грыжи определяется степенью натяжения тканей и прочностью апоневроза, фасций и мышц, задействованных в ходе герниопластики. Поскольку натяжение краев апоневроза и мышц является очевидным последствием такого способа операции, данный метод восстановления брюшной стенки можно отнести к натяжному способу герниопластики Егиев В. Н, . В случаях атрофичности, истончения, разволокнения или рубцового изменения тканей в зоне грыжевого дефекта использование пластики исключительно за счет местных тканей апоневроза приводит к рецидивам Шпаковский Н. И., .