Осложнения операционных ран у животных

• Автор: Виденин, Владимир Николаевич
• Шифр специальности: 16.00.05
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 481 с. : ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АКТГ адреиокортикотропиьш гормон.

ЛХЭ ацетилхолинэстераза.

ГИО гнойноинфекционные осложнения.

КБАЗ комплекс белков, адсорбирующихся на зимозане.

ЛГ лютенизирующий гормон.

МЖ минимальная подавляющая концентрация.

МПО миелопероксидаза лейкоцитов.

ПАА поверхностноактивные антисептики.

ПАВ поверхностноактивные вещества.

Г1ВО послеоперационные воспалительные осложнения.

ПГИО послеоперационные гнойноинфекциоиные осложнения.
ПГСО послеоперационные гнойносептические осложнения.
ПСО послеоперационные септические осложнения.
ПХО первичная хирургическая обработка.
РОК розеткообразующие клетки.
стг соматотропний гормон.
ФСГ фолликулостимулирующий гормон.
ДИК циркулирующие иммунные комплексы.
ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ


Выделяющийся при этом эндотоксин замыкает ряд порочных кругов под воздействием патогенетических факторов травматического операционного шока усиливается ишемия органов и тканей вследствие системного вазоконстрикторного действия эндотоксина, развивается синдром эндотоксикоза, величина которого определяется травматичностью операции. Это приводит к стимуляции тромбоцитов, активации коагуляционной фибринолитической системы, активации цитокинами полиморфноядерных лейкоцитов, протеолиза, альтерации органов и тканей, эндотелия сосудов расстройства микроциркуляции, угнетению иммунокомпетентных клеток, что в совокупности способствует проникновению микроорганизмов из естественных резервуаров в окружающие ткани и сосуды, формированию условий для их колонизации и размножения. Вышеуказанные явления могут привести к срыву адаптации Б. Брискин, , они составляют клеточную и молекулярную основу для полиорганной недостаточности и генерализации инфекционного процесса вплоть до сепсиса. Кроме того, такие функциональные и структурные изменения, составляют основу инфекционных осложнений тяжелых повреждений операций, с первых минут каскадно нарастают с каждым часом и, соответственно, обусловливают возрастание числа лечебнопрофилактических задач и их сложность. По данным , . V. , Т. М. . Таким образом, согласно вышеуказанным авторам, увеличение продолжительности операции следует рассматривать как один из ведущих факторов патогенеза гнойных осложнений. Тяжесть состояния и степень поражения иммунной системы животных с механическими повреждениями, особенно сочетанными например, травмой живота и конечностей, обусловлено кровопотерей, перераздражением центральной нервной системы, интенсивной болевой импульсацией с очага повреждения часто приводящие к шоку, нарушением кровообращения, снижением тонуса соединительной ткани. Доказано, что имеются общие механизмы запуска ранних этапов иммунного ответа и общего адаптационного синдрома Н. В. Васильев с соавт . Инфекционные раздражения нервных рецепторов в септическом очаге могут быть одним из существенных патогенетических факторов в формировании условий для возникновения сепсиса В. Б. Гервазиев, . Такие патологические процессы сопровождаются корковонадпочечниковой недостаточностью, которая может привести к плохой переносимости операционного вмешательства и наркоза. При этом после хирургических операций могут быть осложнения в других органах В. Ю. Хитров, . Гиперкортицизм изменяет реактивность животного организма, в том числе иммунную. Это обстоятельство обусловлено тем, что между вилочковой железой тимусом и корковым слоем надпочечников существует тесная взаимосвязь, тонкое уравновешивание. Наблюдаемая при хирургических операциях гипоплазия коры надпочечников, как правило, сочетается с тимиколимфатической недостаточностью, а гипоплазия вилочковой железы почти всегда сочетается с гипоплазией надпочечников В. А. Кованов, Г. М. Соловьев, И . Я. Усватова и др. В.Е. Волков В. Е. Волков с соавт. Одним из патогенетических механизмов развития патологических процессов при больших хирургических операциях в том числе ПГИО является истощение тканевых запасов катехоламинов и резервных возможностей симпатоадреналовой системы Н. В. Васильев, , которой принадлежит ведущая роль в мобилизации физиологических функций и энергетических ресурсов З. С. Кацнельсон, Е. М. Стабровская, . Установлено Н. В. Федорова с соавт. Взаимоотношение между нейроэндокринной и иммунной системами носит взаимозависимый характер, а гипоталамогипофизарные механизмы могут обеспечивать свои эффекты в органах иммуногенеза не только через гипоталамогипофизарнонадиочечииковую ось, но и через гипоталамогипофизарнотимусную С. Б. Першин с соавт. Что касается тимуса, то его следует рассматривать не только как центральный орган иммуногенеза, но и гомеостаза вообще, а его гормон тимозин может непосредственно воздействовать на центральную нервную систему А. ОосЫеш а1. Следовательно, функциональное состояние тимуса в определяющей степени влияет на характер течения послеоперационного периода, в том числе заживления операционных раны. Возникновение и развитие сепсиса происходит на фоне вторичного иммунодефицита. При этом отмечается, что иммунный ответ зависит от возраста, характера антигена, его дозы, влияний условий окружающей среды и генетических факторов И. М. Карпуть, .