Сравнительная клинико-морфологическая оценка синтетического материала "Русар-С" при ушивании операционных ран у животных

• Автор: Тарасенко, Павел Александрович
• Шифр специальности: 16.00.05, 16.00.02
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 277 с. : ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
1. ВВЕДЕНИЕ

2. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

2.1. ШОВНЫЙ МАТЕРИЛ

2.2. ШВЫ И СПОСОБЫ ИХ НАЛОЖЕНИЯ В АБДОМИНАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ

2.3. ОСОБЕННОСТИ ФЕРМЕНТАТИВНЫХ ПРОЦЕССОВ В РУБЦЕ ЖВАЧНЫХ

2.4. КЛИНИЧЕСКИЕ, ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ И БИОХИМИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ОРГАНИЗМЕ ЖИВОТНЫХ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВИДА ШВА И ШОВНОГО МАТЕРИАЛА
2.5. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ И УЛЬТРАСТРУКТУРНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ТКАНЯХ ПРИ ИМПЛАНТАЦИИ ШОВНОГО МАТЕРИАЛА

2.6. СКАНИРУЮЩАЯ МИКРОСКОПИЯ, КАК МЕТОД ИССЛЕДОВАНИЯ ТКАНЕЙ В НОРМЕ И ПАТОЛОГИИ

3 СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

3.2. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.2.1. ТОКСИКОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА НИТИ РУСАРС
3.2.2. ОДНОРЯДНЫЙ СЕРОЗНОМЫШЕЧНОПОДСЛИЗИСТЫЙ ШОВ новой МОДИФИКАЦИИ
3.2.3. МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИЙ СПЕКТР ОПЕРАЦИОННЫХ РАН ЖЕЛУДКА СВИНЕЙ, СОБАК И РУБЦА ТЕЛЯТ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ШОВНОГО МАТЕРИАЛА И ВИДА ШВА
3.2.4. ПРОГНОЗ СРОКОВ РАЗРУШЕНИЯ ШОВНОГО МАТЕРИАЛА В ОРГАНИЗМЕ ЖИВОТНЫХ
3.2.5. ФИЗИКОХИМИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА СОДЕРЖИМОГО РУБЦА ТЕЛЯТ ПОСЛЕ РУМЕНОТОМИИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ШОВНОГО МАТЕРИАЛА И ВИДА ШВА
3.2.6. КЛИНИКОГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ И БИОХИМИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В КРОВИ ТЕЛЯТ ПРИ РУМЕНОТОМИИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ШОВНОГО МАТЕРИАЛА И ВИДА ШВА
3.2.7. КЛИНИКОГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ И БИОХИМИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В КРОВИ СОБАК
ПРИ ГАСТРОТОМИИ В ЗАВИСИМОСТИ от ШОВНОГО МАТЕРИАЛА И ВИДА ШВА
3.2.8. КЛИНИКОГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ И БИОХИМИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В КРОВИ СВИНЕЙ ПРИ ГАСТРОТОМИИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ШОВНОГО МАТЕРИАЛА И ВИДА ШВА
3.2.9. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ, ГИСТОХИМИЧЕСКИЕ И УЛЬТРАСГРУКТУРНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ОПЕРАЦИОННЫХ РАНАХ ТЕЛЯТ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ШОВНОГО МАТЕРИАЛА И ВИДА ШВА
3.2 МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ, ГИСТОХИМИЧЕСКИЕ И УЛЬТРАСТРУКТУРИЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ОПЕРАЦИОННЫХ РАНАХ СОБАК В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ШОВНОГО МАТЕРИАЛА И ВИДА ШВА
3.2 МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ, ГИСТОХИМИЧЕСКИЕ И УЛЬТРАСТРУКТУРИЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ОПЕРАЦИОННЫХ РАНАХ СВИНЕЙ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ШОВНОГО МАТЕРИАЛА И ВИДА ШВА
3.2 АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ СКАНИРУЮЩЕЙ ЭЛЕКТРОННОЙ МИКРОСКОПИИ ОПЕРАЦИОННЫХ РАН В АБДОМИНАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ ЖИВОТНЫХ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВИДА ШВА
И ШОВНОГО МАТЕРИАЛА
4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
5. ВЫВОДЫ
6. ПРАКТИЧЕСКИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ
7. ЛИТЕРАТУРА
8. ПРИЛОЖЕНИЯ 9
ВВЕДЕНИЕ
Важнейшей задачей хирургов при хирургическом вмешательстве является, прежде всего, предупреждение развития раневой инфекции в послеоперационный период. До настоящего времени проблема профилактики гнойных послеоперационных осложнений полностью не решена и поэтому остатся актуальной И.Н. Крук, . Длительный опыт применения антибиотиков показал, что сами по себе они не решают проблемы хирургической инфекции. Среди послеоперационных осложнений часто встречаются нагноения послеоперационных ран, инфильтраты, абсцессы.
Успех абдоминальных операций во многом зависит от вида шва и качества хирургического шовного материала, используемого при различных оперативных вмешательствах Вольф, А.А.Адамян, Н.И. Кремлев, , , . Являясь, биологически инертным или активным материалом он, естественно, оказывает определнное влияние на процессы заживления ран и исход оперативного вмешательства. Повседневная хирургическая практика позволяет констатировать различные послеоперационные осложнения, а именно нагноение и образование лигатурных свищей, расхождение крав раны, вторичное кровотечение, формирование килоидных рубцов, развитие перитонитов, образование спаек. Это обусловлено некачественным шовным материалом и несовершенной техникой наложения хирургических швов.
Одним из важнейших путей профилактики нарушения заживления послеоперационных асептических и свежеинфицированных ран является применение качественного шовного материала, который обеспечивает
наименьшее разрушение тканей в прокольном канале
имеет гладкую, ровную поверхность
не впитывает в себя жидкость из раны, не разбухает, не подвергается брожению
при достаточной плотности и тягучести тонок, гибок, не объмист и
не склеивается со стенками прокольного канала П.И. Толстых, Б.Н. Арутюнян, Ю.В. Стручков и др., .
Кроме того, в ветеринарной хирургической практике для соединения тканей, испытывающих повышенные нагрузки, необходимо применять шовные материалы с высокими прочностными характеристиками.
При многих незаразных болезнях животных радикальным методом лечения является оперативное вмешательство на органах брюшной и тазовой полостей. В разработке техники, условий выполнения абдоминальных операций большая заслуга принадлежит отечественным учным И.И. Магде , И.Е. Поважснко , М.И. Гасанову , Г.С. Кузнецову ,
Велляру , К.А. Петракову , В.В. Мосину , П.П. Герцену и многим другим. Авторами детально описана техника выполнения операций на органах брюшной и тазовой полости у животных.
Актуальность


Так, в первый месяц теряет лишь своей прочности, а полностью рассасывается в течении 6 месяцев. Эти нити в сравнении с полифиламентными материалами более эластичны. Реакция воспаления в тканях вокруг нитей самая минимальная. К недостаткам указанных нитей, как и всех монофиламентных материалов, можно отнести необходимость при их использовании применения узла сложной конфигурации для обеспечения его надежности, а также и большую потерю прочности нити в узле. Так, теряет в узле до прочности, в то время как полипропилен . Группа Б на основе полиуретана. Полиуретан рассасывающийся синтетический шовный материал. Нити из полиуретана биосовместимы с тканями организма, вызывают минимальную воспалительную реакцию в них и имеют срок рассасывания до 1 года. Поэтому в последние годы в России и за рубежом проводятся работы по применению этих нитей в клинике. Нерассасывающися нити. Нерассасывающиеся шовные материалы характеризуются тем, что не обладают свойством биодеградации. Они постоянно находятся в тканях и в любой момент могут вызвать воспалительную реакцию в них. В тоже время нерассасывающиеся шовные нити продолжают широко применяться в хирургии. В клинической практике применяются нерассасывающиеся шовные нити животного, природного и синтетического происхождения. Нити животного происхождения. Шелк i i обладает очень хорошими манипуляционными качествами, делающими его применение удобным для хирурга он мягкий, гибкий, позволяет накладывать 2 узла. В тоже время шелку присущ целый ряд отрицательных качеств. По реактогенности шелк значительно превосходит синтетические шовные материалы. При использовании шелковой нити достаточно ввести 0 микробных тел стафилококка, чтобы вызвать нагноение асептической раны. Он обладает выраженной сорбционной способностью и фитильными свойствами, поэтому может служить резервуаром и проводником для микробов. В последние годы проводятся работы по улучшению свойств шелка. Так, фирма i выпускает шелк i, покрытый воском. Это резко снижает фитильные свойства шелка, однако покрытие нитей воском требует завязывания дополнительным узлом. Нити природного происхождения лен i, хлопок . Нити синтетического происхождения делятся на несколько групп. Группа А полиамиды. Полиамидные капроновые нити обладают высокой прочностью и гибкостью. Однако из всех синтетических нитей полиамидные нити вызывают наиболее выраженную реакцию тканей. Так, при операциях на желудке применение полиамидов способствует возникновению длительно текущего местного воспаления. Наиболее выражена реакция тканей на крученый капрон. Считается, что капроновые нити хороши для шва кожи, подкожной клетчатки, мышц, трахеи и бронхов. Выпускаются полиамиды в виде крученых, плетеных и мононитей. Большинство фирм выпускают полиамиды в виде плетеной нити или мононити. При этом постоянно ведутся работы, направленные на снижение реактогенности нити и уменьшения ее сорбционных свойств. В группу полиамидов входят следующие шовные нити капрон, этилон i, нуролон фирмы i, дермалон фирмы vi , монософ фирмы . Группа Б полиэфиры. Полиэфирные лавсановые нити более инертны, чем полиамидные. Они вызывают меньшую тканевую реакцию. Нити на основе полиэфиров широко применяются при зашивании апоневроза, мышцы, сосудов, нервов. Как правило, это плетеные полиэфирные нити, покрытые оболочкой, придающей им псевдомонофиламентные свойства. Однако нити из полиэфиров уступают полиамидам по эластичности, а полиофинам по инертности, прочности и надежности узла. Поэтому область их применения постоянно уменьшается. В группу полиэфиров входят лавсан, этибонд i фирмы i, тикрон i фирмы vi , бралон и суржидак i фирмы . Группа В полиолифины. Полиолифины более инертны к тканям организма. В настоящее время широкое распространение получили нити на основе полипропилена. К группе полиолефинов относятся пролен фирмы i, суржилен i фирмы vi , полипропилен ii фирмы i, суржипро i фирмы . Полиолефины выпускаются только в виде мононити. Эти нити обладают высокой инертностью, прочностью и эластичностью. Полипропиленовая нить имеет большую надежность узла.