Клиническое и морфологическое обоснование применения новых прерывистых швов при абдоминальных операциях

• Автор: Медведева, Лариса Вячеславовна
• Шифр специальности: 16.00.02, 16.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2001
• Место защиты: Барнаул
• Количество страниц: 221 с.

1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Теория и практика хирург ического шва

1.2. Основные принципы наложения швов.

1.2.1. Заживление операционных ран первичным натяжением .

1.2.2. Использование методики анатомического

закрытия раны

1.3.Закрытие лапаротомных ран.

1.3.1. Традиционное закрытие ран брюшной стенки

1.3.2. Одноэтажное закрытие лапаротомных ран.

2. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Объекты и методы исследования.

2.2. Условия эксперимента
2.3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.
2.3.1. Показания к проведению лапаротомии у животных
2.3.2. Результаты клинических и гематологических исследований быков до проведения операции
2.3.3 Результаты клинических исследований быков
в послеоперационном периоде
2.3.4. Результаты гематологических исследований у оперированных быков в постоперационном
периоде.
2.3.5. Разработка предлагаемых швов применительно к закрытию лапаротомных ран у крупного рогатого скота.
2.3.6. Патологоанатомическое исследование и бактериологический контроль за состоянием париетальной
брюшины у быков
2.3.7. Гистологическое исследование тканей брюшной стенки в месте расположения послеоперационного
рубца у быков
2.3.8. Особенности формирования послеоперационных рубцов при ушивании брюшной стенки различными швами у быков.
2.3.9. Результаты клинических и гематологических исследований кошек до проведения операции
2.3 Результаты клинических исследований кошек
после проведения операции.
2.3 Результаты гематологических исследований у
кошек в постоперационном периоде
2.3 Разработка методов наложения предлагаемых
швов у кошек и собак
2.3 Патологоанатомическое исследование и бактериологический контроль за состоянием париетальной брюшины у кошек.
2.3 Результаты гистологических исследований
тканей брюшной стенки у кошек в месте расположения послеоперационного рубца .
2.3 Сравнительная оценка лапаротомных
рубцов у кошек
2.3 Результаты испытаний предложенных нами швов
в клинической практике на кошках и собаках.
3. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
4. ВЫВОДЫ.
5. ПРАКТИЧЕСКИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ.
6. СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ.
7. ПРИЛОЖЕНИЕ.
ВВЕДЕНИЕ


Мальпигиевый слой кожного края освобождается от эпидермиса, его клетки набухают, вытягиваются, подвергаются делению и наползают на формирующуюся молодую соединительнотканную спайку раны. Воспалительная реакция при этом снижается, кислая реакция раневой среды постепенно приближается к нейтральной и слегка щелочной ,2. На этом фоне происходит рубцевание спайки путем дегидратации коллагеновых и эластических волокон соединительнотканной спайки раны волокна укорачиваются и становятся тоньше, но прочнее. Под влиянием этого процесса в зоне формирования рубца капилляры сдавливаются и постепенно облитерируются. Рубец со временем бледнеет и подвергается перестройке разрыхлению в периферических частях и упрочению в центральной его части . Ширина рубца уменьшается , а прочность его достигает максимума. Процесс перестройки протекает около года. Рубец со временем становится едва заметным и не препятствует функции. Нервные элементы в формирующемся рубце обнаруживаются в ранние сроки. Соединительнотканная спайка раны достаточной прочности формируется в области брюшной стенки в более поздние сроки, т. В связи с этим швы удаляют не ранее дня, а в ряде случаев нити убирают через стежок, а через дня снимают остальные И. Д. Медведев, Г. Н.Васин, М. В. Плахотин, К. И. Шакалов, О. В. Александровская, Т. Н.Радостина, Н. А. Козлов, Этикон, С. Шварц, Дж. Шайерс, Ф. Спенсер, . Для ветеринарной хирургии актуальным остается наложение швов на послеоперационные раны, т. Как правило, руководства по оперативной хирургии лишь в общих чергах освещают такие вопросы, как методы обращения с тканями, способы закрытия операционной раны и прочее. Более или менее точно в них излагается то, что следует хирургу делать, о том же, как он должен это выполнять, говорится значительно меньше. Кроме того, различные детали оперативного вмешательства выполняются давно устаревшими методами, а ведь от них в значительной мере зависит успех операции . Н . П. Ж. Кадио, Ф. Бретон, , В. С. Антипенко, И. М.Матяшин, И. Литтман, А. Д. Белов, . II. Данилов, И. И.Дукур и др. Г. В. Максименя и др. Таким образом, исторические данные показывают, что принципы наложения швов практикуются без учета сложных биологических взаимоотношений между швом и тканью, определяемых в каждом случае видом шва и функциональным состоянием организма в целом . Н. Голиков, , Н. М. Шестопалова, . Нужно отметить, что в ветеринарной клинической хирургии используется ограниченное количество общеизвестных швов, тогда как в медицинской практике, существует около 0 различных методов и усовершенствований при наложении только кишечного шва, не говоря уже о швах на сосудах, нервах, сухожилиях, печени и других органах V. Бакулев, В. В. Бабук, Ю. М. Лопухин, . И. Литгман, Ю. М.Дедерср, И. Ф. Матюшин, , А. И. Шабанов,
. И.Кушхабиев, Б. К. ВелиЗаде, Г. Е. Островерхов, , И. Д.Кирпатовский, И. М. Матяшин, И. А. Сычеников, А. В.Шотт, А. А. Запорожец, В. Ю. Клинцевич, Р. Золлингер, Р. Золлингер, А. Е. Костин, И. Н. Бухтияров, В. Н.Щсрба, и многие другие. Многие методы закрытия послеоперационных ран перенесены в ветеринарную пракгику из медицины и не учитывают видовых особенностей животных, а также биологическую устойчивость их организма в отличие от человека. Тем не менее, как в медицине, так и в ветеринарии современная методика наложения швов состоит в использовании приемов анатомического закрытия органа, что обеспечивает заживление раны по первичному натяжению. В случаях осложненного заживления ран, как правило, ищут объяснение в индивидуальных особенностях тканей к заживлению, хотя в большинстве случаев причиной служит техническая ошибка, допущенная при проведении оперативного вмешательства или же в ходе его планирования Я. Анатомически правильное соединение краев и стенок раны эпителий с эпителием, мышца с мышцей и т. А. Н. Поскольку даже простое соединение рассеченной ткани, но с учетом архитектоники мелких сосудистых и нервных образований приводит к более быстрому заживлению послеоперационной рапы, то именно в этом следует видеть один из принципов правильного наложения швов при заживлении ран первичным натяжением.