Морфофункциональные особенности заживления пищеводных анастомозов в постнатальном онтогенезе у собак : Экспериментальное исследование

• Автор: Колесниченко, Максим Петрович
• Шифр специальности: 16.00.02
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2002
• Место защиты: Саранск
• Количество страниц: 194 с. : ил

1. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ.

2. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

2.1. ЛЕЧЕНИЕ ВРОЖДЕННЫХ И ПРИОБРЕТЕННЫХ ХИРУРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

ПИЩЕВОДА.

2.1.1 Врожденные и приобретенные заболевания пищевода у животных

и человека, требующие хирургического лечения.

2.1.2 Основные виды швов, используемые в хирургии полых органов желудочнокишечного тракта

2.1.3 Некоторые патогенетические аспекты репаративной регенерации тканей

3. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ.

3.1. Методы исследования

3.2. Заживление тканей пищевода у собак при анастомозировании двухрядным швом по Ламберу Альберту в ностнатальном онтогенезе
3.3. Заживление тканей пищевода у собак при анастомозировании однорядным инвертированным швом по Гамби в постиатальном онтогенезе.
3.4. Заживление тканей пищевода у собак при анастомозировании однорядным эвертированным швом по Н. А.Окуневу в постиатальном онтогенезе
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЙ
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ


Легкая степень характеризуется повреждением слизистой оболочки по типу десквамативного эзофагита. При этом отмечается гиперемия, отек и участки поверхностного некроза. Стихание воспалительного процесса и эпителизация наступают в течение 0 дней. Образующиеся поверхностные рубцы эластичны, не суживают просвет пищевода и не влияют на его функцию. При средней степени повреждения некроз распространяется на все слои органа. Через недель, по мере отторжения некротических тканей, раневая поверхность покрывается грануляциями, а затем рубцуется. Тяжелая степень характеризуется глубокими и обширными повреждениями пищевода с некрозом всех слоев его стенки. В течении коррозивного послеожогового эзофагита различают три основные фазы 1 период острых явлений в первые часы и сутки, 2 период демаркации в первые 0 дней, 3 длительный
период рубцевания Тагер И. Л., Филиппкин М. А., . Основным методом лечения ХО пищевода, наряду с общим лечением, считается метод раннего бужирования Терновский С. Д. и др. Баиров Г. А., Васильев К. Г. и др. НагоисЫ А. Vi Б. А. е а1. Рекомендуемая Ю. Ф.Исаковым и др. ХО пищевода ранним бужированием основана на опыте успешного лечения сотен больных. Ввиду большой эффективности метода раннего профилактического бужирования и хороших результатов при его применении на XXVII Всесоюзном съезде хирургов в г. Своевременное и правильное бужирование позволяет в случаев добиться хороших отдаленных результатов и избежать рубцовых стенозов пищевода Пугачев А. Г., Баиров Г. А., . По данным В. А.Филина и А. Г.Пугачева более дегей с ожогами пищевода не требуют специатьного лечения. Это в основном дети с ожогами степени, после которых наступает полное выздоровление. При ожогах 3 степени больных погибает от отравления, погибает позже от осложнений, у оставшихся образуются рубцовые сужения или непроходимость пищевода. Рубцовые сужения пищевода РСИ развиваются у животных и человека в связи с неправильным выбором метода лечения ожога пищевода Пугачев А. Г., Кеу ХР. Б.А. По данным большинства авторов, через месяца ожоговые поверхности замещаются рубцовой соединительной тканью. РСП образуются в основном при циркулярном его поражении, когда в процесс вовлекаются подслизистый и мышечный слои. Степень РСП и его обширность различны. По данным Ю. Ф.Исакова и др. Протяженность стенозов бывает различной, от ограниченных сужений до трубчатых стенозов,
захватывающих значительные участки пищевода. Одним из старых и широко распространенных методов лечения РСП является лечебное бужирование, причем методом выбора остается бужирование за нить Исаков Ю. Ф. и др. Баиров Г. А., . Продолжительность бужирования до устранения РСП индивидуальна и колеблется от месяцев до полугода. Бужирование за нить является наиболее эффективным и безопасным методом устранения РСП Исаков Ю. Ф. и др. РСГ1 среди взрослых пациентов Мирошников Б. И. и др. А., . В.Н. Сотниковым и др. РСП. Вибрагор, подсоединенный к проксимальному концу бужа, или введенный непосредственно в зону сужения, позволяет легко и быстро расширять стриктуры. Осложнений от его применения не было. В отличие от взрослых больных, к оперативной коррекции пищевода у которых прибегают в наблюдений Ванцян Э. Н., Тощаков , , у детей пластику пищевода в связи с его послеожоговой стриктурой выполняют в 0 Биезинь А. П., . По данным Г. А.Гаджимирзаева абсолютным показанием к ее проведению является наличие полной клинической и рентгенологической непроходимости пищевода, включая отрицательные пробы с воздухом и синькой. К относительным показаниям он относит отсутствие эффекта от применения регулярного и длительного бужирования отсутствие возможности поэтапного увеличения размера бужа до возрастного размера перфорацию пищевода при бужировании или ияструментарном исследовании частое обострение эзофагита и периэзофагита с кровотечением из пищевода при эмоциональной непереносимости бужирования. В настоящее время наибольшее распространение получил загрудинный метод пластики пищевода с использованием толстой кишки Пугачев А. Г Баиров Г. А., Исаков Ю. Ф. и др. Иванов А.