Морфологические критерии, клинико-диагностическая тактика обследования и лечение собак с эзофагеальной и гастродуоденальной патологией

• Автор: Волков, Алексей Анатольевич
• Шифр специальности: 16.00.01, 16.00.02
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Б.м.
• Количество страниц: 392 с. : ил.

1.1. Определение и классификация функциональных и воспалительнодегенеративных заболеваний пищевода, желудка

и двенадцатиперстной кишки у плотоядных.

1.2. Этиология функциональных и воспалительнодегенеративных заболеваний переднего отдела пищеварительной системы

у плотоядных

1.3. Современные методы диагностики функциональных

и воспалительнодегенеративных заболеваний пищеварительной системы у плотоядных.

Глава 2. Материалы и методы собственных исследований

Глава 3. Собственные исследования.

3.1. Характеристика общих клинических исследований воспалительнодегенеративных заболеваний и функциональных нарушений пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки у собак
3.1.1. Клиническая картина и течение воспалительнодегенеративных заболеваний и функциональных нарушений переднего отдела пищеварительной системы у собак
3.1.2. Анализ клинических симптомов воспалительнодегенеративных заболеваний и функциональных нарушений пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки у собак.
3.2. Изменение показателей желудочного содержимого у собак
с гастродуоденальной патологией
3.2.1. Анализ визуальной оценки желудочного содержимого
3.2.2. Определение реакции желудочного содержимого
у животных с гастродуоденальной патологией.
3.2.3. Изменение показателей общей кислотности, свободной
и связанной соляной кислоты и желудочного лейкопедеза
3.2.4. Морфобиохимические показатели крови у животных
при гастродуоденальной патологии.
3.3. Анализ результатов рентгенологических исследований пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки у собак
в норме и при патологии
3.3.1. Рентгенологическая картина при заболеваниях пищевода
и нарушении его функции
3.3.2. Рентгенологическая картина при заболеваниях желудка
и двенадцатиперстной кишки и нарушении их функции
3.3.3. Характеристика основных рентгенологических синдромов функциональных и воспалительнодегенеративных заболеваний переднего отдела пищеварительной системы животных
3.3.4. Методика дифференциальной диагностики посредством алгоритмов.
3.4. Анализ результатов эндоскопических исследований пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки у собак.
3.4.1. Изменения в пищеводе при эндоскопическом исследовании
3.4.2. Изменения в желудке и двенадцатиперстной кишке
при эндоскопическом исследовании.
3.5. Изменение морфологических структур в органах переднего отдела пищеварительной системы при воспалительнодегенеративных заболеваниях
3.5.1. Изменение морфологических структур пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при воспалительнодегенеративных заболеваниях по данным биопсии
3.5.2. Патологоанатомическая картина, морфологические изменения и морфометрические показатели при поражениях переднего отдела пищеварительной системы у собак.
3.6. Анализ результатов изучения микроциркуляции слизистой оболочки при помощи метода лазерной допплеровской флоуметрии.
Глава 4. Тактика обследования животных с эзофагеальнон и гастродуоденальной патологией
4.1. Тактика обследования животных с эзофагеальнон патологией
4.2. Тактика обследования животных с гастродуоденальной патологией.
4.3. Аргументация мотивация вариантности диагностической тактики обследования животных с патологией гастродуоденальной
зоны с учетом диагностической сложности
4.3.1. Тактика обследования животных с заболеванием желудка и двенадцатиперстной кишки типичного течения.7
Глава 5. Особенности лечения животных с эзофагеальной и гастродуоденальной патологией
5.1. Сравнительная оценка эффективности методов лечения собак, больных острым катаральным гастритом.
5.2. Сравнительная оценка эффективности методов лечения собак, больных хроническим гастритом в стадии обострения
Обсуждение полученных данных.
Выводы.
Практические рекомендации
Список сокращений
Список литературы


Хинин определяют в моче флюорометрическим или колориметрическим методом , 7,. В дальнейшем хинин заменили красители АЗУР 7. Достаточно проста и доступна в клинической практике проба ацидотест с использованием красителя 2,4диамино4этоксиациобензол, который при наличие соляной кислоты в желудке растворяется и поступает в мочу. Суще
ствует подобная методика гастротест с использованием азопиридинового красителя 3фенилазадиаминопиридин 2. Несмотря на преимущества беззоидовых методов исследования желудочной кислотности, заключающихся в их удобстве и относительной простоте, необходимо отметить, что получаемые в этих случаях результаты имеют сугубо ориентировочное значение в диагностике секреторных нарушений желудка и на сегодняшний день применяются только в качестве амбулаторных скринингтсстов. Учитывая, что этот метод малоинформативен и неточен, в последнее время он применяется достаточно редко. Существующий в медицине метод окрашивания стенки желудка при помощи орошения ее специальным красителем через канал эндоскопа во время проведения эндоскопического исследования, к сожалению, дает также весьма приближенные результаты, поскольку оценка желудочной кислотности основывается лишь на визуальном определении по изменению цвета красителя. Альтернативным методом исследования кислотообразующей функции желудка является внутрижелудочная рНметрия с использованием оригинальных зондов с несколькими оливами конструкции Е. Ф. Динара. В оливы вмонтированы сурмянокаломелевые электроды, регистрирующие концентрацию свободных водородных ионов в различных отделах желудка и в двенадцатиперстной кишке. По соотношению показателей в теле желудка и в пилорическом отделе желудка судят о кислотообразующей и кислотонейтрализующей ощелачивающей функции желудка. Преимущество рНметрии перед фракционным желудочным зондированием заключается в возможности непрерывной регистрации уровня в пилорическом отделе и теле желудка в физиологических условиях. В настоящее время целенаправленная рНметрия позволяет клиницисту получить необходимые сведения, которые могут быть использованы для уточнения патогенеза секреторных нарушений и для подбора рациональной антисекреторной терапии у больных с гиперацидными гастритами и язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной киш
ки. Так, у больных со слабокислой или близкой к нейтральной внутрижелудочной средой представляется необходимым уточнить кислотообразующую функцию желудка, а у пациентов с активным базальным кислотовыделснием путем использования атропинового теста имеется возможность решить вопрос о целесообразности назначения блокаторов Н2гиетаминорецепторов. Атропиновый тест дает возможность дифференцировать нейрорефлекторный механизм базальной кислотной продукции от гуморального и имеет прогностическое значение 6. В последнее время в медицине получил широкое распространение усовершенствованный метод электрометрического исследования кислотности внутрижелудочная рНметрия, проводимый при помощи современных ацидогастрометров Гастроскан5М, Гастроскан5, Гастроскан, Гастроскан или АГМ. Кислотность в данном случае измеряется следующим образом в желудок вводится тонкий около 4 мм в диаметре зонд с электродами, подключенный к ацидогастрометру, при помощи которого ведется измерение. Количество электродов на зонде до 5 штук определяет количество одновременно обследуемых зон желудочнокишечного тракта. Разработан специальный зонд, при помощи которого можно измерять кислотность во время проведения эндоскопического исследования. Зонд вводится через инструментальный канал эндоскопа. Отдельные зонды и ацидогастрометры позволяют производить мониторинг внутрижелудочной секреции в течение суток. Несмотря на положительные аспекты исследования секреторной активности желудочных желез, необходимо помнить, что желудочная секреция у плотоядных является лабильном показателем, зависящим от пола, возраста, породы, рациона, типа высшей нервной деятельности и ряда других факторов 4, 5. Необходимо иметь в виду, что изменение желудочной секреции при органических заболеваниях желудка отличается малой специфичностью.