Социально-демографическая цена психического здоровья населения

• Автор: Иванова, Алла Ефимовна
• Шифр специальности: 08.00.18
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 1998
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 347 с. : ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ КОНЦЕПТУАЛЬНЫЕ, МЕТОДИЧЕСКИЕ И ИНФОРМАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ

1.1. Формирование современной концепции

здоровья взгляд через историю эпидемиологических революции

1.2. Методические вопросы оценки здоровья

1.3. Информационные аспекты измерения

здоровья населения

1.4. Специфика задач по исследованию

психического здоровья в России

ОСНОВНЫЕ ПАРАМЕТРЫ И СОЦИАЛЬНАЯ ДЕТЕРМИНАЦИЯ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ

2.1. Эпидемиологическая ситуация в отношении

психического здоровья
2.2. Методические проблемы оценки роли
различных факторов
2.3. Значимые факторы по данным литературы
2.4. Роль социальных факторов в дифференциации
психического здоровья населения на
российских территориях РЕКОНСТРУКЦИЯ ВОЗРАСТНОГО ПРОФИЛЯ ХАРАКТЕРИСТИК ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ
3.1. Методические подходы к восстановлению
возрастных профилей психического здоровья на российских территориях
3.2. Результаты реконструкции возрастной картины
заболеваемости, распространенности болезней, выздоровления и смертности психически больных
ГЛАВА 4. ДЕМОГРАФИЧЕСКИЙ МУЛЬТИСТАТУСНЫЙ ПОДХОД В ОЦЕНКЕ СОСТОЯНИЯ,
ТЕНДЕНЦИЙ, РЕГИОНАЛЬНЫХ ОСОБЕННОСТЕЙ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ И ОБУСЛОВЛЕННОГО ИМ СОЦИАЛЬНОГО УЩЕРБА
4.1. Мультистатусные таблицы оценки и прогноза
психического здоровья населения методические вопросы
4.2. Продолжительность и качество жизни с учетом
состояния психического здоровья
4.3. Динамика психического здоровья и
варианты прогноза
4.4. Продолжительность здоровой жизни и времени
проведенном в состоянии болезни
региональные особенности ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Обзоры различных методов построения таких индексов можно найти в ряде как отечественных, так и зарубежных публикаций , , 5. В русле развития этого направления можно проследить два основных пути. Первый путь связан с попытками интеграции широкого круга разнообразной информации о здоровье населения в виде так называемых индексовсумм 5, , 8. В рамках этого пути принципиальные различия авторских подходов связаны с двумя моментами. Второй момент более методический, чем содержательный касается способов определения и учета весовых коэффициентов коэффициентов значимости тех или иных показателей здоровья. Несмотря на очевидные недостатки, присущие такого рода оценкам, они, тем не менее, достаточно широко используются в качестве первого приближения, своеобразного ориентира в оценке состояния здоровья. В частности, подобный подход был использован Всемирным Банком, с тем, чтобы попытаться оценить и сопоставить развитие населения в 3 странах мира, охватывающих населения Земли 9. ВНП и энергопотребление на душу населения, процент живущих в городах, процент рабочей силы, занятой в сельском хозяйстве. В соответствии с разработанным алгоритмом, приведенные показатели комбинировались в индекс физического качества жизни, который собственно и лег в основу группировки регионов мира по уровню развития. Второй путь построения интегративных показателей здоровья использует принципы демографического моделирования в их развитии и модификации. В общем виде подобная модель фактически представляет собой семейство кривых таблиц дожития, которые описывают изменения в пропорции доживающих по различным когортам с учетом воздействия одного из трех типов событий, связанных с изменениями в здоровье членов этих когорт заболеваемость, инвалидность или смертность 4. Графически можно представить результаты такой модели следующим образом. Горизонтальная ось представляет возраст, а вертикальная ось описывает вероятности дожития до данного возраста при условии воздействия одного из трех типов изменения состояния здоровья. Площади иод кривыми означают количество чсловеколст в когорте, проведенных в состоянии, свободном от болезни количество человеколет проведенных в состоянии хронического заболевания, но без инвалидности количество чсловеколст, проведенных в состоянии инвалидности. Таким образом, можно оценить величину потенциально продуктивной пли активной продолжительности жизни и, соответственно, ущерб от рассматриваемого хронического заболевания. Выделяют, обычно, два основных типа моделей, которые используются для отображения основных кривых дожития с учетом заболеваемости и инвалидности это кривые дожития, генерируемые из коэффициентов распространенности v и коэффициентов заболеваемости ii. При использовании показателей распространенности, возрастноспецифическая кривая дожития, соответствующая смертности от всех причин в данном году, рассчитывается в первую очередь затем, в предположении о стационарности населения, рассчитываются численности больных или инвалидов с использованием соответствующих коэффициентов распространенности или инвалидности для каждой возрастной группы. В методе, основанном на использовании коэффициентов заболеваемости, предположение о стационарности соответствующего населения изменяется таким образом, что все три кривые зависят от процессов заболеваемости, инвалидности и смертности, имевших место в более ранние годы для каждой когорты. Таким образом, метод, основанный на заболеваемости, обеспечивает основу для прогнозирования последствий динамики этих коэффициентов на будущие уровни заболеваемости и смертности. Надо сказать, что большинство известных индексов здоровья, оценивающих человекогоды эффективной жизни, свободной от болезней и инвалидности , , 1, 6, 1 являются модификациями описанных подходов. На фоне двух основных можно выделить третье промежуточное направление, связанное с поиском подходов к интегральной оценке здоровья населения. Его образует достаточно обширная и аморфная группа работ 9, 5, , 4, 1.