Организация и финансирование региональной системы обязательного медицинского страхования

• Автор: Стоноженко, Инна Валерьевна
• Шифр специальности: 08.00.10
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2001
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 180 с. : ил

Введение.
Глава 1. Система обязательного медицинского страхования принципы организации и финансирования

1.1. Опыт реформирования системы здравоохранения в РФ.

1.2. Экономическое содержание обязательного медицинского страхования и его роль в системе здравоохранения.

1.3. Региональная система обязательного медицинского страхования

Глава 2. Организация и финансирование системы обязательного медицинского страхования в регионе на примере г. СанктПетербурга
2.1. Формирование финансовых ресурсов системы обязательного медицинского страхования г. СанктПетербурга.
2.2. Страховые медицинские организации в системе обязательного медицинского страхования г. СанктПетербурга.

2.3. Финансирование медицинских учреждений

Глава 3. Совершенствование финансового механизма и организационной структуры системы обязательного медицинского страхования
3.1. Основные факторы и ограничения развития региональной системы обязательного медицинского страхования
3.2. Направления совершенствования системы обязательного медицинского страхования.
Заключение.
Библиографический список использованной литературы
Приложения
ВВЕДЕНИЕ


Переход экономики страны к рыночным отношениям, происходящий на фоне серьезнейших кризисных явлений во всех сферах и слоях общества, поставил отечественную медицину в условия, когда ее дальнейшее функционирование в новых отношениях стало невозможным. Перед системой здравоохранения встала задача проведения комплексной реформы. Первые попытки реформирования отечественного здравоохранения, направленные на совершенствование организации и повышение качества оказания медицинской помощи населению, осуществлялись еще в гг. Эти экономические эксперименты были основаны на гипотезе о том, что предоставление коллективам работников больших возможностей в использовании выделяемых ресурсов повышает эффективность их применения. Позже были проведены еще два аналогичных эксперимента, а также эксперимент, проводимый с г. В проводимом эксперименте контроль осуществлялся не самим трудовым коллективом отделений, а на уровне руководства лечебнопрофилактического учреждения, т. Эксперимент потребовал выделения дополнительных ассигнований на увеличение заработной платы сотрудникам. Доплата зависела в основном от таких показателей, как уменьшение длительности пребывания больного на койке и увеличение оборота койки. Таким образом, для реорганизации отрасли использовались экстенсивные методы. В ходе экспериментов с дифференцированной оплатой труда в здравоохранении средства стали расходоваться более рационально, при этом увеличился объем работ, и улучшилось качество лечения, оцениваемое специальной экспертизой. Семенов В. Ю. Научные основы развития обязательного медицинского страхования в процессе реформирования здравоохранения Лвтореф. М. . Решетников. Социальный маркетинг и обязательное медицинское страхование. Следующим шагом на пути внедрения экономических методов управления в здравоохранении стало применение бригадной формы организации труда. В здравоохранении бригадная система труда как таковая имела место и ранее бригадные выезды врачей в районы области с целью проведения диспансеризации сельского населения создание врачебноинженерных бригад на предприятиях сотрудничество персонала одного медицинского поста в стационаре кабинеты амбулаторного приема больных бригады оперирующих хирургов и операционных сестер и др. В гг. Однако существовавшая тогда система балльных оценок была несовершенна, а недостаточное использование материальных стимулов в работе, отсутствие прямой зависимости между количеством и качеством труда и заработной платой персонала стали причиной малой эффективности и действенности данной методики контроля и показали ее дальнейшую бесперспективность. Тем не менее, эти попытки создали оптимальные условия для перехода от индивидуальных форм организации труда к коллективным, с использованием коэффициента трудового участия. Метод бригадной организации и материального стимулирования труда в наибольшей степени способствовал привлечению каждого медицинского работника к управлению лечебнодиагностическим процессом. Он установил прямую связь между количеством и качеством труда и заработной платой персонала в зависимости от индивидуального вклада каждого члена бригады в соответствии с коэффициентом трудового участия. Данный метод объединял интересы деятельности лечебнопрофилактических учреждений с интересами работников и мотивацией их трудовой деятельности, что являлось важной составляющей новой модели экономической организации здравоохранения, особенно на этапе перехода к бюджетностраховой медицине. Одной из попыток перехода к интенсивной модели развития отрасли стало внедрение нового хозяйственного механизма НХМ, целью которого была децентрализация и изменение схемы финансирования здравоохранения, когда первичному, амбулаторному звену были переданы средства с наделением его функциями заказчика медицинской помощи. Привлечение внебюджетных источников финансирования. Развитие самостоятельности и инициативы трудовых коллективов в решении вопросов производственной деятельности. Зависимость оплаты труда от конечных результатов. Использование новых форм организации труда. Улучшение медицинского обслуживания при тех же средствах Всемирный форум здравоохранения.