Финансовый механизм функционирования обязательного медицинского страхования

• Автор: Махтина, Юлия Борисовна
• Шифр специальности: 08.00.10
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Иркутск
• Количество страниц: 182 с. : ил

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. ЭКОНОМИЧЕСКАЯ СУЩНОСТЬ МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ И ЕГО РОЛЬ В ФИНАНСИРОВАНИИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

1.1. Генезис обязательного медицинского страхования

1.2. Экономическое содержание обязательного медицинского страхования, его

функции.

ГЛАВА 2. СОВРЕМЕННЫЕ МОДЕЛИ ФИНАНСИРОВАНИЯ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ.

2.1. Субъекты в системе обязательного медицинского страхования.

2.2. Модели финансирования обязательного медицинского страхования

ГЛАВА 3. ФИНАНСОВЫЙ МЕХАНИЗМ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ И ЕГО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ

3.1. Финансовый механизм функционирования обязательного медицинского страхования

3.2. Основные проблемы использования финансовых ресурсов субъектами обязательного медицинского страхования
3.3. Методика комплексной проверки целевого и рационального использования
средств обязательного медицинского страхования
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ


С точки зрения потребителя медицинских услуг самая оптимальная система бюджетная система Бевериджа, поскольку каждый гражданин ни косвенно путем отчисления от своей заработной платы, ни непосредственно из собственного кармана не участвует в оплате полученной медицинской помощи. Такой способ финансирования здравоохранения существовал довольно долгое время в бывшем СССР. В этом случае пациент жестко ограничен в правах, так, вопервых, он без его желания строго прикреплен к определенной территории, медицинскому учреждению, врачу, вовторых, высокое качество медицинских услуг, доступны далеко не всем слоям общества существование привилегий, в третьих, в данной системе абсолютно не развит рынок парамедицинских услуг. К одной из отрицательных характеристик всех представленных систем, с точки зрения пациента, относится также приоритетное финансирование вторичной помощи и недостаточно развитая система профилактических мероприятий. Однако здесь необходимо отметить положительный опыт отечественного здравоохранения с начала х и до конца х годов, когда одним из основных приоритетов политики здравоохранения являлась стратегическая профилактическая направленность. Достаточно эффективным в то период было осуществление массовых медосмотров, иммунизации против инфекционных заболеваний, повсеместная санитарнопросветительская работа. Возвращаясь к отечественному опыту прошлых лет можно отметить, что при существовавшей в нашей стране системе государственного здравоохранения медицинские работники были не заинтересованы в конечных результатах своего труда. Система управления здравоохранением характеризовалась жесткой регламентацией финансов, штатов, заработной платы и т. Оплата труда врачей составляла мизерные суммы по отношению к возложенной на них ответственности. Независимо от того, какая система здравоохранения сложилась в стране, главной проблемой в любой системе является увеличение объема финансирования отрасли. В настоящее время в разных странах сложилась индивидуальная система здравоохранения с различными источниками финансирования отрасли. Однако, как видно из таблицы 1. Так, в Канаде стране с государственной системой финансирования здравоохранения, страхование здоровья осуществляется за счет средств бюджета. В США обязательному страхованию здоровья подлежат пожилые люди после лет и категория бедных неимущих людей, при этом финансирование этих двух программ осуществляется совместно правительством страны и частично самими застрахованными. Таблица 1. Германия ,5 фонды страхования ,9 общественные фонды ,6 прочие, в т. Составлено автором по материалам Гришин В В. Семенов В. Ю., Поляков И. В. и др. Обязательное медицинское страхование организация и финансирование. М. ТОО Воля, . С.. Продолжение таблицы 1. США правительство, в т. Изучение зарубежного опыта реформирования и функционирования систем здравоохранения позволило выявить некоторые положительные аспекты, которые, на наш взгляд, можно применить и в России. Так, вопервых, во многих странах со страховой моделью финансирования здравоохранения этот вид социального страхования называется страхованием здоровья. Представляется более правильным подходить к объекту страхования именно с позиции здоровья, обоснование этого будет представлено далее. Вовторых, одним из источников финансирования здравоохранения ряда зарубежных стран является добровольное медицинское страхование. Особо отметить хотелось бы принятую в Германии и Японии систему цен на медицинские услуги, где сложность услуги измеряется в очках или баллах. Таким образом, стоимость услуги известна и потребителям, и производителям и стабильна на всей территории государства, что позволяет планировать расходы на оплату медицинских услуг. Далее при рассмотрении существующих систем здравоохранения акцент будет сделан на системе, основанной на всеобъемлющем страховании здоровья, поскольку данная система была взята за основу в Российской Федерации. Необходимо отметить проблемы, присущие данной системе. Вопервых, это дорогостоящая система, т.