Разработка организационно-экономического механизма реализации системы обязательного медицинского страхования : На прим. г. СПб.

• Автор: Точилова, Наталия Николаевна
• Шифр специальности: 08.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 1997
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 147 с.

Введение.

Глава 1. Управление системой здравоохранения в переходный

период.

1.1. Проблемы здоровья и здравоохранения.

1.2. Новый хозяйственный механизм первый этап

реформы.

1.3. Базовые основы страховой медицины.

Глава 2 . Типология моделей взаимодействия в системе медицинских

2.1. Модель прямого взаимодействия.

2.2. Модель добровольного финансирования риска заболевания

2.3. Модель государственного финансирования риска заболевания

2.4. Модель обязательного социального финансирования риска заболевания
2.5. Модель смешанного финансирования риска заболевания
2.6. Особенности реализации модели смешанного финансирования в СанктПетербурге.
Глава 3. Методы и процедуры реализации системы обязательного
медицинского страхования в г.СанктПетербурге
3.1 .Объемы и источники финансирования системы ОМС
3.2. Ценообразование в системе ОМС.
3.2.1. Оплата медицинских услуг стационарам
3.2.2. Оплата медицинских услуг амбулаторнополиклиническим учреждениям.
3.3.Оценка эффективности и качества функционирования
системы ОМС
3.3.1. Оценка эффективности использования финансовых средств страховыми медицинскими организациями
3.3.2. Оценка качества функционирования системы ОМС
Заключение
Приложение 1
Инструкция и пример расчета среднедушевого норматива
Приложение 2
Список нормативнометодических материалов, разработанных под руководством и при участии автора
Список использованной литературы


Мартьянова И. Петухова В. Семенова Ю. Финченко А. И др. В качестве статистической базы исследования использовались материалы государственных статистических органов РФ, а также отчетные данные Территориального фонда обязательного медицинского страхования СанктПетербурга. Результаты диссертационного исследования получены на базе методов сравнительного и системного анализа, эвристического моделирования обработка фактических материалов проводилась с использованием компьютерной графики. Классифицированы варианты организационноэкономической поддержки схем взаимодействий с учетом изменений в расстановке приоритетов интересов субъектов системы медицинских услуг и обеспечения условий реализации прав граждан на охрану здоровья. Предложены и обоснованы конкретные формы реализации организационноэкономических условий взаимодействия субъектов системы обязательного медицинского страхования на территориальном уровне. Разработаны методические подходы к оценке эффективности деятельности страховых медицинских организаций, построенной с учетом различных направлений в их деятельности. Полученные теоретические результаты и подходы позволяют считать диссертацию квалификационной работой, в которой содержится основа для дальнейших исследований в области схем взаимодействий субъектов системы медицинских услуг. Практическая значимость диссертационной работы заключается в том, что большая часть ее методических положений и рекомендаций доведена до стадии внедрения в виде модели бюджетностраховой медицины и ее модификаций. Апробация результатов работы. Полученные результаты диссертационной работы в виде схем взаимодействий и конкретных методов и процедур реализованы при участии и под руководством автора в виде нормативнометодических материалов, на основании которых осуществляется практическая деятельность СанктПетербургского Территориального фонда обязательного медицинского страхования см. Приложение 2. СанктПетербургском государственном университете экономики и финансов. Публикации. По теме диссертационного исследования автором опубликовано 4 научных работы общим объемом 1 п. ГЛАВА 1. Необходимость принципиальной перестройки структуры отечественного здравоохранения стала особенно остро ощущаться в последнее десятилетие в связи с затяжным экономическим спадом в экономике России. Этот период отмечен особенно заметными изменениями как в здоровье, так и в условиях жизни людей. Широко распространенные в различных слоях общества хронические стрессы, депрессия, падение жизненного уровня большей части населения страны создали благоприятную почву для роста заболеваемости и смертности. На основании данных переломным оказался год, когда естественный прирост населения вошел в отрицательную область см. Рис 1. Из рис. На рис. Российской Федерации в году. Рис. Таблица 1. Рис. Общая заболеваемость населения по основным классам болезней. РФ. Затяжной характер экономического спада производства и общий социальноэкономический кризис оказывают непосредственное воздействие на состояние психики в направлении роста депрессивных состояний. Последнее проявляется в росте традиционного для Российской Федерации алкоголизма и, что особенно опасно, алкогольного психоза. И хотя, как следует из рис. ООО человек населения и более чем удвоился с года к году, т. ООО человек населения. На этот же, год, приходится подъем хотя и не такой резкий кривой токсикоманий с 4,8 чел. Кривая наркомании имеет более выраженный, чем по токсикомании, рост почти в три раза за этот же период с человек в году до человек в году на 0 0 человек населения. При этом речь идет о наркологических больных, находящихся под диспансерным наблюдением в психоневрологических и наркологических учреждениях. На рис. Российской Федерации. Точно так же, как и по диспансерным больным, здесь имеет место рост более, чем в три раза с 6,4 человек в году до ,7 человек в году. На рис. Российской Федерации с по годы. Как следует из рисунка, относительно стабильное число больных сифилисом в году 8 человек на 0 0 чел.