Организационно-экономическое управление здравоохранением субъекта Федерации : На примере Приморского края

• Автор: Пирогов, Михаил Васильевич
• Шифр специальности: 08.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2000
• Место защиты: Владивосток
• Количество страниц: 181 с. : ил.

СОДЕРЖАНИЕ
Введение

Глава 1. Теоретические и методические вопросы

организации управления здравоохранением.

1.1. Роль и место здравоохранения в национальной экономике

1.2. Организационноэкономические методы

управления в здравоохранении.

1.3. Особенности функционирования бюджетностраховой

медицины в Российской Федерации

Глава 2. Региональные особенности управления здравоохранением

в Российской Федерации

2.1. Фрагментация региональной системы здравоохранения
2.2. Комплексный анализ ресурсного обеспечения здравоохранения Приморского края
2.3. Оценка эффективности управления
региональным здравоохранением.
Глава 3. Организационно экономические условия
предоставления медицинских услуг
3.1. Выбор и ранжирование показателей,
характеризующих предоставление медицинских услуг
3.2. Экономикоматематическая модель предоставления медицинских услуг .
3.3. Определение экономической эффективности многоуровневой схемы предоставления
комплексной медицинской услуги.
Глава 4. Пути совершенствования системы управления
здравоохранением Приморского края
4.1. Методика формирования межтерриториальных медицинских объединений на региональном уровне.
4.2. Формирование новой организационноэкономической
системы управления здравоохранением Приморского края
Заключение
Библиографический справочник
Приложения
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность


Признаком является отсутствие овеществленного продукта совершенно не достаточное условие, точно также как отнесение здравоохранения к отрасли не образующей стоимости. Так В. Труд врача не фиксируется в вещи, товаре. Выздоровление больного есть результат врачебной деятельности, а не продукт, товар, стоимость 3. М.И. Маламуд считает Но здравоохранение непосредственно в производстве совокупного общественного продукта не участвует. Услуги этой отрасли общество оплачивает за счет национального дохода, который образуется в сфере материального производства 4. О том, что труд врача не создают товара и стоимости пишут и другие авторы 5. Ошибочность подобных точек зрения заключается в том, что . Здесь ничего не меняет тот факт, что финансирование здравоохранения осуществляется в основном за счет государственного бюджета. Фактически это означает государственный заказ на производство услуг и распределение ее между населением. Кроме того, существует и расширяется рынок платных медицинских услуг, финансируемый за счет частных доходов населения и предприятий. Труд в здравоохранении является производительным с той точки зрения, что направлен на воспроизводство основного богатства самого человека, и с этой точки зрения он создает новую стоимость. Ряд ученых признает существование прибавочного продукта в здравоохранении. Струмилин С. Г. заметил Каждый медицинский работник, участвуя в охране здоровья, не только полностью окупает затраты на образование, зарплату и так далее, но и создает прибавочный продукт, производимый здоровыми трудоспособными тружениками 7. Существует и противоположенная точка зрения, В. Е. Комарова и В. Д. Улановской . Действительно, прибавочный продукт, в сфере бесплатного здравоохранения сейчас не учитывается, однако это полностью можно отнести на недостатки существующей системы учета, и не может быть аргументом в научной дискуссии. Кроме того, учет прибавочного продукта ведется в коммерческих медицинских учреждениях. Возникает противоречие создается прибавочный продукт или нет определяется не самим производством, а тем, как распределяются и обмениваются результаты. Отсутствие учета прибавочного продукта искажает показатели экономической эффективности внедрения новой техники в здравоохранении. Мнимая дешевизна рабочей силы одна из причин того, что отечественное здравоохранение сильно отстает по технической оснащенности. Обеспеченность медицинскими кадрами по многим специальностям, исходя из мировых стандартов избыточна. Большинство применяемых сегодня методик определения себестоимости тарифов на медицинские услуги построены на принципе учета лишь тех затрат живого труда, которые принимают форму заработной платы и отчислений в фонды социального страхования и ни как ни отражают те затраты живого труда, которые создают различные формы прибавочного продукта 9,. По мнению автора, такой подход изначально снижает показатель себестоимости, применяемый при оценке эффективности внедрения новой техники и новых технологий в здравоохранении, так как учреждение интересует лишь экономия фонда заработной платы высвобождаемых работников. Для устранения искажающей картины и определения эффективности новой техники необходимо учитывать размеры всего замещаемого ею живого труда. Схожих взглядов придерживаются и другие авторы, так . В настоящее время в России активно формируется рынок коммерческих медицинских услуг, финансовая емкость которого, по оценкам некоторых исследователей, уже приближается к объему государственных расходов на здравоохранение из всех источников Институт социальных исследований, , и составляет около 3 ВВП . Это еще раз наглядно показывает, что здравоохранение относится к производительной нематериальной сфере экономики, и медицинские услуги выступают товаром. Основная масса услуг, предлагаемая здравоохранением, относится к категории личных услуг. Вместе с тем услуги здравоохранения относятся по большей части к чистым услугам, не имеющим самостоятельно существующего материального носителя. В.З Кучеренко, В. В. Гришин и др. Шя группа, особенности связанные с процессом производства медицинских услуг. В таблице 1. Таблица 1.