Добровольное медицинское страхование в экономике здравоохранения региона : На примере Удмуртской Республики

• Автор: Шибанов, Иван Олегович
• Шифр специальности: 08.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2000
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 198 с. : ил.

Введение

Глава 1. Теоретические основы организации медицинского страхования

в условиях перехода к рынку

1.1. Характеристика основных моделей организации здравоохранения

в странах с развитой рыночной экономикой .

1.2. Теоретические и методологические подходы к управлению здравоохранением Российской Федерации при переходной экономике
1.3. Организационноэкономические аспекты формирования целостной двухуровневой системы медицинского страхования .
Глава 2. Становление региональной системы добровольного медицинского страхования при переходе к социальноориентированной рыночной экономике на примере Удмуртской Республики . . .
2.1. Анализ организации и функционирования здравоохранения Удмуртской Республики в условиях переходной экономики
2.2. Модель регионального классификатора медицинских и сервисных услуг, реализуемых в системе добровольного медицинского страхования .
2.3. Ключевые направления совершенствования региональной системы добровольного медицинского страхования в Удмуртской Республике
Заключение .
Библиографический список использованной литературы .
Приложения .
Введение


Вместе с тем, для организации врачебной деятельности и социальной защиты работников медицинских учреждений на Западе создаются ассоциации врачей в том числе ассоциации частнопрактикующих врачей, пользующиеся высоким авторитетом и политическим весом. Системы медицинского страхования западных стран отличает особая заинтересованность предпринимателейработодателей в здоровье и трудоспособности работников. Вследствие применения системы различных штрафных санкций и налоговых мер, а также в результате влияния общественного мнения компании вынуждены идти на расширение мер по предупреждению травматизма и производственных заболеваний. Особо следует отметить тот факт, что ни в одной стране число страховых программ не ограничивается только одной либо двумя программами. Разнообразие предлагаемых программ позволяет охватить услугами медицинского страхования практически все население страны в ФРГ ,8 населения, во Франции , Японии , Швейцарии , Австрии и т. В разных странах отдается предпочтение различным формам медицинского страхования обязательной или добровольной. В одних добровольное страхование выступает дополнительным к обязательному, в то время как в других, частично в Германии и Нидерландах, занимает более важное место, так как подменяет государственное страхование в деле обеспечения страховыми услугами определенных групп населения , с. Все страховые медицинские организации являются объектом государственного надзора в рамках законодательно установленных ограничений. В общей системе страхования стран Западной Европы взносы работодателей обычно превышают взносы работников. Так, в процентах к основной заработной плате эти сумму составляли в начале х годов во Франции , 5 и 6,5 , в Голландии , и 5, , в Бельгии 5,5 и 2,9 , с. Доля государства в финансировании страховых фондов различна и составляет от 2 до , как это видно из таблицы 1. Таблица 1. Источник Семенков А. В., Чернов А. Ю. Медицинское страхование , с. Тем не менее, коммерческие предприятия не могут являться базой для системы здравоохранения, так как лечебнопрофилактические услуги являются общественным благом, и задача удовлетворения потребности населения в данном случае вступает в противоречие с интересами извлечения максимальной прибыли , с. Это показывает опыт США, где при наиболее развитом частном рынке медицинских услуг на коммерческие больницы приходится только от общего числа больниц в ФРГ 2 . Преобладающее большинство ЛПУ должно находиться в государственном муниципальном ведении и подчинении или являться частными некоммерческими организациями. Страховые фонды компенсируют расходы, связанные с лечением не полностью в Швеции , Японии , Франции и Канаде , ФРГ , Швейцарии и Голландии , Финляндии от до , Норвегии отбО до , так как предусмотрено обязательное частичное участие пациентов в оплате медицинских услуг. Организация медицинского страхования в большинстве развитых стран осуществляется обычно в двух формах либо в одной из них. Первая прямая форма Япония и Швеция, когда органы медицинского страхования имеют собственные учреждения по оказанию медицинской помощи, а врачи фиксированные оклады. Вторая косвенная ФРГ, Австрия, Франция, Бельгия, Голландия, при которой застрахованные получают медицинскую помощь на основании договора между органами медицинского страхования и лечебными учреждениями , с. При косвенной форме организации медицинского страхования возможны варианты в оплате расходов на лечение выплата осуществляется либо лечебному учреждению частнопрактикующему врачу, либо непосредственно самому застрахованному Франция. Анализ зарубежного опыта позволяет выделить некоторые из основополагающих принципов реформирования экономического механизма здравоохранения в условиях рынка. Государственное регулирование системы здравоохранения, опирающееся на медицинское страхование, является более эффективным, чем государственное финансирование здравоохранения, вследствие усиления контроля за использованием финансовых средств. Многоукладность экономики здравоохранения предполагает многообразие источников финансирования и форм организации медицинского обслуживания населения.