Формирование и развитие предпринимательских структур в сфере здравоохранения : На примере Республики Татарстан

• Автор: Михайлова, Галина Николаевна
• Шифр специальности: 08.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Казань
• Количество страниц: 201 с. : ил.

Введение

Глава 1. Теоретические основы формирования рыночных отношений в здравоохранении.

1.1. Характеристика особенностей рыночных отношений в здравоохранении стран с развитой рыночной экономикой
1.2. Теоретические и методические подходы к организации страхового предпринимательства в сфере здравоохранения Российской Федерации.
1.3. Организационноправовые основы формирования целостной двухуровневой системы медицинского страхования
Глава 2. Становление региональной системы страхового предпринимательства в здравоохранении на примере Республики Татарстан.
2.1. Анализ организации и функционирования страхового предпринимательства в здравоохранении Республики Татарстан
2.2. Модель регионального Кодификатора медицинских и сервисных услуг, реализуемых коммерческими страховыми организациями.
Глава 3. Основные направления совершенствования предпринимательской деятельности региональных страховых медицинских организаций в Республике Татарстан
3.1. Формирование региональной вертикальной маркетинговой системы медицинского страхования.

3.2. Перспективные направления сотрудничества

предпринимательских структур в системе медицинского страхования
Заключение
Библиографический список используемой литературы
Приложения
Введение


Условия оказания медицинской помощипо первой и второй моделям организации здравоохранения, указанным выше, предполагают отчисления на медицинское страхование непосредственно из заработной платы работников, оплату ими полностью либо частично счетов лечебнопрофилактических учреждений и или частнопрактикующих врачей. Это, как отмечают ученыеэкономисты Бабич А. М. и Егоров Е. В., вкупе с выплатой страховых пособий не с Г дня а с 3го или 4го и в размере ниже полного заработка в разных странах делают невыгодным для человека болеть, повышают в его глазах экономическую ценность собственного здоровья, образа жизни , с. Кроме того, в некоторых странах Запада застрахованным гражданам, не обращавшимся за медицинской помощью в течение определенного периода, производятся компенсационные выплаты, а также эффективно действует механизм защиты пациентов от халатных и или некомпетентных действий медицинских работников, труд которых в мировой практике рыночной экономики является одним из наиболее высокооплачиваемых Во всех странах последовательно осуществляется принцип свободного выбора врача застрахованными. Вместе с тем, для организаций врачебной деятельности и социальной защиты работников медицинских учреждений на Западе создаются ассоциации врачей в том числе ассоциации частнопрактикующих врачей, пользующиеся, высоким авторитетом и политическим весом. Американская медицинская ассоциация предоставляет право медицинским специалистам на самостоятельную врачебную практику, формируя из лучших специалистов оценочные комиссии, проводит периодические проверки квалификации врачей , с. Системы медицинского страхования западных стран отличает особая заинтересованность предпринимателейработодателей в здоровье и трудоспособности работников. Вследствие применения системы различных штрафных санкций и налоговых мер, а также в результате влияния общественного мнения компании вынуждены идти на расширение мер по предупреждению травматизма и производственных заболеваний. Особо следует отметить тот факт, что ни в одной стране число страховых программ не ограничивается только одной либо двумя программами. Разнообразие предлагаемых программ позволяет охватить услугами медицинского страхования практически все население страны в ФРГ ,8 населения, во Франции , Японии , Швейцарии , Австрии и т. В разных странах отдается предпочтение различным формам медицинского страхования обязательной или добровольной. В одних добровольное страхование выступает дополнительным к обязательному, в то время как в других, частично в Германии и Нидерландах, занимает более важное место, так как подменяет государственное страхование в деле обеспечения страховыми услугами определенных групп населения , с. Все страховые медицинские организации являются объектом государственного надзора в рамках законодательно установленных ограничений. В общей системе страхования стран Западной Европы взносы работодателей, обычно превышают взносы работников. Так, в процентах к основной заработной плате эти суммы составляли в начале х годов во Франции ,5 и 6,5, в Голландии , и 5,, в Бельгии 5,5 и 2,9 , с. Малоимущие слои населения, как правило, освобождаются от взносов на обязательное страхование либо уплачивают более низкий страховой взнос, в чем проявляется принцип общественной солидарности на случай болезни. Доля государства в финансировании страховых фондов различна и составляет от 2 до , как это видно из таблицы 1. Источник Семенков , Чернов А. Ю. Медицинское страхование ,
Тем не менее, коммерческие предприятия не могут являться базой для системы здравоохранения, так как лечебнопрофилактические услуги являются общественным благом, и задача удовлетворения потребности населения в данном случае вступает в противоречие с интересами извлечения максимальной прибыли , с. Это показывает опыт США, где при наиболее развитом частном рынке медицинских услуг на коммерческие больницы приходится только от общего числа больниц в ФРГ 2. Преобладающее большинство ЛПУ должно находиться в государственном муниципальном ведении и подчинении или являться частными некоммерческими организациями. Как показывает опыт других стран, при этом есть большая вероятность завышения объема и стоимости медицинских услуг и даже назначения не оказанных операций, дорогостоящего лечения и т.