Экономическое регулирование региональной системы здравоохранения

• Автор: Рабданова, Дора Базаровна
• Шифр специальности: 08.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Сочи
• Количество страниц: 160 с. : ил.

Содержание
Содержание
Введение
Глава 1. Основные тенденции и особенности развития моделей финансирования здравоохранения.

1.1. Финансирование здравоохранения в разных экономических

системах.
1.2. Эволюция организации и объемов финансирования национальных систем здравоохранения

1.3. Организация финансирования систем здравоохранения в субъектах

Российской Федерации.

Глава 2. Анализ финансирования и развития здравоохранения Республики Бурятия.

2.1. Организация и управление системой здравоохранения на уровне субъекта Российской Федерации
2.2. Социальнодемографические и экономикоорганизационные условия функционирования системы здравоохранения
Республики Бурятия.
2.3. Источники и условия финансирования системы здравоохранения
Республики Бурятия.
Глава 3. Разработка организационноэкономической модели финансирования региональной системы здравоохранения
3.1. Определение приоритетов формирования модели финансирования региональной системы здравоохранения.
3.2. Разработка модели финансирования региональной системы
здравоохранения Республики Бурятия
Заключение
Список литературы


Медицинская помощь в таких системах доступна для большинства граждан, оказывается как государственными, так и негосударственными медицинскими учреждениями, соотношение которых весьма различно по странам , ,5, 3,1. Медицинские услуги, предоставляемые государством, в лице органов здравоохранения, являются общественно значимыми. Задача государства по сохранению здоровья населения, по своей сути, является стратегической, определяет безопасность страны Здоровье нации сила государства 9. Здравоохранение в системе народного хозяйства особый сектор экономики, где рыночные отношения могут оказать не только позитивное, но и значительное негативное влияние на уровень здоровья населения. Люди должны иметь право на получение хотя бы минимума медицинской помощи независимо от дохода. Обеспечение этого права и является обязанностью государства. Поэтому государственные структуры, занимающиеся регулированием здравоохранения, участвуют в его финансировании, что продиктовано представлениями о социальной справедливости. На государство, как правило, ложится обязанность обеспечения общего контроля качества предоставления медицинских услуг, соблюдение профессиональных стандартов и реализация принятых правил испытаний, производства и распространения лекарств , , 8, 3, 7. Одним из необходимых условий эффективности здравоохранения является сбалансированность ресурсов. Среди ресурсов, управление которыми способно существенно изменить ситуацию, особое место принадлежит системе финансирования отрасли. Наиболее важными элементами являются обеспечение баланса между объемом финансирования размерами, видом и стоимостью услуг а также, принципы организации финансирования в зависимости от источников и порядка их взаимодействия с учреждениями здравоохранения применяемые формы оплаты контроль за использованием средств и получаемым эффектом , 1,9. Финансирование медицинской помощи в общественных системах здравоохранения осуществляется либо из бюджетных средств за счет общего налогообложения, либо из средств ОМС, формируемых из страховых взносов работодателей, работающих и взносов государства или пенсионных фондов на страхование неработающих граждан. Во многих странах предусмотрены совместные платежи работодателей или бюджетов и населения, которые, однако, играют ограниченную роль. Доля частных расходов в финансировании общественного здравоохранения обычно невелика. Перераспределение средств, которые принадлежат государству, позволяет соблюсти принцип справедливости, когда богатые платят за бедных, а здоровые за больных , ,2,0, 3,2. Всемирный банк для стран, в которых с его помощью реализуются социальноэкономические программы, предлагает следующую схему формирования источников финансирования и управления средствами системы здравоохранения рис. Рис. Выбор конкретного субъекта, аккумулирующего финансовые средства, зависит от принципов организации финансовоэкономической и бюджетной системы государства, от традиционных представлений об обеспечении эффективности использования средств и, в значительной степени, от уровня доходов населения рис. Рис. По наблюдениям многих авторов, доля государственных средств в общих расходах на здравоохранение в большинстве стран не опускается ниже . Наиболее высока она в Европейских государствах. Т.В. Чубарова с соавторами приводят такие цифры Норвегия , Бельгия , Англия , Швеция . Из числа высокоразвитых государств исключением является США, где доля государства в расходах на здравоохранение значительно ниже и составляет всего , что меньше чем в таких странах как Мексика и Турция . Хотя следует отметить, что с г. В целом же финансирование здравоохранения за счет граждан и даже в большей степени, чем за счет частного страхования, характерно для государств с низким уровнем доходов на душу населения. Рассмотрим соотношение ВВП на душу населения и расходы на здравоохранение по группам стран в г. Таблица 1. ВВП на душу населения и расходы на здравоохранение, г. Источник Оценка последних изменений в финансировании служб здравоохранения Доклад Исследовательской группы ВОЗ. Женева, .