Методология формирования стратегий развития социальных и медицинских систем в субъектах Российской Федерации

• Автор: Верзилин, Дмитрий Николаевич
• Шифр специальности: 08.00.05
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 275 с. : ил.

ВВЕДЕНИЕ
1 РАЗВИТИЕ СОЦИАЛЬНЫХ И МЕДИЦИНСКИХ СИСТЕМ В УСЛОВИЯХ РЫНОЧНЫХ ОТНОШЕНИЙ
1.1 Медикосоциальный комплекс на современном этапе интеграции социальных и медицинских систем
1.2 Построение иерархии целей и задач функционирования социальных и медицинских систем субъекта РФ
1.3 Потребности в социальных и медицинских услугах и дифференциация потребностей как побуждающий фактор целевой деятельности социальных и медицинских систем
1.4 Качество человеческого потенциала как индикатор эффективности функционирования социальных и медицинских систем.
2 СИСТЕМНЫЙ АНАЛИЗ КАК МЕТОДОЛОГИЧЕСКАЯ ОСНОВА СТРАТЕГИЧЕСКОГО ПЛАНИРОВАНИЯ РАЗВИТИЯ МЕДИКОСОЦИАЛЬНОГО КОМПЛЕКСА СУБЪЕКТА РФ
2.1 Общесистемные подходы к стратегическому управлению и стратегическому планированию.
2.2 Содержание и принципы стратегического планирования как функции управленческой деятельности
2.3 Формы, методы и основные этапы стратегического планирования развития социальных и медицинских систем.
3 МЕТОДИЧЕСКОЕ И ИНФОРМАЦИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ СТРАТЕГИЧЕСКОГО ПЛАНИРОВАНИЯ РАЗВИТИЯ СОЦИАЛЬНЫХ И МЕДИЦИНСКИХ СИСТЕМ.
3.1 Общая схема формирования показателей качества региональных социальных и медицинских систем
3.2 Определение внутренней структуры показателей качества региональных социальных и медицинских систем на основе процедур факторного анализа и анализа главных компонент
3.3 Определение типологии субъектов РФ по показателям качества региональных социальных и медицинских систем на основе процедур кластерного анализа.
3.4 Непараметрические методы в анализе категоризованных показателей качества региональных социальных и медицинских систем
3.4.1 Задачи анализа двухвходовых таблиц сопряженности классификационных признаков социальных и медицинских систем
3.4.2 Анализ статистической значимости зависимости между классификационными признаками
3.4.3 Анализ структуры зависимости между классификационными признаками на основе определения главных компонент
3.4.4 Определение меры сродства категорий классификационных признаков
3.5 Оптимизационные модели в преобразовании структуры социальных и медицинских систем.
3.6 Распределение ресурсов в задачах планирования реорганизации социальных и медицинских систем.
3.7 Общие принципы использования показателей качества региональных социальных и медицинских систем в задачах стратегического планирования
4 МЕТОДОЛОГИЯ ТИПОЛОГИЗАЦИИ СУБЪЕКТОВ РФ ПО ХАРАКТЕРИСТИКАМ КАЧЕСТВА ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ СОЦИАЛЬНЫХ И МЕДИЦИНСКИХ СИСТЕМ
4.1 Формирование комплекса показателей для оценивания условий и результатов функционирования социальных и медицинских систем
4.2 Построение типологий субъектов РФ по показателям ресурсной обеспеченности социальных и медицинских систем и характеристикам напряженности социума
4.3 Построение типологий субъектов РФ по характеристикам развития человеческого потенциала.
4.3.1 Многофакторное оценивание качества человеческого потенциала в субъектах РФ как индикатора эффективности функционирования состояния социальных и медицинских систем
4.3.2 Определение интегральных показателей качества человеческого потенциала эвристический подход.
4.4 Анализ системы типологий субъектов РФ.
5 МЕТОДОЛОГИЯ ОЦЕНИВАНИЯ СТЕПЕНИ УДОВЛЕТВОРЕНИЯ ПОТРЕБНОСТЕЙ НАСЕЛЕНИЯ СУБЪЕКТА РФ В УСЛУГАХ СОЦИАЛЬНЫХ И МЕДИЦИНСКИХ СИСТЕМ
5.1 Гибкая типологизация территорий по критерию сходства факторов макросреды.
5.2 Оценивание потребностей населения субъекта РФ в услугах социальных и медицинских систем
5.2.1 Статистические показатели потребностей населения регионов в медицинских услугах и медицинских системах.
5.2.2 Анализ потребностей в медицинских системах на основе моделей теории массового обслуживания.
5.2.3 Анализ потребностей в медицинских услугах с учетом возрастной структуры населения административнотерриториальных единиц субъекта РФ
5.3 Оценивание доступности для населения субъекта РФ услуг социальных и медицинских систем
5.3.1 Оценивание влияния поселенческого фактора на доступность медицинских услуг
5.3.2 Оценивание влияния фактора сбалансированности структуры социальных и медицинских систем на доступность услуг
5.3.3 Формирование латентных показателей доступности медицинских услуг
5.3.4 Анализ типологии территорий региона по факторам доступности медицинских услуг
6 УПРАВЛЕНИЕ РЕСУРСАМИ РЕГИОНАЛЬНЫХ СОЦИАЛЬНЫХ И МЕДИЦИНСКИХ СИСТЕМ.
6.1 Методология и результаты оценивания состояния ресурсов региональных социальных и медицинских систем.
6.1.1 Анализ обеспеченности кадровыми и материальнотехническими ресурсами
6.1.2 Анализ состояния и использования финансовых ресурсов медицинских систем в условиях обязательного медицинского страхования.
6.2 Информационное обеспечение выработки стратегий управления ресурсами региональных социальных и медицинских систем
6.2.1 Формирование показателей рссурсообеспеченности и структуры социальных и медицинских систем.
6.2.2 Планирование распределения ресурсов по элементам функциональных и организационных структур социальных и медицинских систем.
6.3 Планирование распределения ресурсов в региональнотерриториальном аспекте
6.4 Стратегические направления взаимодействия субъектов РФ в области развития социальных и медицинских систем.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ


Следствием децентрализации управления явилось ослабление взаимодействия между отдельными медицинскими и социальными системами, обеспечивающими различные уровни оказания медицинской и медикосоциальной помощи, а также службами и территориальными системами здравоохранения. Это привело к нерациональному использованию ресурсов. Имеются примеры расточительного приобретения и последующего неэффективного использования дорогостоящего оборудования, нерационального использования мощностей лечебнопрофилактических учреждений 1, 1. Несовершенство управления здравоохранением, отмечаемое многими авторами, проявляется также в утрате комплексного подхода к охране здоровья, снижении эффективности экономических рычагов стимулирования лечебных учреждений к оказанию качественной медицинской помощи населению на основе более рациональных технологий , 1, 4, 8, 8,
Здравоохранение как система, функционирующая в интересах профилактики, лечения заболеваний и создания условий для сохранения здоровья населения, нуждается в сохранении целостности. Присущие здравоохранению как системе структурная сложность и сложность функционирования предопределяют сложность ее поведения в альтернативных ситуациях, а также сложность развития, определяемую характеристиками соответствующих эволюционных и скачкообразных процессов. С системных позиций переход к обязательному медицинскому страхованию является для развития регионального здравоохранения скачкообразным процессом, эффективность результатов которого многопланова и пока что не до конца осмысленна. Поэтому, по мнению ряда авторов ,, , 5, ключевым фактором, определяющим эффективность реформ здравоохранения, является оптимальное сочетание планового и рыночных регуляторов. Отечественного здравоохранение длительное время функционировало практически в полной изоляции от рыночной среды. Поэтому отсутствие исторического и практического опыта в разумном использовании рыночных механизмов оказали негативное влияние на первые шаги реформирования отрасли 5, 1, 8, 1. На многих компонентах стратегии реформирования х годов, таких как стандартизация, планирование объемов деятельности лечебнопрофилактических учреждений, распределение финансовых потоков и т. Такие основные, нетипичные для традиционного рынка, особенности предоставления услуг как определение необходимого объема медицинских услуг их же производителем, способность некоторых медицинских услуг распространять свой потребительский эффект на индивидуумов, непосредственно не получающих услугу например, предотвращение развития эпидемии, ограничивают возможности рыночной саморегуляции и требуют обязательного контроля со стороны государства за предоставлением медицинских услуг населению. Поэтому для достижения целей охраны здоровья населения необходимо усиление роли планового начала в формировании рациональной системы оказания медицинской помощи и социальной поддержки населения , ,5,0,5. Достижение разумного баланса между плановым и рыночным началами в управлении социальными и медицинскими системами затруднено следующими обстоятельствами. С одной стороны, далеко неоднозначные результаты перехода на бюджетностраховую систему здравоохранения породили призывы к усилению роли государства. Этот теоретически верный тезис в российской практике является малосодержательным по той причине, что нормальные рыночные и плановые отношения в системе общественного здравоохранения пока так и не утвердились ведь только, когда в системе реально присутствуют понятные для всех государственные и рыночные начала, можно усиливать или ослаблять роли и значение отдельных компонентов 5. С другой стороны, использование экономических методов управления сформировало мнение о возможности саморегулирования социальных и медицинских систем. Считается, что ценовые и прочие рыночные регуляторы автоматически обеспечивают эффективное использование ресурсов социальных и медицинских систем как на уровне отдельного элемента социальной или медицинской системы, так и в медикосоциальном комплексе. Общие принципы развития рыночных отношений в экономике автоматически переносятся на медикосоциальную сферу.