Оценка социально-экономической эффективности деятельности организаций здравоохранения в современных условиях реформирования отрасли

• Автор: Кочкаров, Асланбек Батырбекович
• Шифр специальности: 08.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Кисловодск
• Количество страниц: 159 с.

Оглавление
Введение
1. Теоретические основы формирования методологии комплексной оценки социальноэкономической эффективности и качества услуг в сфере здравоохранения.

1.1. Модернизация реформ отечественной системы здравоохранения

1.2. Формирование экономических показателей деятельности лечебнопрофилактических учреждений при переходе к одноканальному финансированию
1.3. Подходы к мониторингу и оценке эффективности деятельности организаций сферы здравоохранения.
2. Состояние и тенденции развития финансовохозяйственной деятельности лечебнопрофилактических учреждений Ставропольского края
2.1. Трансформация методов оценки эффективности и качества деятельности медицинской помощи
2.2. Результаты реализации в Ставропольском крас Приоритетного Национального Проекта Здоровье

2.3. Оценка экономической эффективности деятельности ЛПУ

в соответствии с авторской методикой

3. Формирование финансовоэкономического механизма эффективного функционирования отрасли здравоохранения в современных условиях
3.1. Комплексная оценка социальноэкономической эффективности деятельности лечебнопрофилактических учреждений
3.2. Основные перспективы и проблемы развития отрасли здравоохранения
Ставропольского края на и последующие годы
Выводы и рекомендации
Список использованной литературы


Однако фундаментальные проблемы здравоохранения, наметившиеся в е годы и получившие развитие в последующий период, не нашли своего разрешения. На фоне перманентного социальнополитического кризиса и экономического спада продолжало ухудшаться здоровье населения. Особую тревогу стала вызывать неблагоприятная демографическая ситуация, превратившаяся в важный политический и социальноэкономический фактор дальнейшего развития и безопасности Российского государства. Основные идеи реформирования здравоохранения в нашей стране были сформулированы еще в конце х годов, когда стала очевидной бесперспективность экстенсивного развития отрасли. Стимулом поиска новых путей развития стала неблагоприятная ситуация в области охраны здоровья населения на фоне неэффективного использования выделяемых на эти цели финансовых и материальных ресурсов. Это было время масштабных перемен. Страна стояла перед выбором своего дальнейшего исторического пути. Существовала возможность эволюционного развития событий с постепенным реформированием сложившейся социальноэкономической системы и революционного пути полного слома прежней системы и строительства нового государства. Россия выбрала второй путь. По мнению реформаторов тех лет, только рыночные механизмы способны повысить эффективность системы охраны здоровья населения. Стратегическим направлением развития отечественного здравоохранения стало введение системы ОМС. В соответствии с Законом О медицинском страховании граждан в Российской Федерации г. Предполагалось, что производители медицинских услуг и страховые компании будут экономически заинтересованы в повышении качества медицинской помощи и эффективном использовании финансовых средств. Однако этого не произошло. Введение ОМС проходило в период продолжающегося экономического кризиса в условиях недостаточного финансирования, когда прописанные в законе экономические принципы не работают. Система ОМС не стала дополнительным источником финансовых средств. В условиях хронического недофинансирования всех бюджетополучателей ассигнования на здравоохранение повсеместно уменьшались на величину получаемых средств по линии ОМС. Пятнадцатилетие реформ не привело к достижению изначально поставленных целей. До сих пор недостаточное финансирование здравоохранения сочетается с низкой эффективностью использования ресурсов и несбалансированностью структуры оказания медицинской помощи. Татарников М. Л. Краткий обзор экономических реформ российского здравоохранснияЭкономика здравоохранения . Первой и весьма скромной попыткой реформирования здравоохранения были эксперименты по повышению интенсивности использования коечного фонда лечебнопрофилактических учреждений ЛГТУ за счет совершенствования лечебнодиагностического процесса в гг. В их основе лежало расширение прав руководителей лечебных учреждений по изменению штатного расписания, нормативов трудовой нагрузки персонала и его материальному стимулированию, для чего в ЛПУ создавались соответствующие фонды. Повышение интенсивности использования коечного фонда осуществлялось путем материального стимулирования персонала без изменений существующего финансовоэкономического механизма, поэтому данные нововведения нельзя рассматривать как реформу здравоохранения. В условиях эксперимента пребывание пациентов в стационаре сократилось на 1,5 дня, оборот койки возрос более чем на 5. В целом итоги эксперимента были признаны Министерством здравоохранения СССР положительными. Далее был сделан второй, более серьезный шаг введен новый хозяйственный механизм НХМ. Именно тогда была впервые отчетливо сформулирована необходимость оплачивать не развернутую медицинскую сеть, а конечные результаты деятельности ЛПУ. Переход на новые экономические отношения начался с проведения широкомасштабного эксперимента в г. Ленинграде, Кемеровской и Куйбышевской областях. Концепция НХМ была разработана на основе принципов децентрализации и экономических методов управления, что создавало предпосылки для коренных изменений в планировании и финансировании здравоохранения.