Морфофункциональные аспекты реваскуляризации миокарда с использованием трансмиокардиального радиочастотного воздействия (экспериментальное исследование)

• Автор: Покушалов, Евгений Анатольевич
• Шифр специальности: 03.00.25
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2002
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 113 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение.

ГЛАВА 1. Обзор литературы

Трансмиокардиальная реваскуляризация

1.1. Методы непрямой реваскуляризации миокарда.

1.1.1. Метод поверхностной реваскуляризации

1.1.2. Методы глубокой реваскуляризации

1.1.3. Методы тотальной реваскуляризации.

1.2. Метод трансмиокардиальной реваскуляризации

1.2.1. Экспериментальные исследования трансмиокардиальной реваскуляризации

1.2.2. Клинические результаты трансмиокардиальной реваскуляризации

1.2.3. Механизм клинической эффективности трансмиокардиальной реваскуляризации
1.2.4. Влияние трансмиокардиальной реваскуляризации на изменения перфузии и сократимости миокарда.
1.2.5. Морфологическая картина трансмиокардиальных каналов.
1.2.6. Морфологические механизмы роста новых сосудов.
1.2.7. Лазеры, используемые для трансмиокардиальной реваскуляризации
1.3. Будущее метода трансмиокардиальной реваскуляризации.
1.3.1. Радиочастотная энергия
1.4. Заключение
Глава 2. Материал и методы исследования.
2.1. Общая характеристика экспериментального материала.
2.2. Методика проведения экспериментальных исследований
2.2.1. Изучение сосудистой плотности и уровня аккумуляции тТстуоу1еу в кардиомиоцитах в области трансмиокардиальных каналов
2.2.2. Изучение интраоперационных аритмий
2.2.3. Оценка реакции миокарда на стимуляцию симпатических ганглиев после процедуры радиочастотной трансмиокардиальной реваскуляризации.
2.3. Техника проведения трансмиокардиальной реваскуляризации.
2.4. Методика оценки сосудистой плотности
2.5. Методика оценки перфузии миокарда по уровню аккумуляции тТстуоае.
2.6. Методы статистической обработки результатов.
Глава 3. Сравнительная оценка различных методов трансмиокардиальной реваскуляризации в эксперименте
3.1. Морфологические изменения в области трансмиокардиальных каналов
3.2. Изучение сосудистой плотности в области трансмиокардиальных каналов .
3.3. Интраоперационные аритмии во время процедуры трансмиокардиальной реваскуляризации.
Глава 4. Трансмиокардиальная радиочастотная реваскуляризация в эксперименте.
4.1. Анализ сосудистой плотности и уровня аккумуляции тТстуопеу в кардиомиоцитах после радиочастотной трансмиокардиальной
реваскуляризации.
4.2. Оценка реакции миокарда на стимуляцию симпатических ганглиев после процедуры радиочастотной трансмиокардиальной реваскуляризации
Глава 5. Обсуждение полученных результатов.
Выводы.
Список литературы


Многочисленные экспериментальные работы показывают, что возникновение новых сосудов после трансмиокардиальной реваскуляризации является результатом неспецифической реакции миокарда на повреждение. Использование лазерной энергии достаточно трудоемкое средство для достижения этого результата. Поэтому необходим поиск более эффективного, менее травматичного и простого в использовании метода ТМР. В последнее время обсуждается вопрос о применении радиочастотной энергии для трансмиокардиальной реваскуляризации. Однако, морфология стенки сердца, состояние микроциркуляторного русла миокарда и пропицаемостные характеристики гемокапилляров, интенсивность ангиогенеза в сердечной мышце при воздействии радиочастотной энергии на фоне ишемии не изучены. Установить влияние трансмиокардиального радиочастотного воздействия на реваскуляризацию ишемизированного миокарда в эксперименте. Провести сравнительную оценку влияния механической пункции, трансмиокардиального радиочастотного воздействия и лазерного излучения на динамику численной плотности и удельного объема сосудов в ишемизированном миокарде. Изучить динамику морфологических изменении в области трансмиокардиальных каналов, полученных в результате указанных воздействий. Выявить влияние использованных физических факторов на электрическую стабильность миокарда. Изучить влияние трансмиокардиального радиочастотного воздействия на уровень накопления тТстуо1еу в ишемизированном миокарде. Оценить динамику изменения электрофизиологических показателей миокарда после радиочастотной трансмиокардиальной реваскуляризации в ответ на прямую электростимуляцию симпатических нервов. Радиочастотное трансмиокардиальное воздействие приводит к реваскуляризации ишемизированного миокарда. Трансмиокардиальные каналы вне зависимости от способа их создания являются индукторами ангиогенеза в реваскуляризируемой области. Эффективность процедуры радиочастотной трансмиокардиальной реваскуляризации обусловлена улучшением перфузии в результате образования новых сосудов в ишемизированной области, а также симпатической денервацией миокарда. Впервые проведено экспериментальное изучение нового метода непрямой реваскуляризации миокарда радиочастотной трансмиокардиальной реваскуляризации. Оригинальным является комплексный подход к экспериментальному изучению микроциркуляторного русла в ишемизированном миокарде, включающий в себя оценку численной плотности, удельного объема сосудов и интенсивности накопления в миокарде радиофармпрепарата. Новыми являются данные о сравнительном анализе различных методов трансмиокардиальной реваскуляризации, использующих механическую пункцию, радиочастотную энергию и лазерное излучение. Новизну представляют результаты длительного наблюдения за животными, которые позволили в полной мере установить структурные и функциональные изменения, происходящие в области трансмиокардиальных каналов. Полученные в процессе исследования факты развивают существующие представления о механизмах трансмиокардиальной реваскуляризации миокарда и влияния радиочастотной энергии на ишемизированный миокард. Результаты работы используются в лекционном материале и на семинарских занятиях со студентами на кафедре гистологии, эмбриологии, цитологии по теме Сердечнососудистая система и на курсе кардиологии при кафедре факультетской терапии по теме Лечение ишемической болезни сердца Сибирского государственного медицинского университета. Результаты исследования могут быть использованы при дальнейшей разработке метода радиочастотной трансмиокардиальной реваскуляризации для лечения больных ишемической болезнью сердца. Материалы диссертации доложены на 3ей ежегодной сессии Научного центра сердечнососудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН Москва, г. По материалам исследования опубликовано 9 научных работ. Диссертация изложена на 3 страницах машинописного текста и состоит из введения, 5 глав, выводов, списка литературы, иллюстрирована микрофотографией, рисунками, 6 графиками и 4 таблицами. В списке литературы приведено 2 работы отечественных и зарубежных авторов.