Клинико-морфологическое исследование различных вариантов хронической HCV+HBV-инфекции

• Автор: Нохрина, Жанна Викторовна
• Шифр специальности: 03.00.25
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 160 с. : 11 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Глава I. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПАТОИ МОРФОГЕНЕЗЕ ПОРАЖЕНИЯ ПЕЧЕНИ ПРИ МИКСТИНФЕКЦИИ VV

1.1. Патогенез вирусных гепатитов СиВ

1.2. Клинические проявления хронической

микстинфекции VV.

1.3. Патоморфология печени при хронических

вирусных гепатитах СиВ.

1.4. Резюме

СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Глава II. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ
И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Общая характеристика клинических наблюдений
2.2. Методы серологической и молекулярнобиологической диагностики вирусных гепатитов СиВ
2.3. Методы патоморфологического исследования биоптатов печени
2.4. Методы статистического анализа
Глава III. КЛИНИЧЕСКОЕ И ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКОЕ
ИССЛЕДОВАНИЕ ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ МИКСТИНФЕКЦИЕЙ VV
3.1. Клиникопатоморфологическая характеристика типичного варианта хронической микстинфекции VV.
3.2. Клиникопатоморфологическая характеристика холестатического варианта хронической
микстинфекции VV.
3.3. Клиникопатоморфологическая характеристика хронической микстинфекции VV с внепеченочными синдромами . .
3.4. Сравнительная характеристика клинических вариантов хронической микстинфекции VV резюме.
Глава IV. КЛИНИЧЕСКОЕ И ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКОЕ
ИССЛЕДОВАНИЕ ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ НСУИНФЕКЦИЕЙ И ЛАТЕНТНОЙ НВУИНФЕКЦИЕЙ
4.1. Клиникопатоморфологическая характеристика
типичного варианта
4.2. Клиникопатоморфологическая характеристика холестатического варианта
4.3. Клиникопатоморфологическая характеристика клинического варианта с внепеченочными синдромами.
4.4. Сравнительная характеристика вариантов хронического гепатита С в сочетании с латентной НВУинфекцией резюме . .
Глава У. КЛИНИЧЕСКОЕ И ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКОЕ
ИССЛЕДОВАНИЕ ХРОНИЧЕСКОЙ МИКСТИНФЕКЦИИ НСУНВУ ПРИ ТРАНСФОРМАЦИИ В ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ . .
5.1. Клиническая характеристика пациентов
5.2. Серологическое, молекулярнобиологическое
и биохимическое исследование пациентов
5.3. Светооптическое исследование биоптатов печени.
5.4. Резюме .
Глава У. УЛЬТРАСТРУКТУР НОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ГЕПАТОЦИТОВ
ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ НСУНВУИНФЕКЦИИ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ .
ВЫВОДЫ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Д., . . . Отмечена различная эндемичность распространения субтипов вируса гепатита В. Субтипы с сочетанием основных эпитопов широко представлены в Западной Европе, Китае, Корее, Японии, Америке, Восточной Африке. В России, Индии, Западной Африке, на Ближнем и Среднем Востоке доминирует субтип ау. . . . Наличие определенных субтипов V учитывается при производстве диагностических тестсистем, профилактических вакцин, используемых для диагностики и предупреждения инфицирования вирусом гепатита В Аммосов А. Д., В. ., i . i . ., . При анализе нуклеотидных последовательностей ДНК V или ее фрагментов часто выявляют мутации в вирусных генах в виде точечных замен, делений или инсерций нуклеотидов или их фрагментов в отличие от структуры соответствующих генов в геноме вируса гепатита В дикого типа. Имеется особенность течения инфекции в зависимости от выявляемых различий в геноме возбудителя. Не исключена роль различных субтипов вируса по антигену в развитии фульминантного гепатита i . Совершенствование диагностики хронических гепатитов связано с применением иммунологических методов иммуноферментный,радиоиммунный, иммуноблоттинговый, иммуногистохимических реакций и метода молекулярной биологии полимеразной цепной реакции ПЦР Сторожаков В. В., Никитин И. Г., . Метод иммуноферментного анализа базируется на выявлении специфических серологических маркеров вирусов гепатита С и В. Иммуносерологическая диагностика позволяет обнаружить только антитела к V и определять как антигены, так и антительные серологические маркеры V Змыгова . ., ii . I, . Применение диагностических систем 3го поколения, построенных из рекомбинантных иили синтетических фрагментов структурных и неструктурных Vбелков, позволило сократить сроки первичного выявления антител к вирусу гепатита С при острой инфекции и повысить чувствительность и специфичность реакции при обнаружении антител к V на фоне хронической микстинфекции Михайлов М. И., Круглов И. В. и др. Верификация антител к каждому из V и Vантигенов и антигенов V имеет самостоятельное значение, а также играет роль в дифференциации острой или хронической микстинфекции и особенно при латентном течении хронического гепатита СВ. V4V с до в структуре хронических вирусных гепатитов Калинина О. В., Мукомолов С. Д., Михайлов М. И., Змыгова . ., Капе М. А., . У пациентов с острым гепатитом С вначале появляются VI, далее появляются антитела к неструктурным белкам. Критерием острого течения заболевания служит нарастание титров антител класса к V при исследовании сыворотки крови пациентов в динамике. При хроническом течении НС Vинфекции регистрируется значительно более высокий титр антител к V, чем при острой инфекции Ястребова О. Установлено, что на самых ранних этапах сероконверсии V выявляются V, , 3, а маркеры 4 и 5 появляются позднее по мере развития инфекционного процесса титры антител к V увеличиваются Круглов И. В. и др. Наличие в сыворотке V является достаточно надежным маркером репликации вируса гепатита С, что подтверждается данными о корреляции присутствия V с обнаружением в сыворотке специфической мРНК Лакина Е. И., Кущ . ., . 3 могут являются самостоятельным диагностическим маркером острой Vинфекции. Высокие титры 3 при остром гепатите С указывают на значительную вирусную нагрузку, а длительное сохранение 3 в острой фазе заболевания связано с высоким риском хронизации инфекционного процесса. Обнаружение 4 и высокие титры этих антител чаще всего свидетельствуют о длительности инфекции и вероятно, коррелируют со степенью поражения печени Михайлов М. И., Круглов И. В. и др. Установлена положительная корреляция высоких титров 5 и РНК IIV, а в острой стадии инфекции выявление высоких титров 5 является признаком хронизации инфекционного процесса Майер К. П., Масалова О. В. и др.