Морфологическая характеристика тканей кожи в регенерационном гистогенезе при механической травме в эксперименте

• Автор: Чепурненко, Маргарита Николаевна
• Шифр специальности: 03.00.25
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 157 с., ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. ОСНОВНЫЕ ЗАКОНОМЕРНЫЕ ПРОЦЕССЫ РЕГЕНЕРАЦИИ ТКАНЕЙ КОЖИ

1.1. Посттравматическая регенерация тканей кожи

1.1.1. Общая характеристика раневого процесса

1.1.2. Регенерация эпителия и соединительной ткани кожи

1.2. Источники посттравматической регенерации тканей кожи

1.2.1. Эпителий кожи

1.2.2. Соединительные ткани дермы кожи

1.3. Заключение

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Материал исследования

2.2. Методы исследования
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
ГЛАВА 3. МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТКАНЕЙ КОЖИ И ГЕМАТОГЕННЫХ ЭЛЕМЕНТОВ В РЕГЕНЕРАЦИОННОМ ГИСТОГЕНЕЗЕ ПРИ МЕХАНИЧЕСКОЙ ТРАВМЕ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ
3.1. Морфофункциональная организация тканей кожи экспериментальных животных до нанесения механической травмы
3.2. Количественная и цитохимическая характеристика нейтрофильных гранулоцитов периферической крови в фазе воспаления у мышей
3.3. Морфофункциональное и иммуногистохимическое исследование клеточных источников пролиферации в раневом процессе у мышей
3.4. Клеточнодифферонный состав и процессы пролиферации в перинекротической области дермы у крыс
ГЛАВА 4. МАТЕМАТИЧЕСКОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ ЗАКОНОМЕРНОСТИ ФОРМИРОВАНИЯ И РАЗВИТИЯ ГИСТИОНОВ ВО ВРЕМЕНИ
ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА


Изменения, происходящие в этой области, носят обратимый характер при рационально выбранном лечении, но могут привести к гибели тканей с формированием зоны вторичного некроза, развитию гнойных и других осложнений. Разносторонние исследования по изучению функционального состояния тканей в окружности огнестрельных ран подтверждают положение о том, что здесь наблюдаются как нежизнеспособные ткани, так и ткани, сохраняющие регенераторный потенциал Рудаков Б. Я., . В отношении огнестрельного ранения характер течения раневого процесса, его фазность периодичность поразному оцениваются исследователями. Так, И. В. Давыдовский приводит следующую схему раневого процесса 1 анатомофункциональные нарушения, связанные с непосредственным с действием снаряда 2 реактивновоспалительный процесс 3 регенеративные процессы. Другая схема Саркисов Д. По морфологическим признакам Гирголав С. С., в раневом процессе выделяются 1 подготовительный период 2 период регенерации 3 период организации рубца. Одна из периодизаций Раны . При изучении огнестрельного повреждения органов исследователи стремились выделить не только фазы раневого процесса, но и разделить травмированные участки тканей на различные зоны. Это делалось с целью диагностики фаз раневого процесса, демонстрации различной протяженности повреждения и определения границы жизнеспособности тканей. Последнее необходимо для проведения первичной хирургической обработки раны. Эти представления дополнялись и уточнялись вместе с развитием методов исследований по оценке жизнеспособности тканей. Так, гистологическое изучение мягких тканей бедра кролика при огнестрельном ранении позволило выделить следующие зоны 1 некроза, толщиной 0,50,7 см 2 деструктивнореактивную, протяженностью 1,5 см 3 зону реактивных изменений, распространяющуюся до 2,5 см от некротически измененных тканей. Три зоны, но с несколько иными обозначениями, представлены в работе Н. В. Рухляды и соавторов первичный раневой канал, зона ушиба контузии и зона сотрясения коммоции. Некоторые исследователи описывают только две зоны первичного некроза и молекулярного сотрясения Гирголав С. С., . Ряд хирургов считают излишней подобную детализацию Миннуллин И. П. и соавт. Рухляда Н. В. и соавт. И.А. Ерюхина и соавторов , для практической военной хирургии имеет значение только выделение зоны первичного некроза. Тем не менее, реабилитирован и обновлен, приобретя современное звучание, термин зона молекулярного сотрясения для тканей, окружающих раневой канал Рухляда Н. В. и соавт. Это понятие охватывает как физические процессы в тканях во время прохождения через них огнестрельного ранящего снаряда, так и морфофункциональные изменения на различном удалении от раневого канала. Особенность зоны молекулярного сотрясения заключается в том, что возникающие здесь изменения отличаются выраженным полиморфизмом. Наряду с преимущественно функциональными изменениями как считают авторы, здесь имеют место необратимые расстройства, дающие начало вторичному последующему некрозу Гирголав С. С., Миннуллин И. П. и соавт. Ряд авторов подчеркивает, что, наряду со строгой зональностью, изменения в тканях имеют сложную архитектонику. Особенно это заметно при повреждении длинных трубчатых костей, так как они обладают максимальным коэффициентом поглощения кинетической энергии пули. В ряде исследований показано, что под действием силы прямого удара снаряда плотная структура диафиза кости раскалывается на множество осколков, которые разлетаются веерообразно и действуют как вторичные ранящие снаряды. Огнестрельные переломы, нанесенные снарядами с большей кинетической энергией, как правило, имеют характер многооскольчатых, реже наблюдаются первичные дефекты кости. Все это в значительной степени усложняет решение вопроса о четком разграничении зон огнестрельной раны и адекватном хирургическом лечении. Вопрос о зонах огнестрельного поражения зависит от особенностей тканевого строения повреждаемого органа. Каждая ткань обладает определенной спецификой поглощения кинетической энергии снаряда и, соответственно, особенностями как временных, так и пространственных проявлений реактивных изменений.