Морфофункциональные аспекты повышения эффективности экстракорпорального оплодотворения

• Автор: Самойлова, Алла Владимировна
• Шифр специальности: 03.00.25
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Саранск
• Количество страниц: 213 с. : 52 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1.1. Морфологическое строение и рецепторный статус эндометрия

1.1.2. Структурнофункциональные изменения эндометрия

в период имплантации.

1.1.3. Влияние повышенных доз эстрогеновых гормонов на морфофункциональные процессы в эндометрии

1.2. Роль биологически активных веществ гистамина, серотонина

и катехоламинов в репродуктивной функции женщин

1.3. Влияние гемостазиологических нарушений

на репродуктивную функцию женщин.
1.4. Роль АМГФ и ХГЧ в репродуктивной функции женщин.
1.5. Роль микроэлементов меди и цинка в репродуктивной функции
женщин.
1.6 Экстракорпоральное оплодотворение один из наиболее
эффективных способов лечения женского бесплодия
ГЛАВА И. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИКОАНАМНЕСТИЧЕСКОГО
ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОК ПРОГРАММЫ ЭКО.
ГЛАВА IV. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ РЕЦЕПТОРНОГО СТАТУСА ЭНДОМЕТРИЯ ПАЦИЕНТОК С РАЗЛИЧНЫМ ИСХОДОМ ЭКО.
4.1. Особенности морфологического состояния эндометрия у пациенток программы ЭКО.
4.2. Иммуногистохимическое исследование стероидных рецепторов эндометрия
4.3 Динамика содержания стероидных рецепторов эндометрия в различные
фазы менструального цикла
4.4. Корреляционный анализ между концентрацией стероидных рецепторов эндометрия и концентрацией стероидных и гонадотропных гормонов в периферической крови
ГЛАВА, V. РЕЗУЛЬТАТЫ МОЛЕКУЛЯРНОБИОХИМИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ФОЛЛИКУЛЯРНОЙ ЖИДКОСТИ И ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ ПАЦИЕНТОК С РАЗЛИЧНЫМ ИСХОДОМ ЭКО.
5.1. Исследование содержания биологически активных веществ гистамина, серотонина и катехоламинов в фолликулярной жидкости у пациенток
программы ЭКО . .
5.2 Исследование содержания биологически активных веществ гистамина, серотонина и катехоламинов в периферической, крови у пациенток
программы ЭКО. л
5.3. Корреляционный анализмежду содержанием серотонина и гистамина в периферической крови и в фолликулярной жидкости 2
5.4.1. Исследование гемостазиологического статуса у пациенток.
программы ЭКО.
5.4.2 Корреляционный анализ между показателями гемостазиограммы
и уровнем гистамина и серотонина в периферической крови у пациенток программы ЭКО .
5.5.1. Исследование, содержания альфа2микроглобулина фертильности и хорионического гонадотропина в фолликулярной жидкости пациенток программы ЭКО.
5.5.2. Исследование соотносительных коэффициентов содержания АМГФ и ХГЧ . и. биологически активных веществ гистамина, серотонина и
катехоламинов в фолликулярной жидкости
5.6.1., Исследование содержания микроэлементов меди и цинка в фолликулярной жидкости пациенток программы ЭКО
5.6.2. Исследование соотносительных коэффициентов содержания АМГФ и ХГЧ и микроэлементов меди и цинка в фолликулярной
жидкости
ГЛАВА VI. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ МАТКИ МЫШЕЙ ПРИ ВОЗДЕЙСТВИИ
ЭСТРАДИОЛА, ПРОЛАКТИНА И ГЛЮКОКОРТИКОИДОВ
6.1. Морфофункциональные изменения в матке мышей при введении
эстрадиола и пролактина
6.2. Морфофункциональные изменения в матке мышей при введении
эстрадиола и ппококортикоидов
ГЛАВА VII. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Согласно современным представлениям наличие рецепторов стероидных гормонов является наиболее объективным признаком гормональной чувствительности ткани. При наличии в ткани эндометрия рецепторов стероидных гормонов гормонотерапия эффективна в 0 наблюдений. Во всех случаях неполного эффекта от гормонотерапии или рецидивов отмечается отсутствие одного или обоих типов рецепторов. По мнению ряда исследователей, рецепция в слизистой оболочке матки нарушается при хроническом эндометрите, что в свою очередь ведет к изменению воздействия стероидных гормонов на эндометрий, а именно к нарушению связывания гормонов с рецепторами эндометрия. Неудачи, связанные с применением только гормональной терапии, объясняются тем, что действие гормональной терапии направлено на конечный этап нормализацию гипоталамогипофизарнояичниковых взаимоотношений и на секреторные преобразования в эндометрии, но ни в коей мере не устраняет те изменения в эндометрии, которые возникли под воздействием воспалительного процесса. Стероидные гормоны переносят регуляторный сигнал от органа, где они вырабатываются, к пунктам своего непосредственного воздействия через кровеносную систему. Семейство стероидных рецепторов представляет собой класс белков, функционирующих на ядерном уровне и являющихся, по существу, белками, регулирующими транскрипцию 5. Реализация гормонального эффекта начинается с образования комплекса гормона со специфическим рецептором . Установлено, что для стероидов каждого класса в клеткемишени имеются соответствующие рецепторные системы. Общепринятым является представление о том, что главным физиологическим регулятором экспрессии ядерных рецепторов внутри клетокмишеней является уровень циркулирующих свободных гормонов . К настоящему времени установлены основные этапы действия стероидного гормона в клетках . Содержание свободных активных стероидов в крови не превышает 5 от общей концентрации гормона, остальные находятся в связанном неактивном состоянии. Стероиды могут инактивироваться путем связывания со многими белками сывороточным альбумином,, кислым агликопротеидом транскортином, атакже, специфическим белком связывающим половые стероиды андро1ены и эстрогены 1. Диссоциация связанных стероидных. Цикл рецепции завершается выведением комплекса из хроматина 1. В. это же время стероиднорецепторные комплексы могут диссоциировать и инактивироваться в ядре после чего в цитоплазму отдельно возвращаются стероиды и инактивированные под действием ядерных фосфатаз рецепторы. Гормон, как правило, какимлибо изменениям не подвергается , 7. Синтез рецепторов к стероидным гормонам осуществляется в шероховатом цитоплазматическом ретикулуме 2, после чего происходит их транспорт в ядро клетки 9. Биологическая активность стероидного гормона зависит от степени диссоциации стероидрецепторного комплекса и от времени полураспада хроматинстероидрецепторного комплекса 1. Установлено, что эстриол является более слабым эстрогеном, чем эстрадиол. Это объясняется более быстрой диссоциацией комплекса эстриола с рецептором. Допускают, что длительность существования агонистрецептор 1ых комплексов в ядре определяет значимостьгормонального ответа 5, 6. Согласно классической концепции, после завершения цикла свободный рецептор вступает в новый цикл однако этот факт не доказан 3. Классическая концепция механизма действия стероидных гормонов основывается на том, что концентрация свободных рецепторов в цитоплазме после добавления соответствующего стероидного гормона снижается, а эти. Новая концепция имеет два основных положения связанные или свободные рецепторы являются ядерными белками связанные или свободные рецепторы иммобилизуются путем ассоциации с некоторыми структурными элементами ядра. Моноклональные антитела к рецепторам были обнаружены только в ядре 2, 2, 5. Кроме того, не было обнаружено признаков транслокации. Таким образом, классическая двухступенчатая модель действия стероидных гормонов была основана на артефакте, т. Новая концепция не отвергает идею трансформации, если предположить, что описанные явления происходят в ядре клетки 3.