Микромицеты-контаминанты больничных помещений

• Автор: Суханова, Юлия Александровна
• Шифр специальности: 03.00.24
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 127 с. : 13 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. Контаминация больничных помещений микромицетами и внутрибольничные микозы.

1.1. Основные возбудители нозокомиальных микозов

1.2. Факторы риска развития госпитальных микозов

1.3. Основные источники внутрибольничных микозов

ГЛАВА 2. Профилактика нозокомиальных микозов в ЛПУ

2.1. организация микологического мониторинга в ЛПУ

2.2. стандарты на чистоту воздуха.

2.3. чистые помещения в медицине

2.4. требования к зданиям больниц, коммуникациям и отделочным материалам

2.5. санитарноэпидемиологический режим.
2.6. мероприятия при вспышке
2.7. заключение.
ГЛАВА 3. ОБЪЕКТЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
3.1. Методы исследования воздуха
3.2. Методы исследования поверхностей, проб воды и почвы
3.3. Методы исследования дезинфектантов.
3.4. Методы статистического анализа полученных данных.
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИИ.
4.1. Результаты микологического обследования ЛПУ
4.1.1. Выделенный спектр микромицетов в многопрофильных
4.1.2. Выделенный спектр микромицетов в специализированных
4.2. Оценка работы систем вентиляции в операционных блоках
4.3. Влияние рабочего момента на концентрацию микромицетов в операционном блоке.
4.4. Влияние ремонтных работ в ЛПУ на концентрацию микромицетов
4.5. Микологическое исследование гематологических отделений
4.6. Исследование грунта
4.7. Исследование активности дезинфектантов к выделенным грибам
4.8. Микологическое исследование воздуха в течение года в
зависимости от сезона.
4.9. Алгоритм проведения микологического мониторинга
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Из них составляют инфекции мочевых путей, хирургические инфекции, пневмония и инфекции кровотока 6. Важно отметить, что из всех выше перечисленных инфекций, с пневмонией связана наибольшая летальность , 4. США на пациентов с по г. i . i . В настоящее время условнопатогенные грибы i . Среди причинных факторов инвазивных микозов i . И третье место среди всех возбудителей сепсиса наряду с уступает iii и . Наиболее частыми возбудителями диссеминированного кандидоза выступают С. . , . . ii, . Второе место среди возбудителей нозокомиальных микозов занимают грибы i . II данным литературы, один из факторов риска развития нозокомиальных инвазивных микозов у больных с иммунодефицитами это наличие грибов в воздухе помещений ЛПУ 9. Вдыхание спор грибов i . Начиная с первых случаев инвазивного асиергиллза, описанных в литературе, это заболевание имеет тенденцию к возрастанию 1. Споры грибов i . Лишь немногие из известных 0 видов являются патогенными для человека и вызывают инвазивный аспергиллз ИА. Главным образом этими свойствами обладают А. . v, . . i, . . , . А. i 3, 7. Другие микромицеты контаминанты больничных помещений вызывают инвазивные микозы реже среди них i , . i i , ii i, , i . . i vi ii, . . x 4, i i, . i . i ii, . i 6, i . i . i . i . i . i . Установлено, что основными предрасполагающими факторами для возникновения инвазивного процесса обусловленного этими грибами, являются, иммунодефициты разной степени выраженности 8, 0, 3. Частота инвазивного аспергиллеза в США 5 случаев в год на 0 0 населения на 1 случай инвазивного аспергиллеза зарегистрировано 4 случая инвазивного кандидоза 9, 7. Инвазивный зигомикоз развивается реже, чем инвазивный кандидоз и аспергиллез 2, 4. США, были рассмотрены 9 клинических случаев зигомикоза с по гг. При этом исследовании было выявлено, что частота зигомикоза составляет 1,7 случаев на людей в год 4. Частота заболеваемости инвазивным фузариозом в 9 раз реже, чем инвазивным аспергиллезом у больных с пересадкой костного мозга. В ряде исследований по нозокомиальным инфекциям констатируется факт продолжающегося возрастания частоты нозокомиальных грибковых инфекций более того, прогнозируют их рост и в последующие десятилетия в связи с увеличением пациентов с факторами риска развития госпитальных микозов 4. ХОБЛ критически тяжелые пациенты в отделение реанимации и интенсивной терапии ОРИТ, декомпепсированпый сахарный диабет , , 5, 5, 0, 7, 0, 6. В зависимости от этиологии инвазивного микоза различают разные факторы риска. Так, при инвазивном кандидозе колонизация i . ОРИТ более 3х дней, ожоги, недоношенность новорожденных и иммуносупрессия вызванная кортикостероидами, вирусом иммунодефицита человека ВИЧинфекцией, сахарным диабетом. Для инвазивного аспергиллеза выделяют основные факгоры риска гемобластозы, аллоТКСК, трансплантация органов, первичные иммунодефициты, СПИД, пребывание в ОРИТ, хроническая обструктивная болезнь легких, стероиды, сахарный диабет, контаминация помещений, кардиохирургичеекие операции. Малозначимы типичные внутрибольничные факторы риска для развития аспергиллеза центральный венозный катетер, антибиотики, парентеральное питание и др. В проведенном исследовании но эпидемиологии ИА среди пациентов после трансплантации клеток и органов в центрах трансплантологии в США с по гг. За первый год суммарно первых эпизодов ИА было 1,7 у пациентов ТКСК и 0, у пациентов после трансплантации паренхиматозных органов. Этиологическими агентами заболеваний у пациентов были . .v 7, .