Возможности компьютерной томографии в дифференциальной диагностике микотических поражений легких

• Автор: Самохвалова, Мария Владимировна
• Шифр специальности: 03.00.24
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 97 с. : 54 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение

Глава 1. Обзор литературы.

1.1 .Эпидемиология и патогенез

1.2. Частота выявления микозов легких.

1.3. Клинические проявления и диагностика микозов легких

1.3.1 Аспергиллез легких

1.3.1.1 Инвазивный аспергиллез легких.

1.3.1.2 Хронический некротизирующий аспергиллез легких

1.3.1.3 Аллергический бронхолегочный аспергиллез

1.3.1.4 Аспергиллема легких.

1.3.2 Инвазивный кандидоз легких
1.3.3 Инвазивный зигомикоз легких.2В
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1 Общая характеристика материала
2.2 Общеклинические методы исследования.
2.3 Микологическое исследование.
2.4 Иммунологические методы.
2.5 Методы лучевого обследования
2.6 Основные симптомы, выявленные при лучевом обследовании
2.7 Статистическая обработка результатов
Глава 3. Результаты комплексного клиниколучевого обследования больных с микотическими заболеваниями легких
3.1 Аспергиллез легких
3.1.1 Инвазивный аспергиллез легких.
3.1.2 Аспергиллема легких.
3.1.3 Хронический некротизирующий аспергиллез легких
3.1.4 Аллергический бронхолегочный аспергиллез
3.2 Инвазивный кандидоз легких
3.3 Инвазивный зигомикоз легких
Глава 4. Результаты комплексного клиниколучевого обследования больных с немикотическими заболеваниями легких
4.1 Бактериальная пневмония.
4.2 Туберкулез легких.
4.3 Поражение легких при лимфомах.
4.4 Опухоли легких с распадом.
Глава 5. Дифференциальная диагностика микотических и немикотических
поражений легких
ОБСУЖДЕНИЕ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
ЛИТЕРАТУРА


Возможно, определенную роль в развитии аспергиллеза играет значительное ухудшение экологической обстановки загрязненность городов бытовыми отходами ведет к увеличению числа спор плесневых грибов в воздухе и возрастанию так называемой споровой нагрузки на органы дыхания человека. Описаны случаи аспергиллеза у лиц, проживающих в таких загрязненных районах . Одной из основных причин заболеваемости и смертности у иммунокомпрометированных пациентов являются микотические поражения легких. Наиболее частыми возбудителями микозов легких являются грибы родов i, i, реже зигомицсты, i . , i iii. Инфицирование грибами рода i происходит при вдыхании спор грибов, диспергированных в воздухе. Наиболее часто выявляемым возбудителем аспергиллеза является i iii. .v, . .i и др. Проявления торакального аспергиллеза тесно связаны с состоянием иммунитета пациента и состоянием легочной паренхимы . При инвазивной форме грибы вызывают гранулематозную пневмонию, которая обычно развивается у лиц с выраженной гранулоцитопенией. i . Выделяют ангиоинвазивный аспергиллез легких АИАЛ и аспергиллезную бронхопневмонию , 4. Ангиоинвазивный аспергиллез АИАявляется наиболее часто встречающейся формой заболевания и характеризуется инфильтрацией легочной ткани грибами с инвазией мелких артерий, окклюзией сосудов и, часто, инфарктами легких. В редких случаях патологический процесс при АИА распространяется на средостение и крупные сосуды. Описан случай, формирования, псевдоансвризмы дуги аорты при инвазивном аспергиллезе . Аспергштлезный трахеобронхит, известный также как инвазивный аспергиллез воздухопроводящих путей или аспергиллезный бронхиолит, выявляется в НАЛ , . При поражении трахеобронхиального дерева аспергиллы могут инвазировать стенки крупных бронхов с развитием интенсивного локального воспалительного процесса с обширными язвами. У людей с умеренно сниженным иммунитетом аспергиллы могут образовывать более агрессивную локализованную форму инфекции хронический некротизирующий аспергиллез, в которой грибы вызывают воспалительный процесс в нормальной легочной паренхиме, чтоприводит к некрозу ткани, образованию полости и формированию аспергиллсмы . Замечено, что аллергические формы преобладают у пациентов с атопическим статусом, проявляющих гиперреактивность к грибам. Сапрофитная форма представляет собой неинвазивную колонизацию аспергиллами уже существующей легочной полости у иммунокомпетентных пациентов, приводящую к образованию мицетомы аспергиллемы. При кандидозе легких выделяют первичную пневмонию и вторичное поражение легких при генерализованном инвазивном кандидозе ,. Первичная кандидозная пневмония наблюдается преимущественно у пациентов в отделениях интенсивной терапии. После аспирации инфицированного содержимого полости рта и желудочнокишечного факта ЖКТ в трахеобронхиальное дерево происходит распространение инфекции на легочную паренхиму. Гематогенный легочный кандидоз. ОРИТ. Наиболее часто выявляемыми возбудителями являются i i, . . ii, . . 2. Кроме аспергиллеза и кандидоза, заслуживающей, внимания грибковой инфекцией является зигомикоз. Зигомикоз по частоте встречаемости идет после кандидоза и аспергиллеза. Наиболее распространенным возбудителем зигомикоза является i i . Начало этого заболевания напоминает аспергиллез. Инфицирование ПРОИСХОДИТ ПриВДЫХаНИИ НаХОДЯЩИХСЯ В ВОЗДухе СПОр ВОЗбуДИТеЛЯ, ПОСЛе ЧСГО поражаются околоносовые пазухи и легкие. Зигомикозом чаще заболевают лица с диабетическим кетоацидозом, например, с декомпесированным сахарным диабетом ,,, с онкологическими заболеваниями крови , а также пациенты, перенесшие трансплантацию органов,. Кроме того, в последние годы у пациентов со злокачественными заболеваниями отмечено возрастание числа редких грибковых инфекций гиалогифомикозов, феогифомикозов, трихоспоронозов. Установлено, что безобидные грибы, которые раньше считались непатогенными, у иммунокомпрометированных пациентов могут вызывать инфекции с летальным исходом 5. Частота выявления микозов легких.