Комплексные программы профилактики мозговых инсультов среди населения экологически неблагоприятных территорий (на примере Воронежского региона)

• Автор: Маркин, Сергей Петрович
• Шифр специальности: 03.00.16
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 275 с. : 25 ил.

Введение

Глава 1. Обзор литературы.

1.1 Методологические аспекты изучения механизмов влияния факторов внешней среды на состояние здоровья населения
1.2 Оценка состояния здоровья населения Воронежского региона по данным медикоэкологического мониторинга
1.3 Роль компьютерных технологий в повышении эффективности профилактических мероприятий

Выводы 1 главы

Глава 2 Материалы и методы исследования

уф 2.1 Клиническая характеристика исследуемых больных

2.2 Методы исследования

2.2.1 Гигиенические принципы оценки степени загрязнения атмосферного воздуха

2.2.2 Геоинформационные составляющие медикоэкологического мониторинга

2.2.3 Методы исследования состояния вегетативной нервной системы
2.2.4 Оценка состояния сердечнососудистой системы
ф 2.2.5 Определение толерантности к физическим нагрузкам методом
велоэргометрии
2.2.6 Исследование мозгового кровообращения методом реоэнцефалографии
2.2.7 Определение параметров центральной гемодинамики методом трансторакальной плетизмографии
2.2.8 Ультразвуковая допплерография сосудов головного мозга
2.2.9 Изучение биоэлектрической активности головного мозга методом электроэнцефалографии
2.2. Оценка характера адаптационных реакций
2.2. Методы определения липидного профиля
2.2. Психологические тестирования состояния больного
2.2. Оценка погодных явлений и степени метеочувствительности больных
2.3 Статистические методы оценки результатов собственных исследований
2.3.1 Балльная оценка эффективности применения физиотерапевтических методов лечения и степени изменения симптомов заболевания
2.3.2 Корреляционный анализ
2.3.3 Метод регрессионного анализа
2.3.4 Методы ранжирования
2.3.5 Системы нечеткого рассуждения
2.3.6 Методы математического моделирования и оптимизации Глава 3 Факторы риска мозговых инсультов основа прогнозирования их возникновения и профилактики
3.1 Использование географических информационных систем для выявления районов с высоким риском заболеваемости инсультом с целью формирования программ профилактики
3.2 Интегративная оценка механизмов адаптации у больных с начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения мозга в зависимости от района проживания
3.3 Совершенствование мероприятий по профилактике мозговых инсультов среди населения групп риска в санаторнокурортных условиях.
Выводы 3 главы
Глава 4 Климатотерапия как основа повышения адаптационных возможностей организма, сниженных в результате воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды
4.1 Формирование кадастра природных лечебных ресурсов санатория на основе оценки климаторекреационного потенциала
4.2 Выявление метеопатических реакций у больных с начальными проявлениями недостаточности кровообращения мозга с целью по
вышения эффективности восстановительного лечения
4.3 Дифференцированное назначение климатотерапии с учетом степени нарушения адаптационных возможностей организма.
Выводы 4 главы
Глава 5 Применение физиотерапевтических методов лечения в коррекции факторов риска мозгового инсульта
5.1 Дозированные физические нагрузки в повышении резистентности организма
5.2 Оптимизация выбора методов физиотерапии на основе оценки ведущих механизмов возникновения инсультов
5.3 Принципы оценки психологического компонента адаптационного потенциала больных с начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения мозга
Выводы 5 главы
Глава 6 Математические аспекты построения системы выбора методов санаторнокурортного лечения больных с начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения мозга
6.1 Построение индивидуальных программ профилактики мозговых
инсультов на основе оценки адаптационных возможностей больных и сопутствующих заболеваний
6.2 Методы интеллектуальной поддержки принятия решений при выборе тактики восстановительных мероприятий
6.3 Математическое моделирование для прогнозирования исхода лечения и выбора рациональной схемы лечения
Выводы шестой главы
Глава 7 Оценка эффективности санаторнокурортного лечения больных с начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения
мозга
7.1 Формирование системы контроля за эффективностью лечебных
5
мероприятий на основе метода визуализации

7.2 Интегративная оценка механизмов адаптации как метод объекта визации эффективности санаторнокурортного лечения
7.3 Практическая реализация программ профилактики мозговых инсультов в санатории местного типа
Выводы 7 главы
8. Заключение
9. Выводы
. Список литературы
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность


В качестве примера в диссертационной работе представлен адаптивный алгоритм выбора оптимальных параметров лазеротерапии гипертонической болезни у больных с НПНКМ. Тем не менее, следует заметить, что при использовании разработанного алгоритма для решения задачи коррекции тактики лечения, анализ состояния пациента ведется после того, как больным были приняты некоторые лечебные воздействия. В то же самое время, хотелось бы предсказывать возможное состояние пациента в зависимости от его текущего состояния и предположительно назначаемых процедур. В данном случае наиболее перспективным направлением для дальнейших исследований следует считать применение прогностических математических моделей. В качестве примера в диссертации приведена математическая модель процесса лечения гипертонической болезни с применением ДМВтерапии. ВрачЭВМ, когда врач имеет возможность проигрывать различные варианты лечения. Отмечено, что на основе анализа исходной информации и результатов имитационного эксперимента лечащий врач вырабатывает тактику лечения, которую затем реализует лечебными воздействиями, а уточняет их в процессе лечения с использованием адаптивных алгоритмов. В работе приведена схема рационального принятия решений при адаптивном и имитационном выборе тактики лечения с привлечением ЭВМ, которая обеспечивает условия для создания автоматизированной системы планирования восстановительных мероприятий. Таким образом, использование компьютерных технологий в санаторнокурортных условиях позволяет обеспечить интеллектуальную поддержку принятия решений по оптимизации выбора программ восстановительного лечения больных с НПНКМ на основе прогнозирования степени восстановления нарушенных функций, коррекции тактики лечения в зависимости от состояния пациента. В седьмой главе приведена оценка эффективности санаторнокурортного лечения больных с НПНКМ. Показано, что важная роль в повышении качества восстановительного лечения данного контингента больных в санатории местного типа играет компьютерная обработка данных о состоянии пациентов. Большой объем информации, получаемый в ходе осмотров, лабораторных и функциональных обследований, требует поиска способов компактного представления результатов. Отмечено, что методы, представляющие результаты исследований в форме, позволяющей визуально оценить состояние больного, дают врачу значительно больше информации и одновременно открывают возможности по применению его знаний для организации более целенаправленной процедуры принятия решений с использованием ЭВМ. НПНКМ и его динамики в процессе восстановительного лечения. Подчеркнуто, что применяемые до настоящего времени критерии эффективности санаторнокурортного лечения базируются в основном на субъективном анализе состояния больных. Это, естественно, приводит к завышению результатов лечения. Однако высокая стоимость специализированного восстановительного лечения диктует необходимость создания и внедрения доступных и информативных средств контроля за их эффективностью. Показано, что в основу оценки эффективности проведенной терапии должны быть положены изменения компенсаторноприспособительных возможностей организма больного под влиянием комплексного восстановительного лечения с последующим изменением уровня здоровья пациента. Результатом проведенных исследований стала разработка компьютерной программы количественной оценки уровня здоровья пациента. Так, в процессе восстановительного лечения компьютерная система адаптивно реагирует на эффективность оздоровления каждого пациента путем своевременного изменения его уровня здоровья. Практическим результатом исследований, приведенных в диссертационной работе, стала разработка автоматизированного рабочего места АРМа заведующего неврологическим отделением санатория, являющегося основным элементом специализированной медицинской информационной системы санатория. Показано, что основой АРМа является автоматизированная система принятия решений на всех этапах санаторнокурортного лечения. Отмечено, что использование ЭВМ для осуществления процессов диагностики, прогнозирования и оценки эффективности восстановительных мероприятий требует решения проблемы формализации медицинской информации.