Интегральное влияние факторов среды на эпидемиологическую ситуацию по туберкулезу : по материалам Волгоградской области

• Автор: Яицкий, Юрий Анатольевич
• Шифр специальности: 03.00.16
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Волгоград
• Количество страниц: 167 с. : ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ФАКТОРЫ РИСКА И МАТЕМАТИЧЕСКИЕ МОДЕЛИ

ТУБЕРКУЛЕЗА Обзор литературы

1.1 Факторы риска туберкулеза.

1.2 Экологические условия в оценках риска заболевания

туберкулезом

1.3 Интегральные оценки риска заболевания туберкулезом в условиях неблагоприятной среды обитания

1.4 Математические модели развития туберкулезной инфекции.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1 Материалы исследования

2.2 Методы исследования.
2.2.1 Геоинформационный анализ экологии и заболеваемости.
2.2.2 Статистический анализ материалов связанных с обстановкой по туберкулезу.
2.2.3 Использование метода анализа иерархий в системном исследовании процесса развития туберкулеза.
2.2.4 Экспертная оценка аспектов туберкулезного процесса.
ГЛАВАЗ. ГЕОИНФОРМАЦИОННЫЙ АНАЛИЗ ЭКОЛОГИИ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
3.1 Природные факторы среды проживания населения
3.1.1 Особенности природной среды региона
3.1.2 Тепловой режим территории
3.1.3 Циркуляционный режим воздушных масс
3.1.4 Частота и интенсивность осадков
3.1.5 Динамика снежного покрова
3.1.6 Распределение поверхностных вод, речной сток.
3.1.7 Состояние растительных ресурсов
3.1.8 Ландшафты и природнотерриториатьные
комплексы Волгоградской области
3.1.9 Оценка комфортности среды и естественного санационного потенциала.
3.2. Факторы техногенного загрязнения территории Волгоградской области региона
3.2.1. Особенности техногенного загрязнения региона
3.2.2. Выбросы в атмосферу от стационарных источников
3.2.3. Выбросы в атмосферу от транспортных средств.
3.2.4. Источники загрязнения поверхностных вод.
3.2.5. Техногенное загрязнение почв
3.2.6. Оценка районов по факторам техногенного загрязнения.
ГЛАВА 4. СОЦИАЛЬНАЯ ЭКОЛОГИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА.
4.1 Социальная обусловленность распространения туберкулеза.
4.2 Демографическая ситуация и миграционные процессы в регионе.
4.3 Показатели жизненного уровня населения Волгорадской области.
4.3.1 Уровень доходов населения
4.3.2 Социальное обеспечение.
4.3.3 Качество питания.
4.3.4 Жилищные условия.
4.4 Стрессы и психические заболевания
4.5 Распространение алкоголизма, наркомании и СПИДа
4.6 Состояние противотуберкулезной помощи населению области. ГЛАВА 5. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ТУБЕРКУЛЕЗОМ В ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ.
5.1 Анализ основных эпидемиологических показателей по туберкулезу в динамике и в территориальном распределении.
5.2 Влияние факторов среды обитания на основные эпидемиологические показатели по туберкулезу.
5.2.1 Влияние природноклиматических условий на туберкулез в
регионе
5.2.2 Влияние техногенного загрязнения среды на туберкулез
5.2.3 Влияние демографических факторов на туберкулез.
5.2.4 Влияние социальных условий на туберкулез.
5.3 Сочетание факторов риска заболевания туберкулезом социально дезадаптированных лиц психических больных.
5.4 Факторный анализ риска развития туберкулезной инфекции
ГЛАВА 6. ИЕРАРХИЧЕСКАЯ МОДЕЛЬ РАЗВИТИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА
6.1 Построение модели развития туберкулеза.
6.2 Экспертная оценка степени связанности звеньев инфекционного процесса
6.3 Параметризации модели развития туберкулеза на основе экспертных оценок и статистических показателей
6.4 Реализация модели в среде ПП
6.5 Расчеты модели при вариациях параметров
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Публикации по теме диссертации опубликовано 9 работ, из них 3 в журналах, рекомендованных ВАК Проблемы туберкулеза и болезней легких, 6, 7 Иммунология и Аллергология, , в материалах конференций, XI Международного конгресса по реабилитации в медицине и иммунорсабилитации, IV Европейского конгресса по астме, VIII Всероссийского съезда фтизиатров. ГЛАВА 1. Распространение туберкулеза в последние десятилетия даже в странах с высоким уровнем жизни и медицинского обслуживания, заставило ученых поновому взглянуть на причины заболеваемости. Считалось, что основными факторами в росте заболеваемости являются низкий материальный уровень жизни, социальная неустроенность, стрессы, длительное пребывание людей в очагах туберкулезной инфекции, политические и военные конфликты, плохая экологическая обстановка Перельман М. И. и др. Мишин В. Ю., Визель , Гурылва М. Э., Блум Б. В.А. Иванова З. А., . К факторам риска относили, также изматывающий напряженный труд, профессиональные токсические вредности в воздухе или в составе пыли Шайхаев Г. О., Бородулин Б. Е., . Исследования, предпринимаемые в последнее время, в определенной степени, подтверждают прежние представления о факторах способствующих заболеванию, уточняют понимание роли отдельных факторов и их синергизм, ставят новые вопросы и обращаются к еще не рассматривавшимся сторонам такого сложного явления как туберкулез. Анализ эпидемической обстановки, проведенный в регионах России Нечаев В. И. и др. Горбунов , Кочеткова Е. Я., Саенко Г. И. и др. Ондар Э. А. и др. В контингентах больных республики Тыва преобладают пациенты с неудовлетворительными жилищными условиями, имеющие вредные привычки курение, употребление алкоголя, контактировавшие с профессиональными вредностями Ондар Э. А. и др. Литвинов В. И., Садова Д. Т., Гром О. Л., . В Ростовской области отмечается влияние на рост заболеваемости туберкулезом увеличения интенсивности миграционных процессов, ухудшения социальноэкономических условий жизни населения, что подтверждается, в частности, повышенной заболеваемости туберкулезом контингентов в ИТУ исправительнотрудовых учреждениях Саенко Г. И. и др. Исследования, проведенные в Тверской области позволили выявить роль демографических сдвигов, напряженной социальноэкологической обстановки, медикосоциальных проблем в распространенности туберкулеза среди населения Нечаев В. И. и др. В Самаре совместно с американскими учеными проведено исследование для определения факторов риска развития туберку лза лгких с использованием методического подхода случайконтроль . Были оценены различные факторы риска до и во время развития заболевания. К основным факторам риска отнесены низкий общий доход отношение шансов ,, т. В Москве по данным за гг. БОМЖи, мигранты, подследственные и осужденные, психически больные лица, часто контактирующие с больными туберкулезом Горбунов , Кочеткова Е. Я., среди заболевших высок процент неработающих и лиц получающих социальные трансферты Сельцовский П. П. и др. Нечаев В. И. и др. Ондар Э. А. и др. В структуре медикобиологических факторов чаще всего называются недостаточная эффективность выявления заболевших увеличение количества распространителей инфекции, алкоголизм и психические заболевания, Бугаева Л. И. и др. Мохначевская А. И., Аксенова В. А., Горбунов и др. В развитии распространенных форм туберкулеза отмечают отсутствие ревакцинаций, нерегулярное питание, курение, семейный контакт с БК бактсриовыделителями Фирсова В. А. и др. Сопутствующие заболевания также привлекают внимание в связи с хронизацией многих болезней и увеличения их частоты среди больных туберкулезом Горбунов , , Мохначевская А. И., Аксенова В. А., . Хронические неспецифические заболевания легких ХНЗЛ отмечались у 5,3 заболевших туберкулезом . Горбунов и др. Бугаева Л. И. и др. Чуканова В. П., и др. Мохначевская А. И., Аксенова В. А., . Последние публикации расширили круг подозреваемых факторов при оценке причин ухудшения ситуации по туберкулезу. Внимание исследователей привлекает появление новых полирсзистентных штаммов МБТ Мишин В. Ю., Марьяндышев А. О. и др. Романенко В. Ф., Сидоренко С. В. , рост числа случаев лекарственной устойчивости. Увеличение заболеваемости туберкулезом связывают также с распространением наркомании и СПИДа Волкова К. И. и др. Фролова О. П., ,, с увеличением потока мигрантов Саенко Г. И., .