Генетическая эпидемиология ишемической болезни сердца и артериальной гипертонии

• Автор: Худайбердыев, Чары Бердыевич
• Шифр специальности: 03.00.15
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 1991
• Место защиты: Ашхабад
• Количество страниц: 186 с. : ил

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ И ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ.

Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Достижения и задачи эпидемиологической генетики ишемической болезни сердца и артериальной гипертонии .

1.1. К вопросу о генетической эпидемиологии ишемической болезни сердца.

1.2. Генетическая эпидемиология концентрации липидов

в плазме крови .

1.2.1. Соотносительная роль генетических и средовых факторов в изменчивости концентраций липидов плазмы крови

1.2.2. Семейные гиперлипопротеидемии

1.3. Генетическая эпидемиология артериальной гипертонии

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ .

2.1. Материалы исследования.ч

2.2. Методы исследования.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ Глава 3. Распространенность ИБС и факторов риска среди
мужчин в возрасте лет, проживающих в г.Ашхабаде и в г.Москве
3.1. Распространенность ИБС .
3.2. Связь между семейным анамнезом и РШС.
3.3. Пошаговый регрессионный анализ связи и признаков ИБС
I 3.4. Определение генетических и средовышакторов с
помощью тестирования монолокусной диаллельной модели .
З
Глава 4. Генетическая эпидемиология дислипопротеидемий и их связь с ИБС и факторами риска.
4.1. Вклад генетических и средовых факторов в изменчивость риска ИБС
4.2. Структура факторов риска дислипопротеидемий среди мужчин в возрасте лет .
4.3. Определение связи между дислипопротеидемиями и данными семейного анамнеза мужчин в возрасте лет, проживающих в г.Москве
4.4. Пошаговый регрессионный анализ связи признаков с
ГЛП среди мужчин в возрасте лет
г с Генетические факторы в нормировании АГ и роль
1Лсша о. данных семейного анамнеза.
5.1. Значение генетических факторов в формировании артериальной гипертонии
5.2. Ассоциация данных семейного анамнеза с артериальной гипертонией .
Глава 6. Эпидемиологическая генетика изменчивости артери
ального давления среди населения сс Нохур .
6.1. Анализ зависимости артериального давления от возраста .
6.2. Разложение фенотипической дисперсии артериального давления на генетические и средовые компоненты
6.3. Вклад генетических к средовых факторов в распределение артериальных гипертоний среди жителей сс Нохур
ОБСУЖДЕНИЕ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Последние годы для этого все шире используется изучение семейного анамнеза с целью сравнения степени выраженности факторов риска ИБС у мужчин в зависимости от наличия или отсутствия сердечнососудистых заболеваний у ближайших родственников Ильинский Б. В., Клюева С. К., Кошечкия В. А., Сидоренко Б. ., i . i . . i i . . . i . . Исследование, выполненное среди мужчин, проживающих в г. Москве, выявило, что вероятность развития ИБС при наличии в семейном анамнезе смерти матери от сердечного приступа или инсульта у отца по значимости сопоставима с такими факторами риска, как избыточная масса тела, гипертония, гипоальфахолесторинемия у самого v пробанда Кошечкин В. А. и др. Если в семейном анамнезе мужчин нет указаний на наличие сердечнососудистых заболеваний, то вероятность развития ИБС в возрастной группе лет составляет 2, а в возрасте лет , что не отличается от популяционной частоты. В то же время у мужчин этих возрастных групп,в анамнезе которых оба родителя и два сибса имеют сердечнососудистые заболевания, ИБС достигает , соответственно. Выполненные расчеты указывают на то, что риск развития ИБС у мужчин лет изменяется в зависимости от состава и числа пораженных родственников. Кошечкин В. А., . Кроме отдельных генов, способных вызывать значительные изменения, приводящие к развитию атеросклероза, предполагают наличие множества генетических факторов, детерминирующих действие факторов риска. При этом делается вывод, что множество генов, определяющих предрасположенность к ИБС, возможно, являются более важным фактором в развитии ИБС, чем гены, определяющие действие отдельных факторов риска. Поскольку средовые факторы воздействуют одновременно на множество специфических генов, то это взашлодействие является специфическим для каждой популяции. Отсюда, становится актуальным рассмотрение каждого фактора риска, имеющего генетическую основу, в каждой популяции Браун М. Голдстайн, Гиндилис В. М. и др. Репин . ., Мамиев . ., X , , i, i , . Об этом свидетельствуют результаты, полученные В. А.Кошечкиным в г. Чукотки и в меньшей степени сельское население Туркмении, возникает значительная генетическая однородность популяции, что находит свое отражение в относительно низкой наследуемости показателей метаболизма липидов и липопротеидов. С другой стороны, в популяции с более разнообразными социальнобытовыми условиями г. Москва влияние генетических факторов на вариабельность уровней липидов, возможно, является определяющим. ИБС среди родителей пробандов с данным заболеванием. В исследовании, проведенном в Финляндии i , , , выраженный внутрисемейный эффект на возникновение ИБС в возрасте до лет соответствовал полигонному влиянию. Эти результаты дали возможность предполагать, что генетические факторы риска влияют на накопление ИБС в отдельных семьях больше, чем сродовые. В некоторых семьях распределение пораженных и непораженных лиц указывало на аутосомнодоминантное наследование ИБС. Особенно это было, выражено в тех случаях, когда мать имела ИБС. Результаты исследований i , , свидетельствуют о том, что наряду с важными с родовыми диетическими факторами среди жителей Финляндии имеются и генетические. Авторы также предположили, что среди жителей Финляндии имеются группы лиц, среди которых генетические факторы имеют особое значение при развитии у них ИБС. Наблюдения о накоплении в отдельных семьях как ИБС, так и факторов риска, таких как АГ, концентрации ХС, ТГ, 2СЛПВП, поставили вопрос о том, является ли семейный анамнез самостоятельным предиктором ИБС или же эффект опосредуется через семейное накопление факторов риска. Результаты большинства исследований, посвященных изучению этой проблемы, свидетельствовали о том, что нашличие сердечнососудистых заболеваний в семейном анамнезе является независимым предиктором ИБС табл. I. В то же время отдельные авторы этого не обнаружили , . Следует также отметить, что в большей части исследований использовались нестандартизированные методы и малая численность выборок. Всего до г. I.