Гемодинамическмй эффект полиглюкина в регуляции регионарного кровообращения и офтальмотонуса при острой кровопотере

• Автор: Наморе, Берете
• Шифр специальности: 03.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 1985
• Место защиты: Одесса
• Количество страниц: 284 c. : ил

УСЛОВНЫЕ ОБОЗНАЧЕНИЯ

АД артериальное давление ЭКГ электрокардиограмма БЗГ реоэнцефалограмма БГ реографическая волна ВГД внутриглазное давление О левый глаз ОД правый глаз ЭК эластокривая ВЫб время быстрого наполненияВНо время общего наполнения ВНм время медленного наполнения Би реографический индекс
ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

2. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРНЫХ ДАННЫХ ГО

2.1. Кровообращение головного мозга

2.2. Острая кровопотеря, е влияние на организм

2.3. Кровезаменители и их роль в лечении

последствий острой кровопотери

3. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСНЕБПШТАЛЫЖ ИССЛЕДОВАНИЙ. К ИХ

ОБСУЩЕШЕ .
3.1. Материал и методы исследования
3.1.1. Объекты исследования
3.1.2. Методика кровопускания у кроликов .
3.1.3. Методика измерения артериального давления
у собак .
3.1.4. Методика определения сахара в крови собак .
3.1.5. Регистрация электрокардиограммы у собак .
3.1.6. Метод реоэнцефалографии .
3.1.7. Методики тонометрии, эластотонометрии и компрессионнотонометрической пробы
3.2. Изменение артериального давления при острой крозолотере и замещении е лолиглюкином
3.3. Влияние незамещенной и замещенной лолиглюкином
кровопотери на функциональное состояние сердца у собак .
3.4. Влияние полиглюкнна на кровообращение головного
мозга при острой кровопотере
3.5. Состояние офтальмотонуса при незамещенной и замещенной полиглккином 2 острой кровопотере
3.6. Изменение сахара крови при незамещенной и
замещенной полиглюкином острой кровопотере .
3.6.1. Влияние незамещенной кровопотерк на содержание
сахара в крови собак . I
3.6.2. Изменение концентрации сахара в крови собак при замещенной полиглккином кровопотере
4. ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
5. ВЫВОДЫ
СПИСОК ОСНОВНОЙ. ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ.
ПРИЛОЖЕНИЕ.
ВВЕДЕНИЕ


Можно считать установленным изменение содержания белков и белковых фракций после кровопотери. В частности, показано, что при острой кровопотере до от общего объма крови тела содержание белка в крови меняется незначительно , , . Массивная же кровопотеря сопровождается денатурацией сывороточных белков. Отношение альбуминов к глобулинам понижается больше в первые часы, затем постепенно восстанавливается . Выявлено также понижение остаточного азота в результате кровопотери. Исследовано и содержание электролитов в крови и в моче при острой массивной кровопотере. Новикова Р. И. и соавт. Параллельно авторы наблюдали умеренную гипонатриемию плазмы и нормальное содержание калия. Изучая экскрецию калия и натрия с мочой, Лунинская З. А. 5 пришла к заключению, что при острой кровопотере экскреция указанных электролитов мочой увеличивается. Массивная потеря крови вызывает сдвиги щелочнокислотного отношения. Отмечен метаболический ацидоз в первый день после кровопотери, который сменяется метаболическим алкалозом в более поздних периодах . Как видно из приведенного обзора, острая кровопотеря вызывает изменения в деятельности всех органов и систем, начиная с нервной системы, являющейся мобилизирувдим фактором, включающим все осталь. Несмотря на исходное состояние этих механизмов или степень их реакции в начале кровопотери, они постепенно утомляются, понижается их активность, а также функциональная активность регулируемых ими органов и систем. Без применения дополнительных мер при острых массивных кровопотерях нарушается нормальное функционирование сердечнососудистой системы, что может привести к нежелательным исходам. Современная проблема кровезаменителей является важной частью более широкой проблемы корректоров крови универсальных или однозначно направленных на исправление или стимулирование конкретных функций системы крови и организма в целом. Роль гемокорректоровкровезаменителей, обладающих заместительным свойством, в современных условиях развития хирургии существенным образом изменилась. Их назначение не только замещение утраченной массы крови при острой кровопотере, но и исправление нарушенной гемодилюции искусственным разбавлением крови при использовании аппаратного кровообращения 1,0, 2. Управление кровью является новым, исключительно важным аспектом проблемы современных кровезаменителей. Здесь открываются возможности разностороннего терапевтического воздействия на организм в целом, на отдельные его системы и органы в частности. С этих позиций современная трансфузиология предъявляет различные требования к кровезаменителям, выдвигая новые критерии создания и оценки качества гемокорректоров. Оптимальным гемокорректором следует считать такой кровезаменитель, который индивидуально подобран больному в конкретной клинической ситуации, эффективно влияющий на течение заболевания . Ранее было принято делить кровезаменители на 2 группы в зависимости от их состава и физикохимических характеристик I кристаллоидносолевые и 2 коллоиднобелковые или синтетические 0. Наиболее рациональной является классификация, разработанная в ЦНИИГПК не по источнику их получения и составу входящих в раствор компонентов, а по направленности их лечебного действия. Такая классификация разработана Васильевым П. Гроздовым Д. М. , затем уточнена Гавриловым и Васильевым П. С. с учетом основных функций переливаемой крови, которые должны выполнять кровезаменители. Классификация кровезамещающих растворов по направленности лечебного действия позволяет врачам в каждом конкретном случае обоснованно сделать специфический выбор кровезаменителей и тем самым получить эффективное лечение . Применение солевых растворов не должно приводить к какимлибо другим сдвигам в плазме. При нарушении нормального осмотического давления между плазмой и эритроцитами, последние изменяют свою форму и размеры, теряя таким образом присущую им способность адаптироваться к изменению просвета микрососуда 6. Коллоидные кровезаменители вследствие их осмотической активности после внутривенного вливания увеличивают ОЦК в кровеносном русле, притягивая в кровоток тканевую жидкость.