Разработка кохлеарного протеза и его экспериментально-клиническая апробация

• Автор: Тихомиров, Андрей Михайлович
• Шифр специальности: 03.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2000
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 144 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ.
ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Методика проведения электрсфизиологических исследований

на животных.

2.2. Методика измерения величины межэлектродного импеданса.

2.3. Методика исследования возможности бесконтактной передачи импульсного сигнала с помощью замедляющих электродинамических структур.
2.4. Обработка результатов. ГЛАВА III. ПРИНЦИПЫ ПРЕОБРАЗОВАНИЯ АКУСТИЧЕСКИХ СИГНАЛОВ В

аЛЕКТРИЧЕСКИЕ ДЛЯ ЦЕЛЕЙ КОХЛЕАРНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ.

3.1. Физиологические предпосылки, положенные в основу преобразования.

3.2. Принципы преобразования акустических сигналов в
кохлеарном протезе.
3.3. Исследование влияния амплитуды и формы стимулирующих импульсов на параметры вызванных потенциалов коры больших полушарий.
3.4. Исследование возможностей кодирования интенсивности акустического сигнала частотой следования подпороговых импульсов.
3.5. Определение связи временных параметров стимула и динамического диапазона передачи интенсивности.
3.6. Определение числа отдельных частотных каналов и границ полос пропускания для передачи основных
параметров человеческой речи.
ГЛАВА IV. ИССЛЕДОВАНИЕ ВЕЛИЧИНЫ МЕЖЭЛЕКТРОДНОГО ИМПЕДАНСА
БИОЛОГИЧЕСКИХ ТКАНЕЙ.
4.1. Электрический импеданс тканей требование к выходным каскадам стимулирующего устройства.
4.2. Влияние физических факторов на величину межэлектродного импеданса на модели.
4.3. Межэлектродный импеданс и пороги электрической стимуляции. ГЛАВА V. ИЗУЧЕНИЕ ВОЗМОЖНОСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ЭЛЕКТРОДИНАМИЧЕСКИХ
ЗАМЕДЛЯКЖХ СТРУКТУР ДЛЯ ПЕРЕДАЧИ СТИМУЛИРУКХЦИХ СИГНАЛОВ ВО ВНУТРЕННЮЮ ЧАСТЬ КОХЛЕАРНОГО ПРОТЕЗА.
5.1. Определение возможности передачи сигнала с помощью электродинамических структур при изменении их
взаимного расположения.
5.2 Исследование возможности передачи сигнала с помощью
замедляющих электродинамических структур при работе на
реальную биологическую нагрузку.
ГЛАВА VI. КЛИНИЧЕСКОЕ ПРИМЕНЕНИЕ КОХЛЕАРНОГО ПРОТЕЗА.
6.1. Оптимизация схемы и параметров кохлеарного протеза по результатам клинических наблюдений.
6.2. Измерение межэлектродного импеданса после кохлеарной имплантации.
6.3. Речевое тестирование после кохлеарной имплантации.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ЛИТЕРАТУРА


Установленная взаимосвязь величины межэлектродного импеданса и порогов электрической стимуляции слухового нерва может быть использована при проведении операции кохлеарной имплантации для контроля состояния электродной системы и предсказания ожидаемых значений параметров последующей электрической стимуляции. Полученные данные о возможности бесконтактной передачи сигнала с использованием замедляющих электродинамических структур указывают на целесообразность применения данных структур в качестве устройства связи внешнего преобразователя и имплантируемой части кохлеарного протеза. Клинические испытания разработанного кохлеарного протеза, показали правильность и перспективность предложенного способа кодирования звуковой информации параметрами электрической стимуляции. Данные, полученные в работе, положены в основу практических рекомендаций для разработки первого отечественного многоканального кохлеарного протеза. Разработка рекомендована экспертной комиссией по инструментаб, аппаратам и приборам, применяемым в оториноларингологии, Комитета по новой медицинской технике М3 СССР протокол то . Внедрение работы Разработанный кохлеарный протез был апробирован при операциях кохлеарной имплантации в клинике у 4х больных. Операции и послеоперационная реабилитация больных проводились на базе ЛОРотделения МСЧ. Данные, полученные в работе, включены в материалы лекций студентам в курсе медицинской и биологической физики и на кафедре оториноларингологии педиатрического факультета РГМУ. По материалам диссертации опубликовано научных работ, получено два авторских свидетельства на изобретения. Проблемы нейроккбернетики Ростов на Дону, , Всесоюзном съезде физиологов Кишинев, , IX Всесоюзном съезде оториноларингологов Кишинев, , VI Съезде оториноларингологов РСФСР Оренбург, , Региональной научнопрактической конференции отоларингологов и расширенного пленума РНОЖ Москва, , 1ом и 2ом международных симпозиумах Современные проблемы физиологии и патологии слуха Москва, , , XV Российском съезде оториноларингологов, СанктПетербург, , 3ем международном симпозиуме Современные проблемы физиологии и патологии слуха Москва, . Способ стимуляции слухового нерва при кохлеарной имплантации. Результаты измерений межэлектродного импеданса для оценки качества проведенной имплантации и состояния системы электродов. Возможность использования замедляющих электродинамических структур для бесконтактной передачи сигнала в имплантируемую часть кохлеарного протеза. Диссертация изложена на 4 страницах машинописного текста, включает 8 таблиц, график и рисунок, список цитируемой литературы из 9 наименований. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания методов исследования, четырех глав, отражающих результаты собственных исследований, заключения, выводов и указателя цитируемых литературных источников. ГЛАВА I. Кохлеарное протезирование. Краткая историческая справка. Глухота является одним из наиболее тяжелых недугов. Потеря слуха в результате нарушения звукопроводящего аппарата может быть успешно компенсирована хирургическими методами тимпанопластика и с помощью слуховых аппаратов усилителей. Аппаратное слухопротезирование дает неплохие результаты и при нейросенсорной тугоухости 1ой и 2ой степени. Однако при полной потере слуха, тяжелом поражении внутреннего уха слуховые аппараты практически бесполезны и звуковое восприятие может быть осуществлено лишь путем стимуляции окончаний слухового нерва электрическими импульсами с помощью электронного преобразователя кохлеарного протеза. Кохлеарное протезирование сравнительно молодое направление в отиатрии, ставящее целью реабилитацию слуха при полной глухоте. Кохлеарный протез должен заменить поврежденный периферический отдел слухового анализатора улитку и взять на себя его функции, а именно восприятие звуковых колебаний, их усиление, изменение величины усиления в соответствии с изменением интенсивности звукового сигнала автоматическую регулировку усиления АРУ, осуществление спектрального анализа входного сигнала и возбуждение отдельных групп волокон слухового нерва в соответствии с их частотным представительством и величиной сигнала.