Экспресс-диагностика и оценка природы функциональных аритмий сердца у детей

• Автор: Бурлуцкая, Алла Владимировна
• Шифр специальности: 03.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2002
• Место защиты: Краснодар
• Количество страниц: 147 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПРОИСХОЖДЕНИИ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ АРИТМИЙ СЕРДЦА У ДЕТЕЙ обзор литературы.

1.1. Понятие функциональной аритмии сердца.

1.2. Распространенность функциональной аритмий

сердца и отдельных ее форм.

1.3.Традиционные представления о природе функциональных аритмиях сердца.

1.4. Методы диагностики функциональных аритмий

сердца.
.5.Происхождение и механизмы функциональных аритмий сердца с позиций концепции центрального ритмогенеза.

ГЛАВА 2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 3. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ АРИТМИЙ СЕРДЦА У ДЕТЕЙ ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА
ГЛАВА 4 ПРОБА СЕРДЕЧНОДЫХАТЕЛЬНОГО СИНХРОНИЗМА ЭКСПРЕССМЕТОД ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ АРИТМИЙ
ГЛАВА 5 ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ АРИТМИИ СЕРДЦА И ВЕГЕТАТИВНЫЙ СТАТУС У ДЕТЕЙ
ГЛАВА 6 ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ АРИТМИИ СЕРДЦА У ДЕТЕЙ С РАЗЛИЧНЫМИ ТИПОЛОГИЧЕСКИМИ ОСОБЕННОСТЯМИ ЛИЧНОСТИ И УРОВНЕМ ТРЕВОЖНОСТИ
ГЛАВА 7 ОБСУЖДЕНИЕ
ЛИТЕРАТУРА


Согласно другой этиопатогенетической классификации, аритмии делятся на 1 органические, обусловленные органическими поражениями сердца ишемической болезнью сердца, пороками сердца, миокардитами, миокардиопатиями 2 токсические, связанные с повреждениями миокарда, чаще всего при передозировке лекарственных средств 3 аритмии при патологии желез внутренней секреции тиреотоксикоз, гипотиреоз, феохромоцитома 4 аритмии, обусловленные электролитными сдвигами, нарушениями обмена калия и магния, в том числе гипокалиемия при приеме сердечных гликозидов, салуретиков и других препаратов 5 аритмии при травматических повреждениях сердца 6 аритмии, связанные с возрастными изменениями ослаблением нервных влияний на сердце, снижением автоматизма синусового узла, повышением чувствительности к катехоламинам что способствует образованию эктопических очагов 7 функциональные аритмии в здоровом сердце v . Это понятие функциональной аритмии в узком смысле слова В нашей работе мы будем придерживаться такого понятия функциональной аритмии. В свою очередь, существует классификация аритмий на основе их электрокардиографических проявлений. В наиболее упрощенном виде это 1. Синусовые аритмии а тахикардия, б брадикардия, в синусовая аритмия. Экстрасистолия а предсердная, б атриовентрикулярная, в желудочковая. Пароксизмальные а суправентрикулярная, б желудочковая. Трепетание и мерцание предсердий а пароксизмальной формы, б хронической формы. В процессе жизни человеческий организм постоянно испытывает воздействия со стороны внешней и внутренней среды. Это вполне нормальное явление, но в последнее время в повседневной жизни катастрофически возросло количество стрессогенных факторов. В результате значительно увеличилось количество больных с функциональными аритмиями. Так, среди женщин, работниц связи лет, по результатам холтеровского мониторирования ,3 имели аритмию сердца. При этом у женщин, при обследовании которых сердечнососудистая патология не была установлена, аритмия сердца наблюдалась в случаев Зубарев М. А. и соавт. Возросло количество лиц, имеющих функциональную аритмию а рамках кардионевроза. Среди пациентов многопрофильной больницы частота нейроциркуляторной дистонии, сопровождающегося аритмиями составляет 1,6 на 0 пациентов. В основном это пациенты летнего возраста А. П.Мешков,. Чаще всего функциональная аритмия проявляется в виде желудочковой экстрасистолии и синусной тахикардии. По данным Г. И. Смирнова одним из наиболее часто встречающихся нарушений ритма сердца у здоровых лиц является экстрасистолия. При обследовании человек она была выявлена у 2 6,1. При этом желудочковая экстрасистолия составляла ,7, а наджелудочковая ,6. Почти в случаев сочетание суправентрикулярной и желудочковой экстрасистолии. У половины обследованных зарегистрированы политопная экстрасистолия. У мужчин экстрасистолия выявлялась в 2,3 раза чаще, чем у женщин Г. И.Смирнов, . Другим частым и опасным для жизни нарушением ритма сердца является фибрилляция предсердий. По И. С. . Явелову в возрасте лет распространенность мерцательной аритмии составляет 0,. По Е. В. Шляхто, . 1. Рудаковой частота фибрилляции предсердий увеличивается с возрастом от 0,4 в общей популяции до 5 . У больных с фибрилляцией предсердий не удается выявить причину, и такую форму называют идиопатической функциональной или первичной . К появлению функциональной мерцательной аритмии приводят такие факторы как увеличение вагусного тонуса у предрасположенных лиц возникновение пароксизмов после приема пищи, в покое, в ночное время, при нарастающей синусовой брадикардии. В целом идиопатическая форма фибрилляции редко трансформируется из пароксизмальной в постоянную Л. А.Лещинский, Е. Е. Тюлькина,. Выделение первичной формы фибрилляции предсердий важно и потому, что в отсутствие структурных изменений миокарда мало вероятны проаритмии. Сошпе1 выделяет нейрогенную форму фибрилляции предсердий вагусную и адренергическую. Вагусный вариант фибрилляции предсердий в 4 раза чаще встречается у мужчин, чем у женщин, приступы возникают обычно ночью, в покое. Пароксизму, как правило, предшествует брадикардия. К адренергической мерцательной аритмии приводит увеличение симпатического тонуса возникновение пароксизмов при физической или психоэмоциональной нагрузке, в дневные часы и на фоне синусовой тахикардии. Диалогичная структура функциональных идиопатических аритмий сердца у взрослых больных приведена Ю. А. Пугачевой и соавт. Они на безмедикаментозном фойе проводили обследование больных функциональной идиопатической аритмией сердца в возрасте от до лет. В исследование включались больные с нормальной фракцией выброса левого желудочка, без признаков ремоделирования миокарда и структурных аномалий сердца.