Влияние неоднородности и нелинейности механических характеристик миокарда на его сократимость

• Автор: Проценко, Юрий Леонидович
• Шифр специальности: 03.00.13
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Сыктывкар
• Количество страниц: 114 с. : ил.; 19х14 см

Научные консультанты Доктор медицинских наук,

профессор

Валерий Яковлевич Изаков Доктор биологических наук,

Официальные оппоненты

членкорр. РАН, профессор Владимир Семенович Мархасин

Доктор медицинских наук, членкорр. РАМН, профессор Зефиров Андрей Львович Доктор биологических наук Прошева Валентина Ивановна, Доктор медицинских наук, профессор

Циркин Виктор Иванович

Ведущая организация Институт экспериментальной кардиологии Кардиологического Научнопроизводственного комплекса М3 РФ
Защита диссертации состоится июня г. в часов на заседании диссертационного совета Д.4.7. в Институте физиологии Коми НЦУрО РАН паадр,к1Я, г. Сыктывкар, ГСП2, у,, Первомайская, г0СуИА

С п жно ознакомиться 1Ш6Шэе Коми научного

цет. 6 отделения Российской академии наук.

Л
з виде научного доклада разослана
иного совета,
платбиолсгииеких наук Чермных Н.А.
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
Актуальность


Обычно вариация устраняется усреднением значений того или иного параметра при обработке результатов. Кроме того, стимуляция с постоянным ритмом исключает возможность оценки сократительной функции миокарда у больных с мерцательной аритмией. В основе влияния длины саркомеров на сократимость лежат изменения степени перекрытия контрактильных белков и изменения чувствительности их к ионам кальция при изменении длины иили нагрузки на кардиомиоцнты. Стационарная характеристика связи длинасила существенно нелинейна. Он проявляется в том, что сила сокращения после первого сокращения, обусловленного степенью перекрытия контрактильных белков, при ступенчатом удлинении и на постоянной длине миокарда продолжает медленно нарастать. Модуляции сократимости миокарда при резком изменении длины проявляется не только в изолированных кардиомиоцитах . а К. Участие предсердий в наполнении желудочков известно давно, однако до сих пор непонятен механизм лежащий в основе этого явления. Систола предсердия происходит в момент фазы наполнения, когда объем желудочка достигает своего максимального значения, т. Объем впрыснутой во время систолы предсердий крови составляет не более от объема желудочка и поэтому не может напрямую существенно повысить ударный объем желудочка. Однако в экспериментах с изменением степени синхронизации систолы предсердия и фаз сердечного цикла желудочка было показано, что вклад систолы предсердия в ударный объем желудочка составляет не менее , . В уникальной работе, когда в полость предсердия вставляли специальное устройство, позволяющее произвольно исключать или включать его систолу, показано, что при устранении систолы левого предсердия пассивном заполнении желудочка кровью остается только 14 от ударного объема желудочка, который имел место при сохраненной систоле предсердия , 4. Следовательно, существуют основания предполагать, что помимо собственно дополнительного растяжения волокон миокарда стенки желудочка феномен ФранкаСтарлинга, систола предсердий приводит и к дополнительной активации кардиомиоцитов желудочка, включая механизм динамического компонента этого феномена. У этих больных недостаточность систолы предсердия, как это имеет место, например, при фибрилляции предсердий способствует уменьшению конечного диастолического давления и объема желудочков, что приводит, в конечном счете, к снижению сократительной функции миокарда , . Автор этой работы подчеркивает снижение именно сократительной функции миокарда желудочка, которое наступает при несостоятельности систолы предсердия. Незначительный объем крови, впрыскиваемый предсердием, должен приводить к дополнительному растяжению волокон миокарда стенки желудочка. Это возможно потому, что систола предсердия создает дополнительное давление, так как развивается на фоне уже растянутых в фазу наполнения волокон желудочка в очень короткий промежуток времени повторного открытия атриовентрикулярных клапанов. На изолированных препаратах миокарда различных животных показано, что в ответ на ступенчатую деформацию сила, развиваемая полоской миокарда, претерпевает изменения непосредственно после изменения длины и затем, в течение десятка минут, развивается переходный процесс задержанный ответ , , , , , , , , i, i, . Медленный положительный инотропный ответ на растяжение показан и в интактном сердце i . В этом ответе были выделены статический и динамический компоненты феномена ФранкаСтарлинга Изаков и др. Природа и механизмы динамического компонента оставались непонятыми, хотя исследователи пришли к общему мнению, что быстрые изменения силы связаны собственно с изменением степени перекрытия контрактильных миофиламентов и обусловлены прежде всего увеличением чувствительности миофиламентов к ионам , i, i, , . Медленные изменения силы в течение десятка минут связывали с изменением амплитуды концентрации свободных ионов кальция в клетке , i, .