Физиологические особенности течения беременности и родов у женщин, подвергшихся хроническому радиационному воздействию

• Автор: Площанская, Ольга Глебовна
• Шифр специальности: 03.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2002
• Место защиты: Челябинск
• Количество страниц: 147 с. : ил

Оглавление
Введение.

1. Обзор литературных данных

1.1 Адаптационные изменения в организме матери при физиологической

беременности и изменения в состоянии здоровья, способствующие возникновению отклонений от физиологического течения беременности.

1.2 Факторы, влияющие на течение беременности и родов.

1.3 Радиобиологические эффекты, определяющие течение

беременности и родов

1.3.1 Состояние репродуктивной функции

1.3.2 Эффекты облучения эмбриона и плода

1.3.3 Медикобиологические последствия облучения

материнского организма
1.4 Влияние ионизирующего излучения на течение беременности и
2. Материалы и методы исследования
2.1 Радиоэкологическая обстановка на загрязненных территориях
Южного Урала.
2.2 Общая географическая и социальноэкономическая характеристика района проживания изучаемого населения.
2.3 Дозиметрическая характеристика групп наблюдения.
2.4 Характеристика групп наблюдения.
2.4.1 Г руппа облученных женщин.
2.4.2 Группа антенатально облученных женщин.
2.5 Методы исследования.
2.6 Методы статистического анализа результатов исследования.
3. Результаты исследования
3.1 Анализ анамнестических данных в исследуемых группах.
3.1.1 Частота соматических и гинекологических заболеваний у облученных женщин
3.1.2 Акушерскогинекологические факторы риска, определяющие
течение беременности и родов у облученных женщин
3.1.3 Частота соматических и гинекологических заболеваний в группе антенатально облученных женщин
3.2 Физиологические особенности течения беременности и родов у женщин, подвергшихся хроническому радиационному воздействию
3.2.1 Течение беременности и родов у облученных женщин
3.2.2 Сравнение частоты осложнений беременности и родов в группах с одним и двумя облученными родителями.
3.2.3 Течение беременности и родов в группе женщин, перенесших
хроническую лучевую болезнь.
3.2.4 Течение беременности и родов у антенатально облученных
женшин.
3.3 Влияние дозы облучения на течение беременности и родов
3.4 Оценка влияния факторов нерадиационной природы и облучения
на течение беременности и родов.
3.4.1 Влияние нерадиационных факторов и облучения на течение беременности.
3.4.2 Влияние нерадиационных факторов и облучения на течение родов.
4. Обсуждение полученных результатов
5. Выводы
6. Список литературы.
Список сокращений
АФП альфафетопротеин ВПР врожденные пороки развития МКБ международная классификация болезней ОРВИ острое респираторное вирусное заболевание УНПЦ РМ Уральский научнопрактический центр радиационной медицины ХЛБ хроническая лучевая болезнь ЦНС центральная нервная система ЧАЭС Чернобыльская атомная электростанция
Введение
Актуальность


Под влиянием новых условий, связанных с развитием эмбриона и плода, в организме беременной возникают многочисленные, сложные физиологические, адаптационнозащитные изменения. Они определяют гомеостаз и нормальную жизнедеятельность всех органов и систем, способствуют правильному функционированию фетоплацентарного комплекса и развитию плода, подготовке организма женщины к родам и лактации 5,1. Перестройка деятельности организма, связанная с беременностью, регулируется центральной нервной системой при активном участии желез внутренней секреции . Это обеспечивает возникновение и развитие физиологических изменений в различных системах организма, направленных на вынашивание беременности. Формирование гестационной доминанты связано с деятельностью эндокринной системы ,. Кроме того, важное влияние оказывает и плод, жизнедеятельность которого определяет систему рефлекторных взаимоотношений с материнским организмом 2. Возбудимость различных отделов ЦНС меняется в зависимости от стадии беременности. К моменту наступления родов происходит торможение в коре головного мозга и резко возрастает возбудимость подкорковых структур спинного мозга, что обеспечивает нормальное течение родового акта ,9. При дискоординации этих процессов повышается частота первичной и вторичной родовой слабости, преждевременного отхождения околоплодных вод 5. В родах наблюдаются резкие колебания тонуса разных отделов вегетативной нервной системы. Матка при сокращениях подвергается влиянию холинэргической системы, а в остальных органах и системах проявляется симпатикотония повышение давления, тахикардия и т. Нарушения функционального равновесия между центральными и автономными уровнями регуляции, а так же между симпатическим и парасимпатическим отделами нервной системы приводят к уменьшению возможности адаптации к родовому стрессу и увеличению некоторых видов патологии у роженицы и новорожденного слабость родовой деятельности, несвоевременное излитие околоплодных вод, асфиксия новорожденного , . Процессы, происходящие в нервной системе, способствуют возникновению физиологических приспособительных изменений в эндокринной, сердечнососудистой, выделительной и других системах 1. В эндокринной системе взаимосвязь гипогаламусгипофизяичникиплацента определяет единство системы матьплацентаплод . Совокупность гонадотропных гормонов обеспечивает овогенез, овуляцию, образование желтого тела, возникновение и секрецию эстрогенов, гестагенов и управление функцией матки и менструальным циклом. В свою очередь, эстрогены ответственны за фазу пролиферации эндометрия, прогестерон готовит его к имплантации оплодотворенной яйцеклетки, контролируя секреторную фазу. Плацента берет на себя обмен веществ и выделение продуктов обмена плода, а, кроме того, выполняет функцию эндокринного органа ,,7,0. В гипофизе при беременности резко увеличивается выработка пролактина, который участвует в эндокриннометаболическом гомеостазе материнского организма, фетоплацентарной осморегуляции ,6,9. В задней доле гипофиза к концу беременности накапливается окситоцин, поступающий в кровь во время родов и стимулирующий сократительную деятельность матки 9. Гемодинамические изменения в организме беременной являются адаптационными в связи с увеличением нагрузки на сердечнососудистую систему матери 1. Сами изменения заключаются в увеличении сердечного выброса, объема циркулирующей крови, усилении органного кровотока, особенно матки, почек и кожи, снижении периферического сосудистого сопротивления со снижением артериального давления, особенно диастолического на 5 мм, увеличении свертываемости крови. Происходит и относительное снижение уровня гемоглобина, обусловленное увеличением объема плазмы 1. При наличии у женщины до беременности заболеваний сердечнососудистой системы повышается риск возникновения определенных осложнений беременности и родов. Гипертоническая болезнь может спровоцировать кровотечение, преждевременную отслойку плаценты, тяжелую нефропатию, вплоть до эклампсии . Ухудшается и магочноплацентарное кровообращение, что приводит к внутриутробной гипоксии и задержке внутриутробного развития плода .