Исследование порогов болевой чувствительности при состоянии патологического эмоционального бесчувствия : Деперсонализации

• Автор: Абугова, Марина Анатольевна
• Шифр специальности: 03.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2002
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 135 с. : ил

Оглавление
Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1 Физиологические механизмы регуляции болевой чувствительности 1

1.2 Нейрохимические механизмы регуляции болевой чувствительности.

1.2.1 Роль оппоидсргической системы в регуляции боли

1.2.2 Роль серогонннер ической системы в регуляции боли. 1

1.2.3 Роль адренергической системы в регулянии боли

1.2.4 Роль ГЛМКергической системы в регуляции боли

1.3 Взаимодействие ноцицептнвной и антиноцицептивной систем.

1.4 Физиологические механизмы дентальной боли

1.5 Влияние психотропных препаратов на болевую чувствительность
1.6 Боль и эмоции
1.6.1 Боль и стресс.
1.6.2 Боль и эмоциональные реакции
1.7 Боль у больных депрессией.
1.7.1 Особенности болевой чувствительности у больных депрессией.
1.7.2 Причины гиператгезии при депрессии
1.7.3 Исследование порогов болевой чувствительности при депрессии.
1.8 Методы исследования порогов болевой
чувствительности у больных с аффективными нарушениями.
1.9 Боль у больных деперсонализацией.
Глава 2. Материал и методы исследования.
2.1 Общая характеристика испытуемых
2.1.1 Клиническая характеристика больных деперсонализацией.
2.1.2 Клиническая характеристика больных депрессией
2.2 Метод исследования.
2.3 Использованные в исследовании препараты
2.4 Методика оценки психического состояния.
Глава 3. Результаты исследования
3.1 Показатели болевой чувствительности у больных деперсонализацией в сравнении со здоровыми испытуемыми и больными депрессией.
3.2 Влияние тревоги и депрессии в структуре деперсонализации на величину порогов болевой чувствительности
3.3 Изменение порогов болевой чувствительности в зависимости от эффективности
антидеперсонализационной терапии.
Г лава 4. Обсуждение результатов.
Выводы.
Библиография


Кроме того, данные, полученные при исследовании патогенетических механизмов деперсонализации, указывают на участие в них системы эндогенных опиатов Нуллср Ю. Л., Михаленко И. Н., Нуллер Ю. Л. и соавт. Таким образом, изучение связи между аффективными нарушениями и изменением оценки боли с одной стороны, раскрывает новый аспект в исследовании проблемы связи боли и эмоций, а с другой развивает представления о генезе данных психических расстройств. Цель н задачи исследования. Определить, с чем связано изменение величины порогов в процессе лекарственной терапии непосредственно с динамикой деперсонализации или с опосредованным влиянием каждого из препаратов на болевую чувствительность. Выявить, какие из показателей болевой чувствительности являются наиболее информативными в отношении диагностических критериев аффективных расстройств. Научная новизна исследования. Впервые исследовано влияние патологических отрицательных эмоций тревоги и депрессии в структуре деперсонализации на величину порогов болевой чувствительности. Впервые установлена высокая корреляция между изменением величины порогов и динамикой деперсонализации, что указывает на тесную взаимосвязь механизмов, лежащих в основе эмоциональных расстройств и нарушении болевой чувствительности. Теоретическая и практическая значимость исследования. Полученные данные важны для понимания механизмов регуляции болевой чувствительности при аффективной патологии, а также патогенетических механизмов, лежащих в основе патологического эмоционального бесчувствия деперсонализации. В работе показана адекватность использования методики электроодонтомстрин для изучения порогов болевой чувствительности у больных с аффективными нарушениями. Обосновано предложение использования электроодонтометрии как надежного вспомогательного метода для дифференциальной диагностики деперсонализационнодепрессивных состояний. Показатели болевой чувствительности, в большей степени отражающие эмоциональный компонент боли являются более информативными в отношении диагностических критериев аффективных расстройств. Гипоалгезия является неотьемлимым компонентом состояния патологического эмоционального бесчувствия деперсонализации. Электроодонтометрия может служить адекватным методом исследования порогов болевой чувствительности у больных с аффективными расстройствами. Апробация работы. Положения диссертации доложены и обсуждены на заседании проблемной комиссии и на совещаниях отделения клинических и экспериментальных исследований новых психотропных средств НИИ им. В.М. Бехтерева. По материалам диссертации сделан доклад на научной конференции психоневрологического института им. В.М. Бехтерева. В соавторстве с д. ЮЛ. Нуллером подана заявка на изобретение Способ дифференциальной диагностики деперсонализации и депрессии в Российское агснство по патентам и товарным знакам по заявке . Приоритет . Опубликовано 5 научных работ в том числе, методическое пособие для врачей. Их список приведен в конце автореферата. Структура и объем работы. Объем диссертации составляет 5 страниц машинописного текста. Работа иллюстрирована таблицами и 4 рисунками. Библиография содержит 2 источников 6 отечественных, 6 зарубежных. Исследованиям болевой чувствительности посвящено огромное количество публикаций, освещающих различные механизмы ее регуляции. Одним из наиболее важных направлений этих исследований является изучение взаимосвязи боли и эмоций. Исследование влияния стресса на болевую чувствительность в экспериментах на животных и в стрессовых ситуациях у людей. Исследование болевой чувствительности у психически больных с аффективными эмоциональными расстройствами. Исследование влияния на болевую чувствительность психотропных препаратов, воздействующих на аффективную сферу. Физиологические механизмы регуляции болевой чувствительности. Изучение связи механизмов боли и эмоций невозможно без знаний физиологических н нейрохимических механизмов болевой чувствительности, которым посвящено наибольшее количество публикаций. Важным этапом развития науки о боли, явилось положение Н. о существовании двух типов чувствительности.