Сравнительная оценка и пути коррекции реологических свойств крови : Экспериментальные и клинические аспекты

• Автор: Катюхин, Лев Николаевич
• Шифр специальности: 03.00.13
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 238 с. : ил

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Поведение крови с позиций механики сплошных сред

1.2. Кривая течения крови

1.3. Агрегационные свойства эритроцитов. Современные

теории феномена обратимой агрегации эритроцитов

1.4. Деформируемость эритроцитов. Основные детерминанты .

1.5. Современные представления о структуре движущейся

крови.
1.6. Участие сдвигового стресса в регуляции функций
на тканевом и органном уровне
1.7. Реологические свойства крови у рахтичных видов животных.
1.8. Изменения реологических параметров эритроцитов
при патологии и в условиях эксперимента
1.8.1. Изменение деформируемости и обратимой агрегации
эритроцитов в клинике
1.8.2. Влияние холестерина и липопротеинов на реологию
эритроцитов.
1.8.3. Физиологический стресс и реология крови.
1.8.4. Влияние электромагнитных полей на реологию эритроцитов
1.8.5. Взаимоотношения формы и реологических свойств эритроцитов.
1.9. Роль функциональных систем организма в преобразовании
характера взаимоотношений физиологических параметров с
позиций теории хаоса
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ, ПРИБОРЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВА 1ИЯ
2.1. Объекты исследования
2.2. Приборы и методы исследования.
2.2.1. Методика измерения деформируемости эритроцитов
2.2.2. Методика измерения обратимой агрегации эритроцитов
2.2.3. Электромагнитные средства коррекции
вязкостных свойств крови.
2.2.4. Методика определения липидного спектра плазмы крови . .
2.2.5. Методика измерения содержания веществ с низкой и средней молекулярной массой в крови
2.2.6. Методика оценки активности перскисного окисления
липидов
2.2.7. Лабораторный анализ крови.
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Сравнительная оценка реологических свойств эритроцитов
в норме у животных различных видов и человека
3.2. Реологические исследования при заболеваниях сердечнососудистой системы.
3.2.1. Реологические свойства эритроцитов при экспериментальной гиперхолсстерннсмии.
3.2.2. Реологические свойства эритроцитов у больных с различными формами артериальной гипертензии .
г 3.2.3. Реологические свойства эритроцитов и содержание липидов
в плазме крови у больных стабильной стенокардией
3.2.4. Реологические свойства эритроцитов при лечении больных
тяжелой формой ишемической болезни сердца с применением
электромагнитных излучений различных видов
3.2.5. Реологические свойства эритроцитов у больных
острым инфарктом миокарда.
3.3. Экспериментальные модели патологических состояний i viv
3.3.1. Гипоксическая гипоксия у здоровых испытуемых
3.3.2. Изменение реологических свойств эритроцитов
при стрессовых воздействиях у крыс
3.4. Влияние формы эритроцита на взаимосвязь
реологических детерминант в модельных
экспериментах i vi.
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ .
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


При этом оболочка смешается вокруг внутренней цитоплазмы наподобие гусеничного хода. Появление куполообразных форм является переходной стадией. Переход от одного типа поведения к другому определяется динамической ригидностью клетки, или деформируемостью. ДЭ зависит от факторов клеточной архитектуры, както соотношение поверхности и объема V, мембранного очертания, от внутренних факторов пластических и вязкостных свойств мембраны, а также цитоплазматической вязкости и генерируемых i viv гемоглобинбелковых комплексов с внутренней мембраной 7, 3, 1. Внутреннее содержимое эритроцита представляет собой идеальную ньютоновскую жидкость с сильной зависимостью вязкости от концентрации гемоглобина, или степени его гидратации. Так, при 0 гл она составляет 6 сантипуаз и доходит до сантипуаз при 0 гл 1 пуаз 0,1 нСм2 1 дин Ссм2 0,1 Па С. Обычно в диапазоне колебаний внутриклеточной концентрации гемоглобина от 0 гл до 0 л внутренняя вязкость содержимого эритроцита меняется от 5 сР до сР 3. Каждая из эластических деформаций характеризуется модулями эластичности упругим модулем сдвига, модулем поверхностной растяжимости и модулем изгиба 6, 1. Имеется слабая корреляция между величиной модуля изгиба и нарушениями, связанными с мембранным белком полосы 4. Напротив, отмечена сильная зависимость всех типов эластических деформаций от поверхностной плотности структурного мембранного белка спектрина. Эти наблюдения указывают на общую молекулярную основу эластичности мембраны красных клеток, первичную роль в которой играет спектрин. В противоположность эластичности мембраны, которая характеризует степень ее сопротивления величине деформирующей силы, вязкость мембраны отражает ее способность сопротивляться скорости деформации. Деформационные свойства эритроцитов определяют вязкость крови в микроциркуляции, где развиваются напряжения сдвига, достаточные дтя разрушения агрегатов. Деформируясь, эритроциты способны преодолевать капилляры, сечение которых в 23 раза меньше, чем собственный диаметр красной клетки. Следовательно, оценить вязкость крови в микроциркуляции возможно в основном только опираясь на знание деформационных свойств эритроцитов. Наряду с регуляторными возможностями структурных элементов системной и регионарной гемодинамики 8, гемостаза и фибринолиза , доставка крови и кислорода к микроциркуляторному отделу во многом зависит от способности эритроцитов и деформироваться, и формировать агрегаты . Поскольку о величине вязкости крови нельзя судить без учета скорости сдвига, было введено понятие кажущейся вязкости. Уменьшение кажущейся вязкости объясняется взаимодействием асимметричных молекул. С повышением скорости сдвига хаотическое расположение молекул текущей жидкости сменяется упорядоченным движением, ориентацией вдоль оси потока, что также обусловливает снижение вязкости. Таким образом, неньтоновское поведение крови при очень низких скоростях сдвига в большей мере обусловлено свойствами образующихся из эритроцитов монетных столбиков. По мере повышения скорости сдвига до С1 средние размеры монетных столбиков уменьшаются вплоть до их полного распада . Наглядно закономерность изменения реологических свойств крови при ее течении в соответствие с приложенным напряжением сдвига, проявляется при рассмотрении т. Рис. Кривая имеет две ярко выраженных части высокосдвиговая, где снижение относительно плавное, и низкосдвиговая, где вязкость снижается достаточно резко. При превышении скорости сдвига 0 С1 агрегаты эритроцитов даже с аномальными агрегационными характеристиками полностью распадаются. При снижении этого порога наблюдается обратный эффект. Вязкость крови при скоростях сдвига, меньших 0,1 С1, имеет тенденцию расти от до 0 сантипуаз. При достижении скорости сдвига 0 С она снижается, начиная с 5 сантипуаз и до асимптотических значений 3,5 4,0 сантипуаз. В условиях низких скоростей сдвига эритроциты образуют агрегаты, которые удерживаются с помощью слабых сил, опосредованных плазменными белками, в первую очередь фибриногеном, иммуноглобулинами, т.