Сенсибилизация беременных женщин и родильниц к антигенам систем ABO и Rh

• Автор: Рау, Ирина Владимировна
• Шифр специальности: 03.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Сыктывкар
• Количество страниц: 95 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение

1. Обзор литературы

1.1. Иммунная система женского организма и аллоиммунные противоэритроцитарные антитела во время беременности

1.2. Природа и физиология иммуноглобулинов человека

1.2.1. Иммуноглобулин

1.2.2. Иммуноглобулин М

1.3. Физиология антител системы АВО 1 АМетодические проблемы в идентификации аллоиммунных противоэритроцитарных антител системы АВО

2. Материалы и методы исследований

2.1. Материалы исследований

2.2. Реактивы и оборудование

2.3. Методы исследований
3.Результаты исследования
3.1.Иммунный ответ против антигенов систем АВО и во время беременности
3.2.Гипербилирубинемия новорожденных и материнские I антитела систем АВО и
3.3. Феномен присутствия противоэритроцитарных антител класса I в молозиве
3.4. Модификация методов определения I антител систем АВО и
3.4.1. Разработка ускоренного метода определения
I антител систем
3.4.2. Модификация методов определения антител и
антигенов системы
3.4.3. Быстрый антиглобулиновый вариант
идентификации фенотипа .
4,Обсуждение результатов
4.1. Иммунный ответ против АВО и антигенов
во время беременности
4.2. Гипербилирубинемия новорожденных и
материнские антитела I систем АВО и
4.3. Феномен присутствия противоэритроцитарных
антител класса I в молозиве
4.4. Модификация методов определения I антител
систем АВО и
4.4.1. Разработка ускоренного метода определения
I антител системы АВО
4.4.2. Модификация методов определения антител и
антигенов системы
4.4.3. Быстрый антиглобулиновый вариант
идентификации фенотипа
Выводы
Литература


Помимо сыворотки крови, аллоиммунные антитела систем АВО и выявляются также и в молозиве. Это обстоятельство служит для некоторых практических перинатологов причиной отказа от грудного вскармливания в первые дни после родов. Патологические эффекты антиА и антиВ антител молозива матери на организм новорожденного нуждаются в дальнейшем изучении. Остается неясным физиологический смысл присутствия этих антител в молозиве. Кроме того, вместе с I антителами против групповых факторов А и В, в сыворотках крови взрослых нередко присутствуют и так называемые иммунные антиА иили антиВ, относящиеся к классу I. Они имеют первостепенное значение в практике клинической трансфузиологии, поскольку нередко выступают в качестве причины тяжелых гемотрансфузионных осложнений Скачилова, Аграненко, Умнова, , Ii, . С, активируют систему комплемента, способны преодолеть плацентарный барьер и вызвать гемолитическое заболевание у плода. Следовательно, они имеют клиническое значение. Однако выявление этих антител не позволяет прогнозировать развитие патологии у новорожденного и, тем более, предсказать степень ее тяжести. Определение I антител системы АВО у беременных, родильниц, доноров крови и плазмы может быть целесообразным, а в ряде случаев, например при несовместимости супругов по антигенам АВО, совершенно необходимым. По настоящее время продолжают существовать методические проблемы определения I антител системы АВО, которые ждут своего адекватного разрешения. Целью настоящей работы является изучение особенностей аллоиммунного ответа женского организма против антигенов систем АВО и во время беременности и в ранний послеродовой период. Установить частоту встречаемости и активность I антител систем АВО и среди беременных женщин. Изучить распределение антигенов систем АВО и среди беременных с наличием в сыворотке крови I антител системы АВО и сенсибилизированных к антигену . Установить распределение антигенов системы АВО у родильниц и новорожденных с проявлениями гемолитического заболевания гипербилирубииемией. Выявить частоту встречаемости и активность I антител систем АВО и в молозиве родильниц. Теоретически обосновать и разработать ускоренные методы идентификации I антител и антигенов систем АВО и , сравнить их чувствительность и специфичность с другими методиками, широко используемыми в нашей стране. Впервые показано, что образование I антител системы АВО во время беременности не связано с антигенными стимулами, исходящими от плода. Установлено, что АВОнесовместимость организмов матери и плода влияет только на активность антител. Полученные результаты свидетельствуют о том, что антитела антиА и антиВ класса I наряду с сывороткой крови присутствуют в первой порции молозива практически всех родильниц в отличие от I антител системы . Показано, что гипербилирубинемия достоверно чаще наблюдается у новорожденных с группами АП и ВШ, родившихся от женщин группы 01 с наличием в их сыворотке крови антител антиА иили антиВ класса I. Установлено, что аллосенсибилизация женщин к антигену системы зависит от их фенотипов по системам АВО и . Впервые в отечественной практике разработан ускоренный метод идентификации I антител системы АВО. Предложена экспрессмодификация поликатионного теста для определения антигенов и антител системы . Оба предложенных метода адаптированы для полистироловых микропланшет. Модифицирован непрямой антиглобулиновый тест, позволяющий быстро идентифицировать слабовыраженные варианты антигена системы . Разработанные методы используются в практике работы лаборатории иммуногематологии Коми республиканского кардиологического диспансера и других лечебнопрофилактических учреждений Республики Коми и Российской Федерации для обследования больных, беременных, доноров. Присутствие антиА и антиВ антител класса I в сыворотке крови беременных женщин и молозиве родильниц явление физиологического порядка, не связанное с несовместимостью организмов матери и плода по антигенам системы АВО.