Особенности ортостатической флебогемодинамики нижних конечностей у здоровых и больных хронической венозной недостаточностью

• Автор: Алешкевич, Василий Васильевич
• Шифр специальности: 03.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Барнаул
• Количество страниц: 101 с. : 15 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ.

УСЛОВНЫЕ СОКРАЩЕНИЯ

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1.1.Особенности ортостатического венозного кровотока нижних конечностей.

1.1.2. Патогенетические основы формирования и развития хронической венозной недостаточности

1.1.3. Патофизиологические аспекты дисфункции мышечновенозной помпы

нижних конечностей при хронической венозной недостаточности

1.2. Роль ультразвукового дуплексного сканирования в диагностике хронической венозной недостаточности.

1.2.1. Значение ультразвукового исследования при поражении вен

1.2.2.Ультразвуковая диагностика клапанной недостаточности вен ног.
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.
2.1. Характеристика клинического материала
2.1.1. Общая характеристика обследованных лиц.
2.2. Методы исследования венозной гемодинамики нижних конечностей
2.2.1 .Дуплексное сканирование вен
2.2.2. Методика ультразвукового обследования больных
2.3. Критерии оценки результатов исследований и методы статистического
анализа.
ГЛАВА 3 ОСОБЕННОСТИ ОРТОСТАТИЧЕСКОЙ ФЛЕБОГЕМОДИНАМИКИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ У ЗДОРОВЫХ ЛЮДЕЙ
3.1 Дилатация магистральных вен нижних конечностей в вертикальном положении.
3.2. Особенности ортостатического венозного опока от нижних конечностей
3.3. Сравнительное исследование функции клапанов магистральных вен
нижних конечностей в горизонтальном и вертикальном положении
ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ ОРТОСТАТИЧЕСКОГО ВЕНОЗНОГО КРОВОТОКА НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ВЕНОЗНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
4.1. Дилатация магистральных вен нижних конечностей у больных при хронической венозной недостаточности
4.2. Особенности ортостатического венозного оттока от нижних конечностей у больных ХВН.
4.3. Сравнительное исследование функции клапанов магистральных вен нижних конечностей при хронической венозной недостаточности в горизонтальном и вертикальном положении.
Глава 5. ОСОБЕННОСТИ ОРТОСТАТИЧЕСКОГО ВЕНОЗНОГО КРОВОТОКА НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СТЕПЕНИ ХРОНИЧЕСКОЙ ВЕНОЗНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
5.1 .Выраженность дилатации магистральных вен нижних конечностей в зависимости от степени хронической венозной недостаточности.
5.2. Особенности ортостатического венозного оттока от нижних конечностей у больных с различной степнью хронической венозной недостаточности
5.3. Сравнительное исследование функции клапанов магистральных вен нижних конечностей у больных с различной степенью хронической венозной недостаточности в горизонтальном и вертикальном положении
5.4. Состояние перфорантных вен голени у больных хронической венозной
недостаточностью.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА


ХВН, и усовершенствовать на этой основе ультразвуковые диагностические критерии ХВН нижних конечностей. Изучить дилагацию магистральных вен и особенности венозного оттока от нижних конечностей в вертикальном положении у здоровых людей малоинвазивным современным способом цветового дуплексного сканирования. Провести сравнительное исследование функции клапанов магистральных вен нижних конечностей у здоровых в горизонтальном и вертикальном положении. Изучить дилатацию магистральных вен и особенности венозного оттока от нижних конечностей в вертикальном положении у больных при хронической венозной недостаточности методом цветового дуплексного сканирования. Провести сравнительное исследование функции клапанов магистральных вен нижних конечностей у больных при хронической венозной недостаточности в горизонтальном и вертикальном положении. Изучить дилатацию магистральных вен и особенности венозного оттока от нижних конечностей в вертикальном положении у больных в зависимости от степени хронической венозной недостаточности. Провести сравнительное исследование функции клапанов магистральных вен нижних конечностей у больных в зависимости от степени хронической венозной недостаточности в горизонтальном и вертикальном положении. Оценить частоту выявления и клапанной недостаточности экстрамускулярных перфорантных вен медиальной поверхности голени у здоровых и больных хронической венозной недостаточностью. Оценить диаметры перфорантных вен при различном положения тела и сравнить их диаметры при наличии признаков недостаточности. Научная новизна. Впервые установлено, что в вертикальном положении у здоровых ретроградный кровоток при пробе Вальсальвы в венах нижних конечностей регистрируется реже, по сравнению с горизонтальной позицией, а скорость ретроградной волны значительно меньше. Впервые показано, что величина ортостатической дилатации в подколенной ПВ и малой подкожной венах МПВ у больных ХВН меньше, чем у здоровых. Впервые установлено, что у больных ХВН ст. Впервые показано, что у больных варикозной болезнью в горизонтальном положении тела диаметр перфорантных вен с признаками их недостаточности превышает диаметр перфорантных вен без признаков их недостаточности. Практическая значимость. Обоснована необходимость проведения ультразвукового исследования флебогемодинамики нижних конечностей в вертикальном положении, в котором в большей степени проявляются признаки, характерные для ХВН. Установлены критерии допустимой продолжительности ретроградного венозного сброса у здоровых в норме, в венах бедра в вертикальном положении продолжительность ретроградного сброса не превышает 0,8 с. Установлена диагностическая значимость индекса ортостатической дилатации ИОД вен ИОД в подколенной и малой подкожной венах у больных меньше, чем у здоровых. Показано, что для исследования функции перфорантных вен голени должны использоваться функциональные компрессионные пробы и проба мышечновенозной помпы. Установлено, что нарушение функции перфорантных вен при любом положении тела во всех случаях сопровождается поражением клапанов подкожных венозных магистралей. У больных с ХВ1 ст. Установлена зависимость клапанной недостаточности перфорантных вен голени от их диаметра диаметр перфорантных вен с ретроградным кровотоком превышает 3 мм. Положения, выносимые ка защиту. Максимальная дилатация вен нижних конечностей возникает в ортостазе без дальнейшего прироста их диаметра на маневр Вальсальвы. В горизонтальном положении тела вены нижних конечностей имеют форму близкую к овалу, а в ортосгазе приобретают округлую форму. Диаметр магистральнх вен нижних конечностей у пациентов с ХВН больше, чем у здоровых. У больных с ХВН в магистральных венах ног продолжительность ретроградного сброса крови больше, чем у здоровых. У больных с ХВН ст. ХВН ст. У больных варикозной болезнью диаметр перфорантных вен с признаками их недостаточности превышает диаметр перфорантных вен без признаков их недостаточности. Алтайском филиале НИИ физиологии СО РАМН на базе Диагностического центра Алтайского края и Алтайской краевой клинической больницы.