Электрофизиологические характеристики реактивности коры головного мозга у больных с последствиями инсульта и тяжелой черепно-мозговой травмы в условиях вазоактивной краниопластики

• Автор: Скрипников, Александр Анатольевич
• Шифр специальности: 03.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Курган
• Количество страниц: 178 с. : 3 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ВЛИЯНИЕ ЦЕРЕБРАЛЬНОЙ ИШЕМИИ, СОПРОВОЖДАЮЩЕЙ ИНСУЛЬТ И ЧЕРЕПНОМОЗГОВУЮ ТРАВМУ НА ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ НЕЙРОМОТОРНОГО АППАРАТА ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. ИШЕМИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА

1.2. СИСТЕМА ОРГАНИЗАЦИИ И УПРАВЛЕНИЯ ДВИЖЕНИЯМИ

1.2.1. Уровень центрального мотонейрона

1.2.1.1. Применение метода ЭЭГисследований в клинике инсульта и черепномозговой травмы

1.2.2. Уровень периферического мотонейрона

1.2.2.1. Применение метода ЭМГисследований в клинике инсульта и черепномозговой травмы

ГЛАВА 2. ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. ХАРАКТЕРИСТИКА ВЫБОРКИ ПАЦИЕНТОВ

2.2. МЕТОД ЭЭГИССЛЕДОВАНИЙ
2.3. МЕТОД ЭМГИССЛЕДОВАНИЙ
2.4. МЕТОДЫ АНАЛИТИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЙ
2.4.1. Обработка данных ЭЭГисследований
2.4.2. Обработка данных ЭМГисследований
ГЛАВА 3. РЕАКЦИЯ НЕЙРОМОТОРНОГО АППАРАТА БОЛЬНЫХ С ПОСЛЕДСТВИЯМИ ИНСУЛЬТА И ТЯЖЕЛОЙ ЧЕРЕПНОМОЗГОВОЙ ТРАВМЫ НА ВАЗОАКТИВНУЮ КРАНИОПЛАСТИКУ РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. НЕЙРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ МОНИТОРИНГ БОЛЬНЫХ В ПРОЦЕССЕ ЛЕЧЕНИЯ ПО МЕТОДИКЕ ВАЗОАКТИВНОЙ КРАНИООСТЕОПЛАСТИКИ
3.1.1. ЭМГкоррсляты пирамидного синдрома при последствиях инсульта и тяжелой черепномозговой травмы в условиях вазоактивной краниоостеопластикн
3.1.2. ЭЭГкоррелиты дисциркулигорной энцефалопатии при последствиях инсульта и тяжелой черепномозговой травмы
в условиях вазоактивной краниоостеопластики
3.2. ВЛИЯНИЕ РАЗЛИЧНЫХ ФАКТОРОВ НА ДИНАМИКУ ЭЭГИЭМГ ХАРАКТЕРИСТИК В ПРОЦЕССЕ РЕАЛИЗАЦИИ РЕАБИЛИТАЦИОННОЙ ПРОГРАММЫ
3.2.1. Роль этнологии заболевания в изменении ЭМГпараметров у больных с ишемическим и травматическим церебральным поражением при их лечении но методике вазоактивной краниоостеопластикн
3.2.2. Влияние этиологии заболевания на изменение ЭЭГхарактеристик у больных с ишемическим и травматическим церебральным поражением в условиях вазоактивной краниоостеопластики
3.2.3. Роль возрастного фактора в регрессе ЭМГсимптоматики пирамидной недостаточности у больных с церебральными гемипарезами в условиях вазоактивной краниоостеопластикн
3.2.4. Зависимость степени регресса ЭМГпатологии от тяжести церебрального поражения у больных с центральными гемипарезами при их реабилитации по методике вазоактивной краниоостеопластикн
ГЛАВА 4. ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ НЕЙРОМОТОРНОГО АППАРАТА БОЛЬНЫХ В УСЛОВИЯХ СТИМУЛЯЦИИ ЦЕРЕБРАЛЬНОГО АНГИОГЕНЕЗА ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
4.1. ОСНОВНЫЕ ТЕНДЕНЦИИ РЕАКТИВНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ В СИСТЕМЕ ОРГАНИЗАЦИИ И УПРАВЛЕНИЯ ДВИЖЕНИЯМИ БОЛЬНЫХ В ПРОЦЕССЕ И ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ ПО МЕТОДИКЕ ВАЗОАКТИВНОЙ КРАНИО
ОСТЕОПЛАСТИКИ
4.2. ОСОБЕННОСТИ ИЗМЕНЕНИЯ ЭЭГ ЭМГХАРАКТЕРИСТИК У БОЛЬНЫХ, РЕАБИЛИТИРУЕМЫХ ПО МЕТОДИКЕ ВАЗОАКТИВНОЙ КРАНИООСГЕОПЛАСТИКИ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ЛИТЕРАТУРА


Происходит функциональная перестройка мозга 5, 3, обусловленная реорганизацией внутрианализаторных, межполушарных связей и функций сохраненных элементов . Так, . А. выдвинули теорию открытия нервных путей, не использовавшихся мозгом в нормальных условиях. Коган А. Б. , исходя из положения о том, что важнейшим принципом корковой организации является дублирование деятельности нейронов, выдвинул гипотезу, согласно которой наличие морфологической избыточности избыток нейронов, путей, связей с одинаковыми свойствами способствует распространению нервных процессов по другим каналам . Рис. Восстановление функций мозга после инсульта По Федин А. По мнению Беленкова Н. Ю. при повреждении пирамидной системы реорганизуется деятельность экстрапирамидных структур, в частности кортикоруброспинального тракта направленная на возрастание роли интактных корковых полей. Работами Н. Последствия полушарного инсульта в значительной мере обусловливаются такими факторами, как топическое расположение очага альтерации, его размер , характер ишемический или геморрагический инфаркт и проявляются в виде спастикопаретического гемисиндрома на контралатеральной очагу поражения стороне , , , , при альтерации доминантного полушария развивается афазия, алексия, аграфия, апраксия, субдоминантного анозогнозия, расстройства схемы тела, псевдореминисценции и конфабуляции. У определенного процента больных развивается эписиндром 2, 9, 0, 3, 3. Различают два типа течения восстановительного и отдаленного периодов инсульта наиболее частый ремиттирующий постепенный регресс симптоматики и галопирующий нарастание выраженности расстройств . Причем отмечено, что в первые три месяца заболевания достигается наибольший регресс двигательной дисфункции 2, 8, а также максимальное улучшение функционального статуса головного мозга 6, 4. Для ишемических нарушений при инсультах и ЧМТ характерна схожесть клинических проявлений последствий 7, 9. Современная неврология рассматривает ЧМТ не как одномоментное альтеративное воздействие, а как длительную, развивающуюся во времени травматическую болезнь головного мозга. Согласно классификации выделяют такие основные клинические формы ЧМТ как сотрясение головного мозга, ушиб мозга легкой, средней и тяжелой степени, диффузный аксональный перерыв, острое сдавление головного мозга 8. Механическая травма черепа обусловливает сдавление преходящее или перманентное церебральной ткани, натяжение или смещение ее слоев, преходящее резкое повышение внутричерепного давления. При смещении мозгового вещества могут возникать разрывы церебральной ткани и сосудов, ушибы головного мозга. Отдаленные последствия ЧМТ обусловлены прежде всего сохраняющимися годами нарушениями церебральной гемодинамики у подавляющего большинства больных не нормализуются ни объемный мозговой кровоток, ни реактивность сосудов мозга 4. Энцефалопатия при ЧМТ является сочетанной дисциркуляторнотравматической . Основные посттравматические проявления синдром неврологического дефицита спастический гемипарез, поражения черепных нервов, арахноидит, паркинсонизм, психические дисфункции, вегетативные дизрегуляции вегетативная дистония, эписиндром 7, 3. В мире широко исследуется патогенез данных состояний 3, 4, структура возникающих нарушений , , 7, 0, 4, 4, 4, 6, 9, механизмы их компенсации 1 и возможности реабилитации больных 7, 7, 4, разрабатываются новые методики лечения 9 и диагностики 7, 0, 2. Фармакотерапия применяются метаболические, вазоактивные препараты, биостимуляторы, витамины, средства, улучшающие восстановление нервных клеток. Кинезотерапия, способствующая подавлению патологических двигательных реакций больного и урегулированию рефлекторной деятельности, улучшению координации движений, стабилизации прямого положение тела, восстановлению навыков ходьбы 6, 8, 9 и самообслуживания. Для этого применяется лечебная физкультура , , лечение положением, активнопассивная разработка суставов с приемами точечного массажа, блоковая механотерапия, тренажеры, используется техника нейромоторного переобучения , биоуправления с обратной связью , 0, методика динамической проприоцептивной коррекции , нейродинамические методы реабилитации .