Характер реакций системной и регионарной гемодинамики у лиц с нормальным и повышенным артериальным давлением

• Автор: Дроботя, Наталья Викторовна
• Шифр специальности: 03.00.13
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Краснодар
• Количество страниц: 276 с. : 45 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

Список используемых сокращений.

Введение общая характеристика работы.

Г лава 1. Системная и регионарная гемодинамика при

различных функциональных состояниях организма обзор данных литературы

1.1. Особенности регионарной гемодинамики конечностей и ее

связи с системным кровообращением

1.2. Гемодинамические эффекты изолированных тестирующих воздействий.

1.3. Г емодинамические эффекты сочетанных тестирующих воздействий

1.4. Функциональное состояние кровообращения у лиц

с повышенным артериальным давлением.

1.5. Резюме
Глава 2. Материал и методы исследования
2.1. Характеристика материала исследования.
2.2. Методы исследования системной гемодинамики.
2.3. Методы исследования регионарной гемодинамики.
2.4. Методы функционального тестирования
2.5. Методы статистического анализа.
Глава 3. Характер реакций системной и регионарной гемодинамики
у лиц с нормальным артериальным давлением.
3.1. Изменения показателей системной и регионарной гемодинамики при тестировании у лиц с нормальным артериальным давлением
3.2. Характер кросскорреляционных связей между показателями системной гемодинамики при тестировании у лиц с нормальным артериальным давлением
3.3. Характер кросскорреляционных связей между показателями регионарной гемодинамики при тестировании у лиц с нормальным артериальным давлением
3.4. Характер кросскорреляционных связей между показателями системной и регионарной гемодинамики при тестировании
у лиц с нормальным артериальным давлением
3.5. Резюме.
Глава 4. Характер реакций системной и регионарной гемодинамики у лиц
с нейроциркуляторной дистонией гипертонического типа
4.1. Изменения показателей системной и регионарной
гемодинамики при тестировании у лиц с нейроциркуляторной дистонией гипертонического типа
4.2. Характер кросскорреляционных связей между показателями
системной гемодинамики при тестировании у лиц с нейроциркуляторной дистонией гипертонического типа
4.3. Характер кросскорреляционных связей между показателями
регионарной гемодинамики при тестировани и у лиц с нейроциркуляторной дистонией гипертонического типа
4.4. Характер кросскорреляционных связей между показателями системной и регионарной гемодинамики при тестировании у лиц
с нейроциркуляторной дистонией гипертонического типа
4.5. Резюме
Глава 5. Характер реакций системной и регионарной гемодинамики у лиц
с гиперкинетическим вариантом артериальной гипертонии
5.1. Изменения показателей системной и регионарной гемодинамики
при тестировании у лиц с гиперкинетическим вариантом артериальной гипертонии
5.2. Характер кросскорреляционных связей между показателями
системной гемодинамики при тестировании у лиц с гиперкинетическим вариантом артериальной гипертонии.
5.3. Характер кросскорреляционных связей между показателями
регионарной гемодинамики при тестировании у лиц с гиперкинетическим вариантом артериальной гипертонии
5.4. Характер кросскорреляционных связей между показателями системной и регионарной гемодинамики при тестировании у лиц
с гиперкинетическим вариантом артериальной гипертонии
5.5. Резюме
Глава 6. Характер реакций системной и регионарной гемодинамики у лиц
с эукинетическим вариантом артериальной гипертонии
6.1. Изменения показателей системной и регионарной гемодинамики
при тестировании у лиц с эу кинетическим вариантом артериальной гипертонии
6.2. Характер кросскорреляционных связей между показателями системной гемодинамики при тестировании у лиц с
эу кинетическим вариантом артериальной гипертонии
6.3. Характер кросскорреляционных связей между показателями регионарной гемодинамики при тестировании у лиц с
эу кинетическим вариантом артериальной гипертонии
6.4. Характер кросскорреляционных связей между показателями системной и регионарной гемодинамики при тестировании
у лиц с эукинетическим вариантом артериальной гипертонии.
6.5. Резюме
Глава 7. Характер реакций системной и регионарной гемодинамики у лиц
с гипокинетическим вариантом артериальной гипертонии
7.1. Изменения показателей системной и регионарной гемодинамики
при тестировании у лиц с гипокинетическим вариантом артериальной гипертонии
7.2. Характер кросскорреляционных связей между показателями
системной гемодинамики при тестировании у лиц с гипокинетическим вариантом артериальной гипертонии.
7.3. Характер кросскорреляционных связей между показателями
регионарной гемодинамики при тестировании у лиц с гипокинетическим вариантом артериальной гипертонии
7.4. Характер кросскорреляционных связей между показателями системной и регионарной гемодинамики при тестировании
у лиц гипокинетическим вариантом артериальной гипертонии.
7.5. Резюме
Г лава 8. Обсуждение.
Выводы.
Литература


В то же время у испытуемых с отягощенной наследственностью отмечалось более значительное повышение систолического АД, менее продолжительное снижение диастолического и меньшая степень уменьшения удельного периферического сопротивления сосудов, что рассматривалось как косвенное свидетельство склонности к прессорным сосудистым реакциям. У пациентов с А Г в случаев в ответ на пробу с дозированной физической нагрузкой устанавливалась явная гипертоническая реакция в условиях недостаточной периферической вазодилагации. Различия в гсмодинамических реакциях в сравниваемых группах были зарегистрированы как на уровне системной, так и на уровне регионарной мозговой гемодинамики. Приведенные выше данные литературы преследовали цель подчеркнуть роль регионарной гемодинамики в формировании обшей структуры кардиоваскулярного ответа на тестирующие воздействия, продемонстрировать ее зависимость от исходного уровня активности ССС, а также отметить различия в реакциях системной и регионарной гемодинамики при нормальных и измененных состояниях кровообращения. Поддерживающийся в последние годы научный интерес к исследованию влияния физических нагрузок на организм человека и функцию кровообращения незаслуженно, на наш взгляд, оттеснил на второй план изучение эффектов других видов тестирующих воздействий, многие из которых имеют очевидную теоретическую значимость и успешный опыт практического применения. Следует также отметить, что пробы с физическими нагрузками в условиях гиподинамии современного человека не всегда являются адекватными и безопасными для его организма недаром при их обозначении в зарубежной литературе прочно укоренился термин . В этом плане более естественными для повседневных условий существования человека являются дыхательные пробы ДП, которые представляют собой адекватные по силе и многокомпонентные по механизмам возмущающие воздействия, позволяющие создать в организме определенный тестирующий уровень гипоксии и гиперкапнии без угрожающих для него последствий А. В.Гандельсман, М. А.Водоиьнова с соавт. Н.В. Дроботя, Г. С.Карапетян, . Несмотря на подробное описание показаний к их проведению, методики выполнения и интерпретации полученных результатов в работах последних лет Д. М.Аронов с соавт. Д.М. Аронов, В. П.Луианов, , и др. С теоретической точки зрения очевидно, что гипоксия любой степени выраженности формирует целый комплекс прямых и рефлекторных воздействий на ССС. Прямое действие недостатка кислорода на гладкие мышцы сосудов, может реализовываться тремя основными путями через изменение свойств возбудимых мембран, влияние на сократительный аппарат гладкомышечных клеток, а также за счет изменения содержания энергетических веществ в клетках тканей С. А.Берштейн с соавт. Гак, при изучении прямого эффекта гипоксии на показатели гемодинамики в сосудах скелетных мышц у кошек С. А.Поленов, Г. Умеренная и тяжелая гипоксия снижали перфузионнос давление, увеличивали коэффициент капиллярной фильтрации и не изменяли сосудистую емкость, растяжимость вен и капиллярное гидростатическое давление. Полученные результаты позволили высказать предположение о том, что в скелетных мышцах наибольшей чувствительностью к гипоксии обладают прекапиллярные сфинктеры, а также артериолы, определяющие уровень регионарного сосудистого сопротивления. При гипоксии в тканях органов выделяются также вазодилататорные метаболиты, приводящие к различному но степени выраженности расширению сосудов в сосудистых бассейнах организма . Одним из наиболее активных метаболитов в этом плане является аденозин, чья потенцирующая роль в дилагации сосудов сердечной мышцы хорошо известна. Недостаточная изученность периферических сосудиегых эффектов аденозила послужила основанием для исследования кровотока в предплечье у здоровых добровольцев в условиях нормо и гипоксии . Насыщение кислородом артериальной крови контролировали с помощью пальцевого оксимстра, а кровоток в предплечье регистрировали методом венозной окклюзионной плетизмографии одновременно анализировали динамику АД и ЧСС. Было обнаружено повышение концентрации аденозина при гипоксии, которое сопровождалось увеличением ОСК в предплечье на по сравнению с фоном.