Физиологические и клинические аспекты нарушений ритмообразовательной функции сино-атриального узла сердца

• Автор: Буданова, Виолетта Александровна
• Шифр специальности: 03.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Ставрополь
• Количество страниц: 146 с. : 32 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1.Морфофункциональные особенности .

синоатриального узла сердца

1.2. Клинические проявления нарушений функции

синоатриального узла.

1.3. Эффекты кардиотоксических препаратов.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ. И МЕТОДЫ.

ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ.4

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

4.1.Анализ нарушений ритма и проводимости
у больных с острым отравлением
4.2.Изменения показателей электрокардиографического
исследования у больных с нарушениями синоатриального ритма на фоне острого отравления разной степени тяжести.
4.3.Изменения показателей электролитного состава и плазмы крови у больных с нарушениями синоатриального ритма на фоне острого отравления разной степени, тяжести.
4.4.Корреляционный анализ линейный БравеПирсона и ранговый Спирмена у больных с нарушениями синоатриального ритма на фоне острого отравления разной степени тяжести.
ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ.
5.1. Структурнофункциональные особенности.
синоатриального узла сердца кролика в условиях .
физиологической перфузии.
5.2. Структурнофункциональные особенности
синоатриального узла сердца кролика в условиях гиперосмотической перфузии.
ГЛАВА 6. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОД Ы.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
ЛИТЕРАТУР А.
П Р И Л О Ж Е Н И Е.
СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АВП Атриовентрикулярная проводимость
ВНС Вегетативная нервная система
ИБС Ишемическая болезнь сердца
ИВЛ Искусственная вентиляция легких
ИВР Искусственный водитель ритма
КОС Кислотно основное состояние
МДД Медленная диастолическая деполяризация
ПД Потенциал действия
ПСА Период спонтанной активности
САБ Синоаурикулярная блокада
САУ Синоатриальный узел
СД Систолическая деполяризация
СССУ Синдром слабости синусового узла
ЧСА Частота спонтанной активности
ЧСС Частота сердечных сокращений
ЭКС Электрокардиостимуляция
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность


Практически все мембраны более чем на состоят из липидов и белков. На долю белков приходится более половины сухого вещества мембраны. Тем не менее, никакого структурного универсального белка не выявлено. Мембранные белки это, как правило, ферменты. Они служат катализаторами протекающих в клетке химических реакций, являются рецепторами для гормональных, нервных сигналов, служат транспортными переносчиками низкомолекулярных Ееществ и т. Можно выделить два главных признака, позволяющих отличить мембраны от других морфологических структур клетки 1. Наличие на микрофотографиях негативных контрастированных препаратов типичных трехслойных структур. Высокое содержание липидов особенно фосфолипидов, наличие того или иного белка и лишь изредка незначительное количество других веществ полисахаридов, нуклеиновых кислот. У фосфолипидов, несущих как положительные, так и отрицательные заряды на различных участках полярных головок, дополнительным фактором, ориентирующим молекулы в водной среде, является электростатическое взаимодействие. Из всех природных липидов только фосфолипиды могут образовывать протяженные бислойные структуры, у которых полярные голозки выступают в воду, а углеводородные хвосты погружены в глубь структуры 9. Клеточная мембрана, образованная несколькими слоями липидов, играет важную роль в процессе электрического взаимодействия клеток. Перемещение ионов через клеточную мембрану может осуществляться механизмами двух типов. Механизмы первого типа, названные обобщенно механизмами пассивного переноса, определяются двумя основными факторами градиентом электрохимического потенциала, который играет роль движущей силы, и способностью пропускать через себя ионы определенных видов. Обладая избирательной проницаемостью для заряженных частиц и способностью активно переносить ионы, мембрана поддерживает разные концентрации ионов внутри клетки и во внеклеточном пространстве. В настоящее время не остается сомнений, что мембрана содержит по крайней мере три отдельные транспортные системы, называемые , К, Са каналами. Основные механизмы функционирования всех видов этих ионных каналов сходны. Конформация канала меняется в ответ на физиологические раздражители. Ими могут быть приложенное электрическое поле, химические медиаторы и другие воздействия. Эти конформационные изменения каналов обычно называют воротными, так как, открывая и закрывая пору мембраны, они управляют перемещением ионов 7. По специфике функционирования клеточной мембраны, синоатриальные клетки относятся к клеткам с медленным электрическим ответом. В этих клетках с медленным электрическим ответом не функционируют быстрые Ыаканалы. Скорость нарастания трансмембранных потенциалов определяется медленными каналами 7, 1, 4, 5, 1. МДД , впервые зарегистрированной . i в году. В монографии Общая физиология возбудимых мембран Б. И.Ходорова освещен подробный анализ эффектов усиления входящего тока, ослабления выходящего тока, приводящие к появлению МДД. Сраны и последующим повышением натрийкалиевой ее проницаемости , , , , , 8, 9, 6, 0, 1, 2, 3. Восходящее колено потенциала действия клеток синоатриального узла обуславливает медленный входящий ток. Этот ток не проявляет чувствительности к тетродотоксину, что является свидетельством наличия медленных каналоз проницаемости. При анализе участия различных токов в генезе пейсмекерной активности следует согласиться с мнением К. .Ii и других исследователей 9, 0, 2, 8, 1 , что пейсмекерный потенциал не является результатом активации или инактивации только одного единственного ионного канала. Восходящее колено потенциала действия клеток синоатриального узла чувствительно к изменениям экстраклеточной концентрации ионов кальция и натрия. В связи с этим, рядом авторов высказывается предположение о том, что медленный ток является производным проницаемости Саг и каналов , , 1, 5, 7, 9, 6 . Активация медленного входящего тока продолжается несколько сот миллисекунд , , , 9, 1 .