Клинико-физиологическое обоснование применения гипербарической оксигенации при лечении больных с закрытыми переломами костей голени

• Автор: Николайчук, Елена Васильевна
• Шифр специальности: 03.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Курган
• Количество страниц: 118 с. : 16 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Глава 1. Гипербарическая оксигенация в комплексном лечении больных с закрытыми диафизарными переломами костей голени обзор литературы

1.1. Теоретическое обоснование применения ГБО в клинике.

1.1.1. История возникновения и развития метода.

1.1.2. Экспериментальное обоснование эффективности гипербарической оксигенации

1.1.3. Специфическое и неспецифическое действие ГБОтерапии

1.2. Применение гипербарической оксигенации при лечении ишемических состояний

1.3. Использование гипербарической оксигенации в интенсивной терапии

1.4. Применение ГБО в травматологии с целью стимуляции регенерации и восстановления функции мышц

Глава 2. Клиникостатистическая характеристика больных и методы исследования

2.1. Основные статистические данные.
2.2. Методы исследования
2.2.1. Методика проведения гипербарической оксигенации.
2.2.2. Лазерная флоуметрия.
2.2.3. Полярография
2.2.4. Метод реовазографии РВГ.
2.2.5. Исследование микроподвижности костных отломков
2.2.6. Костная денситометрия.
2.2.7. Биохимические исследования
Глава 3. Динамика функционального состояния системы транспорта и утилизации кислорода у здоровых обследуемых при воздействии ГБО
3.1. Влияние курса ГБО на состояние центрального звена аппарата кровообращения.
3.2. Динамика скорости капиллярного кровотока конечности после сеанса ГБО и влияние курса ГБО на кислородный режим у практически здоровых людей.
Глава 4. Влияние курса ГБО на функциональное состояние организма и биохимические показатели крови у больных в процессе лечения переломов костей голени.
4.1. Влияние курса ГБО на состояние центрального звена сердечнососудистой системы у больных с закрытыми переломами костей голени
4.2. Влияние курса ГБО на кровоснабжение и газовый состав тканей поврежденной конечности у больных с закрытыми переломами костей голени.
4.3. Влияние курса ГБО на кровоснабжение и газовый состав тканей поврежденной конечности у больных с открытыми переломами костей голени.
4.4. Изменение биохимических показателей сыворотки крови при лечении больных с закрытыми переломами костей голени под воздействием ГБО
терапии.
Глава 5. Клиническая оценка эффективности применения курса ГБО при лечении травматологических больных по Илизарову.
5.1. Особенности репаративной регенерации кости по данным анализа динамики реологических свойств костного регенерата
5.2. Особенности репаративной регенерации кости по данным анализа денситометрических показателей регенерата.
5.3. Сравнительная оценка динамики клинического состояния больных
Заключение.
Практические рекомендации
Список литературы


В. Николайчук, А. П. Бажитов, РНЦВТО им. Г.А. Илизарова РФ. Заявл. Областном научном обществе ортопедов и травматологов Курган, . Публикации по теме диссертации опубликовано научных работ. Объем и структура работы Диссертация состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, списка литературы, включающего 8 работ из них отечественных 1 и 7 зарубежных. Работа изложена на 4 страницах машинописного текста, иллюстрирована рисунками и таблицами. Компьтеризированная статистическая обработка материалов, составивших вариационные ряды, проведена с определением среднеквадратической ошибки средних величин с использованием для сравнения параметрического Ь критерия Стьюдента, а также методов дисперсионного и корреляционного анализа. ГЛАВА 1. Одним из основных условий эффективного лечения травматологических больных с переломами длинных трубчатых костей является точная репозиция и стабильная фиксация костных отломков, что позволяет осуществлять раннюю функциональную нагрузку и полноценную разработку движений в смежных с поврежденным сегментом суставах , , . Как следует из анализа клинических и экспериментальных исследований отечественных и зарубежных ученых, использование на современном этапе развития травматологии метода чрескостного остеосинтеза с применением аппаратов внешней фиксации различных конструкций позволил улучшить результаты лечения больных с переломами костей и их последствий, однако нередко, и при их применении наблюдается вялое течение репаративной регенерации. Не всегда при лечении переломов костей голени, особенно при оскольчатых и множественных повреждениях, удается достичь точного сопоставления костных отломков. В свою очередь, незначительный диастаз между отломками впоследствии может явиться одной из причин замедленной консолидации, образования ложных суставов и несращений , 1. В последние годы для стимуляции остеогенеза используются различные способы как общего, так и местного сочетанного воздействия, направленные на улучшение кровообращения в области перелома, нормализацию окислительновосстановительных процессов, гомеостаза, нервной регуляции тканей в зоне повреждения. Для этих целей находят свое применение различные виды физиотерапевтического воздействия электрическое поле ультравысокой частоты, электрофорез с солями кальция, низкоинтенсивное лазерное излучение, электро и электромагниторезонансная стимуляция репаративного остеогенеза, электроакупунктура и т. По мнению некоторых авторов , , , 8, 3, 4, репаративная регенерация костной ткани является динамическим биологическим процессом, и способы е стимуляции необходимо рассматривать как способы воздействия на общие и местные реакции организма. Способностью воздействовать не только на репаративную регенерацию костной ткани, но и возможностью коррекции некоторых общих и местных реакций организма на травму обладает, в частности, гипербарическая оксигенация 6, 7. Гипербарической медицине более 0 лет. И каждое столетие ученые прилагали значительные усилия, чтобы понять сущность сначала сгущенного воздуха, а затем кислорода под повышенным давлением 2. В году английский врач применил для лечения больных с патологией легких и пищеварительного тракта деревянную камеру, в которую воздух накачивался мехами от органа. Долгое время все соматические острые заболевания лечили с помощью повышенного давления, а хронические заболевания с помощью пониженного давления воздуха. В России пневматическая лечебница с использованием сжатого воздуха впервые была испытана в году А. П. Католинским . Кислород в чистом виде начали широко применять лишь с х годов XIX века, когда были открыты простые и дешевые способы его получения. Фактическим началом становления ГБО в современном виде следует считать год, когда голландский хирург опубликовал результаты опытов на животных, проведенных в камере с повышенным давлением кислорода . Итоги экспериментов были настолько многообещающими, что уже в году в Амстердаме была построена большая барооперационная, где в том же году в условиях ГБО выполнили первую операцию на сердце.