Состояние функциональных параметров - офтальмотонуса и показателей гидродинамики глаза при гипофункции щитовидной железы в условиях эутиреоидной компенсации

• Автор: Маркевич, Татьяна Валентиновна
• Шифр специальности: 03.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Тюмень
• Количество страниц: 116 с. : 2 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Регуляция внутриглазного давления и типы ее нарушения

1.2. Метаболизм тиреоидных гормонов, их биологические

эффекты
1.3. Влияние пониженного содержания тиреоидных гормонов в организме человека на водный обмен и уровень внутриглазного давления в связи с изменениями метаболических процессов
1.4. Влияние на внутриглазное давление гипотиреоза в сочетании патологическими изменениями структур и процессов, имеющих значение для регуляции ВГД.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

2.1. Социальнофизиологическая характеристика обследованных больных.

2.2. Офтальмологические методы исследования.

2.3. Определение функциональной активности щитовидной железы
2.4. Методы математической статистики.
2.5. Дизайн исследования
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Клиническая характеристика больных.
3.2. Функциональные и структурные глазные изменения у больных гипотиреозом
3.3. Анализ изменений внутриглазного давления.
3.4. Сравнительный анализ гидродинамических показателей глаза в исследуемых группах.
3.4.1. Истинное внутриглазное давление.
3.4.2. Коэффициент легкости оттока.
3.4.3. Минутный объем камерной влаги
3.4.4. Коэффициент Беккера
3.5. Исследование механизма повышенного офтальмотонуса у пациентов с гипотиреозом в эутиреоидном состоянии.
3.6. Авторские дополнения к общепринятой тактике ведения больных с гипотиреозом
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


П. Нестеров, , Н. Е. , . . i, . ii, . . , В. , . . , . , . , I. . , . . , . . i, . , . . .. , и развитию симптоматической офтальмогипертензии. Сахарный диабет и артериальная гипертония могут усиливать дистрофические изменения в структурах глазного яблока и способствовать нарушению регуляции ВГД И. И. Дедов, М. В. Шестакова, Т. М. Миленькая, . Симптоматическая офтальмогипертензия любой длительности и выраженности не может быть безразличной для всех структур глаза и, в первую очередь, для зрительнонервного аппарата, поэтому изучение этих вопросов имеет существенное значение для разработки методов профилактики снижения зрительных функций у страдающих гипотиреозом. Тем не менее, в настоящее время нет достаточно обоснованных данных о характере гидродинамических расстройств, частоте симптоматической офтальмогипертензии при гипотиреозе, не разработаны критерии ранней диагностики и методы оптимальной коррекции. Кроме того, не ясно, достаточно ли для компенсации внутриглазного давления только заместительной терапии и можно ли использовать внутриглазное давление как критерий для определения дозы заместительных гормональных препаратов. Все выше сказанное убедительно доказывает актуальность очерченной проблемы, чем и Определилась цель данного исследования. Цель исследования заключалась в изучении состояния офтальмотонуса и гидродинамики глаза в условиях гипотиреоза и разработке системы оценки и коррекции симптоматической офтальмогипертензии гормонозамещающей терапией. Исследовать уровень ВГД у больных гипотиреозом в условиях эутиреоидной компенсации и при сопутствующей . Изучить динамику тонографических показателей при гипофункции щитовидной железы и лабораторно подтвержденном эутиреозе, учитывая сочетанную патологию сахарный диабет и артериальную гипертонию. Определить, достаточно ли достижения эутиреоидного состояния для компенсации симптоматической офтальмогипертензии. На основе полученных результатов предложить дополнения к общепринятой тактике ведения больных гипотиреозом. Практическая значимость работы заключается во внедрении комплексного обследования больных гипотиреозом с обязательным определением офтальмологического статуса. Предлагаемый подход позволяет индивидуализировать гормонозамещающее лечение с уточнением дозы необходимого препарата на основе отклонений в органе зрения, а также своевременно выявлять больных с первичной глаукомой на фоне гипотиреоза. Результаты, полученные в ходе исследования, могут повысить качество лечения больных в учреждениях эндокринологического и офтальмологического профиля, а также использоваться в учебном процессе в медицинских вузах. Гипофункция щитовидной железы в условиях эутиреоидной компенсации сочетается с расстройством внутриглазного давления, которое усиливается сопутствующей патологией сахарным диабетом и артериальной гипертонией. При гипотиреозе определяются характерные изменения гидродинамических показателей повышение истинного внутри глазного давления, снижение оттока внутриглазной жидкости, уменьшение продукции водянистой влаги и повышение коэффициента Беккера. Сочетание гипотиреоза с сахарным диабетом и артериальной гипертонией усугубляет изменение данных параметров. У больных с лабораторно подтвержденным эутиреозом встречается недостаточная компенсация регуляции офтальмотонуса и гидродинамических показателей глаза. Наличие у больных гипотиреозом значительных индивидуальных колебаний показателей офтальмотонуса и гидродинамических показателей является обоснованием для обязательного офтальмологического обследования. Основные положения диссертационной работы докладывались на семинаре эндокринологов Актуальные вопросы эндокринологии в городском эндокринологическом центре г. Тюмени в ноябре г. Актуальные вопросы офтальмологии в марте г. Изменение органа зрения при гипотиреозе на научнопрактической областной конференции Избранные вопросы офтальмологии в мае г.