Особенности регуляции сердечного ритма в постреперфузионном периоде

• Автор: Бугрова, Марина Леонидовна
• Шифр специальности: 03.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Нижний Новгород
• Количество страниц: 145 с. : ил.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. Изменения регуляторных систем в организме в

постреперфузионном периоде

1.1.1. Постреперфузионные изменения в центральной

нервной системе

1.1.2. Восстановление вегетативной регуляции сердечной деятельности после шемии.

1.1.3. Восстановление интракардиальной регуляции после ишемии

1.2. Ультраструктурные изменения миокарда при ишемии и в постреперфузионном периоде

1.2.1. Компенсаторноприспособительные реакции миокарда

1.2.2. Система сердечных натрийуретических пептидов эндокринная система сердца

1.3. Анализ вариабельности сердечного ритма в оценке функционального состояния организма.
1.3.1. Оценка вариабельности сердечного ритма с применением статистических и спектральных методов.
1.3.2. Оценка вариабельности сердечного ритма с применением методов нелинейной динамики.
1.3.3. Вариабельность сердечного ритма при некоторых патологических состояниях организма
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Схема эксперимента.
2.1.1. Модель тотальной ишемии по Корпачеву
2.1.2. Модель изолированной перфузии по Лангендорфу
2.2. Методы исследования
2.2.1. Анализ вариабельности сердечного ритма.
2.2.2. Электронномикроскопический анализ правого предсердия
2.3. Методы математической обработки результатов исследования
Глава 3. Анализ вариабельности сердечного ритма крыс в целостном организме и в условиях изолированной перфузии сердца по Лангсндорфу.
3.1. Вариабельность сердечного ритма в условиях целостного организма.
3.2. Вариабельность сердечного ритма в условиях изолированной перфузии сердца
3.2.1. Вариабельность ритма изолированного перфузируемого сердца крысы при интракоронарном введении ацетилхолина
3.2.2. Вариабельность ритма изолированного перфузируемого сердца крысы при интракоронарном введении норадреналина
3.2.3. Обсуждение полученных показателей вариабельности изолированного перфузируемого сердца крысы при интракоронарном введении ацетилхолина и норадреналина.
Глава 4. Динамика показателей вариабельности сердечного ритма крыс в иострсперфузионном периоде
4.1. Изменение вариабельности сердечного ритма в раннем постреперфузионном периоде.
4.2. Обсуждение результатов изменения вариабельности сердечного ритма в раннем постреперфузионном периоде
4.3. Ультраструктурные изменения правого предсердия
в раннем постреперфузионном периоде
4.4. Обсуждение результатов ультраструктурных изменений
правого предсердия в раннем постреперфузионном периоде.
4.5. Изменение вариабельности сердечного ритма в
отдаленном постреперфузионном периоде
4.6. Обсуждение результатов изменения вариабельности сердечного
ритма в отдаленном постреперфузионном периоде
4.7. Ультраструктурные изменения правого предсердия
в отдаленном постреперфузионном периоде
4.8. Обсуждение результатов ультраструктурных изменений
правого предсердия в отдаленном постреперфузионном периоде.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ.
ПРИЛОЖЕНИЕ.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АД артериальное давление АХ ацетилхолин
ВНС вегетативная нервная система ВОР вариабельность сердечного ритма ГГ гистограмма
ДПР доминантный псйсмекерный регион
ИБС ишемическая болезнь сердца
ИМ инфаркт миокарда
КИГ кардиоинтервалограмма
кмц кардиомиоциты
мнп мозговой натрийуретический пептид
НА норадреналин
НП натрийуретические пептиды
ПНП предсердный натрийуретический пептид
ПРП ПР пострсперфузионный период
РААС рснинангиотензинальдостсроновая система
РГ ритмограмма
САС симпатоадреналовая система
САУ синоатриальный узел
СПР саркоплазматический ретикулум
СР сердечный ритм
цнс центральная нервная система
ЧСС частота сердечных сокращений
ЭКГ электрокардиограмма
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность


Впервые изучены закономерности изменения вариабельности сердечного ритма в раннем и отдаленном постреперфузионном периоде после мин остановки кровообращения путем пережатия сердечнососудистого пучка. Подтверждена главенствующая роль нарушения центрального звена регуляции в частичной функциональной изоляции сердца. Впервые описана активность системы предсердных натрийуретических пептидов в раннем и отдаленном постреперфузионном периоде. Впервые выявлены прогностические значения нелинейных показателей вариабельности сердечного ритма в оценке состояния регуляторных систем и прогноза выживаемости животных. Впервые описаны процессы ремоделирования миокарда правого предсердия в отдаленном постреперфузионном периоде вследствие гипоксических и реперфузионных изменений в раннем восстановительном периоде. Данное исследование позволило выявить прогностические параметры вариабельности сердечного ритма в оценке риска развития постреперфузионных осложнений. Подтверждена перспективность комплексного подхода с применением статистических, спектральных и нелинейнодинамических методов при анализе вариабельности сердечного ритма в оценке баланса регуляторных систем организма. Выявлена доминирующая роль структурных изменений . ЦНС в снижении экстракардиальных влияний на сердечную деятельность в экстремальных условиях. В раннем пострсперфузионном периоде происходит частичная функциональная изоляция сердца с переходом на интракардиальный уровень регуляции вследствие гипоксических и постреперфузионных структурных изменений в ЦНС. Применение в комплексе статистических, спектральных и нелинейных методов анализа вариабельности сердечного ритма позволяет корректно оценить текущее состояние организма при развитии стационарных и нестационарных процессов и может служить прогностическим критерием выживания животных. В раннем пострсперфузионном периоде преобладают компенсаторноприспособительные изменения в ультраструктуре миокарда правого предсердия крыс в отдаленном восстановительном периоде наряду с компенсаторными, отмечаются и деструктивные процессы. Диссертационная работа выполнена в соответствии с планом научноисследовательских работ ГОУ ВПО Нижегородская государственная медицинская академия Минздрава России и апробирована на расширенном заседании ЦНИЛ НижГМА Н. Новгород, . X юбилейной межвузовской конференции молодых ученых СанктПетербург, , Третьей Всероссийской с международным участием школыконференции по физиологии кровообращения Москва, , XIX съезде физиологического общества им. И.П. Павлова Екатеринбург, . Диссертация общим объемом в 1 страницу машинописного текста состоит из введения, четырех глав обзора литературы, описания материалов и . Работа иллюстрирована рисунками и 5 таблицами. Список литературы включает 8 источников, в том числе 6 отечественных и 2 иностранных авторов. Глава 1. К настоящему времени накоплено огромное количество данных, однозначно свидетельствующих о том, что реоксигенация и рециркуляция в организмах, переживших достаточно выраженные нарушения системного кровообращения длительная гипотензия, остановка сердца или тяжелую гипоксию, не только ликвидируют последствия первичного патогенного воздействия, но и вызывают каскад новых патологических изменений. Существенно, что причиной этих изменений является не ишемия сама по себе, а ее сочетание с реоксигенацией и рециркуляцией . В период ишемии и реперфузии в организме происходит целый комплекс патологических изменений во всех органах и системах. При этом возникают структурнофункциональные нарушения, связанные, прежде всего, с патологическими процессами в головном мозге. По данным М. Ш. Аврущснко, в конце 1го месяца постреанимационного периода после минутной остановки сердца происходит уменьшение числа нейронов в V слое сенсомоторной коры больших полушарий, одновременно с этим увеличивается количество морфологически измененных нейронов, а также наблюдаются изменения нейроглиальных взаимоотношений 5, 6. Для этого же периода характерны нарушения локальных корковокорковых и системных таламокортикальных отношений 8. Была выявлена значительная редукция рецепторного поля интернейронов всех уровней сенсомоторной коры .