Оптимизация оценки физической работоспособности здоровых и больных сердечно-сосудистыми заболеваниями по данным велоэргометрии

• Автор: Тавровская, Татьяна Владимировна
• Шифр специальности: 03.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Барнаул
• Количество страниц: 148 с. : 9 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
1. ОЦЕНКА ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ВОЗМОЖНОСТЕЙ СЕРДЕЧНОСОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ВЕЛОЭРГОМЕТРИИ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Физическая работоспособность, толерантность к физической нагрузке, функциональный класс определение понятий.

1.1.1. Физическая работоспособность.

1.1.2. Максимальное потребление кислорода и анаэробный порог

1.1.3. Клинические критерии физической работоспособности

1.1.4. Способы оценки нагрузки и МПК при нагрузочных пробах.

1.1.5. Оценка функциональных возможностей пациентов с сердечнососудистыми заболеваниями.
1.2. Способы определения физической работоспособности и различия ее оценки в разных диагностических группах.
1.2.1. Способы оненки максимального потребления кислорода.
1.2.2. Градация физической работоспособности
1.2.2.1. Градация физической работоспособности на основе МПК
1.2.2.2. Градация физической работоспособности на основе выполненной нагрузки
1.2.2.3. Градация физической работоспособности по расчтным индексам
1.3. Протоколы дозирования нагрузки и продолжительность теста.
2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Материалы исследования.
2.2. Методы проведения и оценки результатов велоэргометрии
2.2.1. Используемая терминология
2.2.2. Должная субмаксимальная и максимальная мощность нагрузки,
расчет протокола ВЭМ мощность первой ступени и шаг увеличения нагрузки
2.2.3. Расчет МПК и БЬМПК.
2.2.4. Оценка физической работоспособности.
2.2.5. Оценка функционального класса пациентов с ИБС и АГ
2.3. Программный комплекс Функциональные нагрузочные пробы в кардиологии.
2.4. Статистическая обработка результатов
3. РЕЗУЛЬТАТЫ.
3.1. Сравнительный анализ различных способов определения максимального потребления кислорода
3.1.1. Соотношение мощностей максимальной и субмаксимальной нагрузки
и достигнутого при этом потребления кислорода
3.1.2. Сопоставление косвенных способов определения МПК
3.1.3. Сопоставление прямого и косвенных способов определения МПК
3.2. Показатели ВЭМ, наиболее тесно связанные с МПК
3.2.1. Взаимосвязь между пороговой мощностью в ваттах и массой
тела, ростом, возрастом обследуемых
3.2.2. Взаимосвязь между потреблением кислорода, рассчитанным косвенным способом, и показателями физической работоспособности мощностью нагрузки в Вт и Вткг, ОВР, ИЭ, ДП.
3.3. Показатели физической работоспособности у взрослых в зависимости от критерия прекращения теста
3.4. Показатели физической работоспособности мальчиковподростков
при субмаксимальных тестах.
3.5. Оценка функционального класса пациентов с сердечнососудистыми заболеваниями
3.6. Определение мощности субмаксимальной и максимальной нагрузки
с учетом пола, возраста и массы тела обследуемых
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ


Имеются значимые половые различия показателей велоэргометрии, за исключением двойного произведения, у пациентов с ИБС и АГ ЫН функциональных классов по ЫУНА. Мощность выполненной нагрузки, отнесенная к массе тела Вткг, наиболее полно учитывает индивидуальные особенности обследуемых и позволяет более точно рассчитать предполагаемую субмаксимальную и максимальную мощность нагрузки. Дорожная научнопрактическая конференция Актуальные вопросы функциональной и ультразвуковой диагностики, г. Барнаул, сентябрь г. Всероссийская научнопрактическая конференция Настоящее и будущее технологичной медицины, г. ЛенинскКузнецкий, октябрь г. I съезд кардиологов Приволжского и Уральского Федеральных округов Российской Федерации Болезни сердечнососудистой системы теория и практика, г. Пермь, март г. V Межрегиональная научнопрактическая конференция Современные методы диагностики, посвященная тилетию Диагностического Центра Алтайского Края, г. Барнаул, июль г. Всероссийская научнопрактическая конференция Многопрофильная больница проблемы и решения, г. ЛснинскКузнецкий, сентябрь г. Итоговая научная конференция, посвященная летию АГМУ, г. Барнаул, апрель г. Материалы диссертации используются в преподавании на кафедре патофизиологии, функциональной и ультразвуковой диагностики и на кафедре кардиологии факультета повышения квалификации и последипломной подготовки специалистов ГОУ ВПО Алтайский государственный медицинский университет. Разработанная компьютерная программа используется в лаборатории гемодинамики кардиоинфарктного отделения МУЗ Городская больница 1. Работа выполнена в ГОУ ВПО Алтайский государственный медицинский университет Министерства Здравоохранения Российской Федерации. Весь материал, представленный в диссертации, обработан и проанализирован лично автором. Ею проведено проанализированных велоэргометрий. Она же является соавтором разработанной компьютерной программы в части постановки задачи. ГЛАВА 1. ОЦЕНКА ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ВОЗМОЖНОСТЕЙ СЕРДЕЧНОСОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ВЕЛОЭРГОМЕТРИИ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Физическая работоспособность, толерантность к физической нагрузке,
функциональный класс определение понятий. Физическая работоспособность. Физическая работоспособность ФР, i i i, i i, xi i это способность выполнять максимальную работу и соавт. И.В. В.Л. Карпман с соавторами отмечают, что ФР пропорциональна тому количеству механической работы, которую человек может выполнять длительно и с достаточно большой интенсивностью. М.К. МПК. Максимальное потребление кислорода и анаэробный порог. МПК это наибольшее количество потребляемого кислорода при выполнении динамической нагрузки, включающей в работу основную часть общей мышечной массы и соавт. Апанасенко ГЛ. Г.Л. Апанасенко с соавторами , , анализируя данные i и соавт. ЭКГ, а также, приводя собственные наблюдения за более чем лицами, отмечают, что существуют некоторые границы аэробного энергопотенциала биосистемы, ниже которых происходит нарушение ее деятельности. Первая из этих границ, обозначенная как безопасный уровень соматического здоровья индивида, характеризуется максимальными возможностями аэробного энергообразования мл кгмин МЕТ для мужчин и млкгмин МЕТ для женщин. Это соответствует показателям вслоэргометрии ВЭМ 3 Вткг или времени пробегания дистанции 3 км быстрее ,5 мин для мужчин и 2 Вт кг и ,5 мин дистанция 2 км для женщин. Ниже этого уровня весьма возможно развитие эндогенных факторов риска и формирование хронического соматического заболевания. При дальнейшем уменьшении этого показателя ниже МЕТ млкгмин у мужчин и 9 МЕТ ,5 млкгмин у женщин возрастает риск смерти. Авторы приводят таблицу риска смерти условно здоровых лиц от заболеваний в зависимости от уровня МПК табл. Приводя данные И. Гундарова и В. Полесского , Г. Л. Апанасенко отмечает, что у лиц с исходными заболеваниями риск смерти оказывается еще выше, возрастая от 1 в группе очень высокого уровня здоровья до и более в группе с очень низким уровнем. Аналогичную картину наблюдали Б. М. Липовецкий с соавторами , выявившие увеличение риска смерти от сердечнососудистых заболеваний ССЗ и злокачественных новообразований по мере снижения толерантности к тредмилтесту.