Значение гипервентиляционной пробы при электроэнцефалографическом обследовании : Физиологический аспект

• Автор: Латынина, Марианна Витальевна
• Шифр специальности: 03.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Владивосток
• Количество страниц: 144 с. : ил.

1.1. Эффект воздействия гипервентиляционной пробы ГВП на организм человека.

1.1.1 Изучение изменений объективных показателей состояния организма при выполнении ГВП

1.1.2 Субъективная симптоматика, сопровождающая острую произвольную гипервентиляцию.

ф1.2. Физиологические механизмы реакции.головного мозга на гипервентиляцию легких

V 1.3. Гипервентиляционная проба в ЭЭГ

1.3.1. Методические особенности проведения ГВП и литературные данные о характере ЭЭГпроявлений при ГВП. Феноменологические особенности ЭЭГреакций на ГВП.
1.3.2.Литературные данные о происхождении вспышек медленной и полиморфной активности в ЭЭГ при различных изменениях состояния

1.4. Заключение.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика группы обследованных пациентов

2.2. Условия проведения ЭЭГобследования, методика выполнения гипервентиляционной пробы, основные подходы и этапы анализа полученных ЭЭГданных.
2.3. Методика исследования субъективных изменений в ответ на ГВП.
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ
3.1. Изучение степени выраженности и характера ЭЭГреакции на ГВП, описание некоторых ее феноменологических особенностей
3.2. Результаты экспериментального исследования субъективной реакции , вызванной гипервентиляционной пробой при ЭЭГобследовании, и ее соотношение с ЭЭГреакцией на ГВП
3.3. Экспериментальная апробация алгоритма оценки генерализованных вспышек в ЭЭГ при ГВП, сравнительный анализ критериев, отобранных в алгоритм
Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
4.2. Субъективная реакция на ГВП, сопоставление ее с ЭЭГ
4.3. Результаты апробации алгоритма оценки гипервеитиляционных
4.1. Характер ЭЭГреакции на ГВП
реакцией
вспышек
4.4. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
5. ВЫВОДЫ
6. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
7. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПЕРЕЧЕНЬ ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В РАБОТЕ СОКРАЩЕНИЙ И АББРЕВИАТУР.
БЭА биоэлектрическая активность
ВВ вспышки биоэлектрической активности
ГВ гипервентиляция
ГВП гипервентиляционная проба
ИИ исходный фоновый паттерн ЭЭГ
ПФА пароксизмальные формы активности
ФН функциональные нагрузки
ФС функциональное состояние
ЭЭГ электроэнцефалограмма, электроэнцефалография
ВВЕДЕНИЕ


Павлова и кафедры нормальной физиологии с курсом психофизиологии и физиологии высшей нервной деятельности ВГМУ , на конференции Пароксизмальные состояния в неврологии , на конференции Приморского краевого диагностического центра, посвященной организации эпилептологического центра , на конференции краевого общества детской неврологии , на заседании кафедры нормальной физиологии с курсом психофизиологии и физиологии высшей нервной деятельности Владивостокского государственного медицинского университета ВГМУ и Приморского отделения Физиологического общества им. И.П. Павлова 4, на заседании проблемной комиссии ВГМУ по морфологии, биохимии и физиологии . Публикации По теме диссертации опубликовано работ. Внедрение результатов работы. Выработанные подходы к анализу ЭЭГреакции на ГВП используются в практической работе врачей отделения нейрофизиологии ПКДЦ. Алгоритм оценки гипервентиляционных вспышек применяется при анализе ЭЭГданных и используется при обучении врачей дифференциальному распознаванию особенностей феноменологии данных вспышек. Диссертация состоит из введения, четырех глав с заключениями, выводов, практических рекомендаций. Работа изложена на 4 страницах компьютерного набора, иллюстрирована таблицами и рисунками. Список литературы включает 1 источников, в том числе, отечественных и источников зарубежных авторов. ГЛАВА 1. Предметом нашего изучения являются прежде всего электроэнцефалограф ические изменения при ГВП, которые являются одним из проявлений влияния ГВ на головной мозг. Однако, очевидно, что воздействие ГВ распространяется не только на структуры головного мозга, но в первую очередь отражается в изменении функционального состояния всего организма. Эффект воздействия гипервентиляции на организм человека и характер реакций как местных, локальных, так и центральных т. Описаны функциональные сдвиги в газообмене и показателях кислотнощелочного баланса Низовцев, Левашов, . Исследовались изменения паттерна дыхания и субъективая симптоматика Гора, Малкин, Гора, i, , , . Отмечено, что в условиях гипервентиляции более отчетливо выражена корреляция между некоторыми объективными показателями дыхания и мощностью альфаактивности ЭЭГ Цюрюпа, Федосова, Власова, . В ряде работ описаны некоторые проявления сосудистых реакций Молдовану, , , i, , имеются исследования вазомоторных изменений по показателям мозгового и периферического кровообращения Фанталова, , и данные, свидетельствующие об учащении сердечного ритма там лее. V i . Маколкин, Аббакумов, . Исследовались возрастные особенности реакции организма на ГВ Малкин, Гора, . Результаты специальных исследований показали, что вследствие гипоксии тканей, развивающейся при пррессирующей ГВ, и метаболической компенсации респираторного сдвига кислотнощелочного баланса, происходят такие метаболические и биохимические сдвиги, как снижение уровня бикарбоната в плазме крови, повышение концентрации молочной кислоты, гиперкатехоламинемия Маколкин, Аббакумов, , изменение содержания церебрального лактата, уровня высокоэнергетических фосфатов Vi и др. Изучалась взаимосвязь ГВ и наличия короткоцепочечных жирных кислот в крови , , . Имеются также данные об изменении концентрации электролитов крови, например, снижение концентрации ионов кальция, магния, фосфора Абросимов, . По мнению этих и других исследователей, именно с этими изменениями связаны многие клинические проявления гипервентиляционного воздействия и роль ГВ, как фактора, провоцирующего ухудшение состояния организма. Так, тестами с произвольной ГВ доказано ее провоцирующее действие в отношении приступов бронхиальной астмы , , повышения АД у больных с артериальной гипертензией ii, , проявления и усиления других симптомов соматических заболеваний , , что дает возможность рассматривать ГВ и гипервентиляционные расстройства как один из триггеров приступообразного ухудшения состояния при соматических заболеваниях, а также при панических атаках. Причем, некоторые исследователи предполагают, что пациенты, страдающие паническими атаками, могут иметь гиперчувствительные Схеморецепторы , .