Физиологическое обоснование подходов к реабилитации детей, перенесших онкологические заболевания, с учетом функционального состояния системы кровообращения

• Автор: Андреева, Ирина Геннадьевна
• Шифр специальности: 03.00.13
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Архангельск
• Количество страниц: 421 с. : 6 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава I. Обзор литературы

1.1. Развитие сердечнососудистой системы у детей школьного возраста

1.2. Функциональные нарушения деятельности сердца

1.3. Возрастные преобразования вегетативной нервной системы и ее роль в регуляции кардиогемодинамики.

1.4. Возрастные изменения сосудистого тонуса и его вегетативная регуляция

1.5. Нейроциркуляторная дистония, понятие, классификация, этиология, патогенез

1.6. Реабилитация детей, перенесших онкологические заболевания.

Глава 2. Характеристика обследованного контингента и методы исследования.

2.1. Характеристика обследованного контингента.
2.2. Методы исследования
Глава 3. Возрастная характеристика показателей основных функций миокарда
3.1. Амплитудные и временные показатели ЭКГ практически здоровых
детей лет.
3.2. Амплитудные и временные показатели ЭКГ детей лет, перенесших онкологические заболевания.
3.3. Синдромы функциональных отклонений ЭКГ у детей.
Глава 4. Динамика вегетативной регуляции сердечного ритма у детей лет
4.1. Возрастная динамика спектральных характеристик вариабельности сердечного ритма у мальчиков и девочек лег
4.2. Возрастная динамика вегетативной регуляции сердечного ритма
у детей лет, перенесших онкологические заболевания.
Глава 5. Взаимосвязь спектральных характеристик сердечного ритма, амплитудных и временных показателей ЭКГ у детей лет
5.1. Факторная структура вегетативной регуляции сердечной деятельности в состоянии относительного покоя у здоровых мальчиков и девочек лет.
5.2. Факторные нагрузки параметров вегетативной регуляции сердечной деятельности у мальчиков и девочек лет, перенесших онкологические заболевания, в состоянии относительного покоя.
5.3. Результаты ортостатической пробы у здоровых мальчиков и девочек лет
5.4. Результаты ортостатической пробы у мальчиков и девочек лет, перенесших онкологические заболевания
Глава 6. Тонус сосудов конечностей и его вегетативное обеспечение
6.1. Возрастная динамика тонических показателей сосудов плеча и голени у здоровых детей обоеш пола лет
6.2. Возрастная динамика тонических показателей сосудов конечностей у мальчиков и девочек лет, перенесших онкологические
заболевания
6.3. Вегетативная регуляция тонуса сосудов конечностей у детей обоего пола лет, здоровых и перенесших онкологические заболевания.
Глава 7. Физиологические основы реабилитационных мероприятий детей, перенесших онкологические заболевания
7.1. Индивидуальная траектория развития механизмов вегетативной регуляции сердечного ритма у детей, перенесших онкологические заболевания
7.2. Динамика состояния вегетативной регуляции сердечного ритма у детей, перенесших онкологические заболевания, в процессе пребывания в реабилитационном отделении.
7.3. Динамика состояния тонуса сосудов конечностей у мальчиков и девочек лет за время пребывания в отделении реабилитации.
Глава 8. Обсуждение результатов
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Г., Ермакова Н. В. с соавт. А. Д. Ноздрачвым был предложен термин метасимпатический отдел, который в последнее время широко используется в отечественной литературе. Что касается надсегментарной вегетативной регуляции, можно говорить об отсутствии на этом уровне симпатического и парасимпатического отделов Вейн А. М., Вознесенская Т. Г., Голубев В. Л. с соавт. Данные эрго и трофотропные структуры являются исходными пунктами для сегментарной ВНС, поскольку именно в них происходит трансформация начальных нервных и гуморальных стимулов в импульсы, поступающие к различным, в том числе эндокринным, органам по симпатическим и парасимпатическим нервам Ажипа Я. И., . С позиции филогенетического развития надсегментарные интегративные системы мозга являются наиболее молодыми, а их функционирование в процессе поддержания и обеспечения гомеостаза, а также организации разнообразных поведенческих и адаптационных актов, отличается особой сложностью. Отклонения в функционировании лимбикоретикулярного комплекса, связанного с системами анализаторов и интерореценторов, приводят к астенизации, повышенной утомляемости, эмоциональной лабильности и множеству других вегетативных симптомов. А. М. Вейном было отмечено, что большинство расстройств в деятельности ВНС имеет психовегетативную основу, по причине филогенетической обусловленности связи эмоциональных факторов с вегетативными сдвигами, без которых невозможно приспособление к среде обитания Вейн А. М., . С точки зрения иерархии управления, все образования ВНС условно делят на этажи. Первый этаж представлен интрамуральными сплетениями метасимпатическая нервная система. Второй этаж представляет собой паравертебральные и превертебральные ганглии, в которых могут замыкаться вегетативные рефлексы, независимо от вышерасположенных образований. Третий уровень центральные структуры симпатической и парасимпатической системы скопление иреганглионарных нейронов в стволе мозга и спинном мозге. Четвртый этаж представлен высшими вегетативными центрами гипоталамусом, ретикулярной формацией, мозжечком, базальными ганглиями, корой больших полушарий Агаджанян Н. А., Тель . Циркин В. И. с соавт. Нейрогистохимические исследования позволили установить этапность возрастных преобразований вегетативной нервной системы Швапев В, Сосунов А. А, Швалев В. П., Тарский , Швалев В. П., КаргинаТерентьева , Павлович Е. Р. с соавт. С 7го месяца пренатальной жизни до годовалого возраста время формирования главных механизмов жизнеобеспечения активация преобразования вегетативных сплетений после рождения связана с усложнением их связей с высшими отделами ВНС, вплоть до интенсивно дифференцирующихся элементов гипоталамуса. И.А. Аршавского , центр блуждающего нерва у новорожденных не находится в состоянии постоянного тонического возбуждения, в то время как центрам симпатического нерва свойственно возбуждение еще во внутриутробном периоде. У детей раннего возраста слабо выражено вагусно тормозящее влияние на частоту и силу сердечных сокращений. Вагусная регуляция сердца окончательно устанавливается к 5 6 годам жизни Бисярина В. П., . Стадия завершения формирования ВНС продолжается до завершения половой зрелости у человека. К этому времени формируются периферические отделы вегетативной нервной системы и е структуры в высших отделай ЦНС. Ко времени наступления половой зрелости завершается миелинизация нервных волокон, на нервных клетках увеличивается количество синапсов, максимально усложняется рецепторный аппарат внутренних органов и сами вегетативные центры. ВНС, как и последующая стадия стабилизации ВНС е продолжительность для сплетений разных органов неодинакова по времени, может продолжаться в юношеском возрасте Швалев В. Н., Тарский , . Наиболее часто используемые на практике методы оценки активности звеньев вегетативной нервной системы не лишены субъективизма, обычно используется опрос, данные осмотра, величины интегративных вегетативных показателей ЧСС, АД, ЧД и др. Соловьева А. Д., Лукша Л. С., Лобанок Л. М., . А.М. Вейн с соавт.