Особенности цитокинового статуса и маркеры воспалительной реакции при соединительнотканной недостаточности

• Автор: Цогоева, Тамара Владимировна
• Шифр специальности: 03.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Ставрополь
• Количество страниц: 149 с. : 8 ил.

Введение
Глава1. Цнтокиновый статус и показатели воспаления в условиях нормо и патокинеза Обзор литературы
1.1. Механизмы формирования цитокинового статуса в норме и при проявлениях синдрома дисплазии соединительной ткани.

1.2. Роль цитокинов и маркеров воспалительной реакции в условиях

патокинеза.

Глава 2. Материал и методы исследования.

2.1. Общая характеристика обследованного контингента

2.2. Методы исследования

2.2.1. Морфоантропометрия.

2.2.2. Клиниколабораторные методы исследования.

2.2.3. Статистические методы

Глава 3. Механизмы формирования цитокинового статуса и маркеры воспалительной реакции при дисплазии соединительной ткани.
3.1. Особенности цитокинового статуса и вторичных маркеров воспалительной реакции у здоровых лиц в зависимости от наличия ДСТ.
3.1.1. Фенотипические особенности и некоторые лабораторные показатели обмена коллагена и липидов здоровых добровольцев
в зависимости от наличия ДСТ
3.1.2. Особенности цитокинового статуса и базовый уровень маркеров воспаления у здоровых мужчин и женщин в зависимости
от наличия соединительнотканной недостаточности
3.2. Доклинические лабораторные критерии риска развития нарушений
в цитокиновом статусе.
3.3. Особенности цитокинового статуса у больных с острым коронарным
синдромом в зависимости от клинического варианта, возраста и
наличия ДСТ
3.3.1. Изменения маркеров воспаления у больных с ОКС в зависимости от возраста и клинического варианта
3.3.2. Фенотипические особенности и лабораторные показатели обмена коллагена и липидов больных с ОКС в зависимости от наличия ДСТ
3.3.3. Характеристика изменений в цитокиновом звене иммунной системы пациентов с ОКС на фоне ДСТ
Примеры клинического наблюдения.
Обсуждение результатов
Заключение
Практические рекомендации.
Указатель литературы
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АсАТ аспартатаминотрансфераза
БОФ белки острой фазы воспаления
БСГОП белковосвязанный гидроксипролин
ГОП гидроксипролин
ДСТ дисплазия соединительной ткани
ИБС ишемическая болезнь сердца
ИВ индекс Варги
ИЛ интерлейкин
ИФА иммуноферментный анализ
уИФН гаммаинтерферон
КА коэффициент атерогенности
КФК креатинфосфокиназа
КФКМВ МВизофермент креатинфосфокиназы
ЛДГ лактатдегидрогеназа
Лейк лейкоциты
ЛИИ лейкоцитарный индекс интоксикации
Лимф лимфоциты
малые аномалии сердца
Миел миелоциты
Мон моноциты
ОАК общеклинический анализ крови
ОИМ острый инфаркт миокарда
ОКС острый коронарный синдром
НС нестабильная стенокардия
П палочкоядерные нейтрофилы
ПИ подометрический индекс
ПКК прогностический коэффициент Кубальта
ПМК пролапс митрального клапана
ПСГОП пептидносвязанный гидроксипролин
С сегментоядерные нейтрофилы СГОП свободный гидроксипролин СН сердечная недостаточность СРБ Среактивный белок ТГ триглицериды
ФНОа фактор некроза опухолиальфа ХС холестерин
ХС ЛПВП холестерин липопротеинов высокой плотности
ХС ЛГТНП холестерин липопротеинов низкой плотности
ХС Л1ТОНП холестерин липопротеинов очень низкой плотности
Э эозинофилы
ЭКГ электрокардиография
Ю юные нейтрофилы
высокочувствительный анализ СРБ i iivi СРБ 2 индуцируемая форма синтетазы оксида азота
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность


Применение предложенной программы оценки активности воспаления при остром коронарном синдроме приведет к раннему выявлению развивающихся осложнений и рецидивов острого инфаркта миокарда, что позволит определить правильную тактику ведения больного в стационаре и своевременно изменять схемы лечения. Результаты работы используются в диагностическом процессе клиникодиагностической лаборатории, кардиореанимационном, терапевтическом отделениях и в отделении сердечнососудистой хирургии Ставропольского краевого клинического центра специализированных видов медицинской помощи в клиникодиагностической лаборатории и кардиореанимационном отделении муниципального учреждения здравоохранения городской клинической больницы 3. Теоретические положения и выводы работы используются при чтении базовых дисциплин морфологического и физиологического блоков, маги
стерских курсов и разделов дисциплины специализации на кафедре анатомии, физиологии и гигиены человека медикобиологохимического факультета Ставропольского государственного университета, а также при чтении дисциплин на кафедре клинической лабораторной диагностики факультета последипломного образования Ставропольской государственной медицинской академии. Возрастные и половые особенности формирования цитокинового статуса проявляются в организме клинически здоровых мужчин второго периода зрелого возраста в увеличении уровней провоспалительньтх ФНОа, уИФН и противовоспалительных ИЛ4 цитокипов, по сравнению с женщинами того же возраста. Цитокиновый статус практически здоровых лиц с синдромом дисплазии соединительной ткани характеризуется дисбалансом экспрессии провсспалительпых ФНОа, уИФН и противовоспалительных ИЛ4 цитокипов. Возраст старше лет, внешние фенотипические маркеры синдрома дисплазии соединительной ткани, нарушение метаболизма липидов и обмена коллагена являются факторами риска развития воспалительной реакции в организме практически здоровых лиц, устанавливаемой по нарушениям в цитокиновом звене иммунитета. Все пациенты с острым коронарным синдромом имеют изменения в иммуновоспалительном статусе с увеличением первичных ФНОа, уИФН и ИЛ4 и вторичных Среактивный белок, лейкоцитарный индекс интоксикации маркеров воспаления. При этом более высокие уровни цитокинемии и вторичных маркеров воспалительной реакции наблюдаются у больных с острым инфарктом миокарда. Уровни Среактивного белка и лейкоцитарных индексов интоксикации могут служить предикторами рецидива острого инфаркта миокарда. Наличие синдрома дисплазии соединительной ткани обусловливает более выраженную иммуновоспалительную активацию у больных с острым коронарным синдромом. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на 3м съезде научного общества специалистов клинической лабораторной диагностики Российской Федерации Москва, научной конференции специалистов по клинической лабораторной диагностике Клиническая лабораторная диагностика и современные медицинские технологии Ставрополь, межрегиональной научной конференции Здоровье социальные и медикобиологические аспекты исследования Ставрополь, межрегиональной научной конференции, посвященной летию факультета последипломного образования Ставропольской государственной медицинской академии Ставрополь, XIII итоговой межрегиональной научной конференции студентов и молодых ученых межрегиональной конференции Университетская наука региону Ставрополь, научнопрактической конференции Актуальные вопросы практической медицины Лермонтов, заседаниях краевого научнопрактического общества специалистов по клинической лабораторной диагностике Ставрополь, , . По теме диссертации опубликовано научных работ, в том числе 1 методические рекомендации для специалистов по клинической лабораторной диагностике и врачейкардиологов, утвержденные министерством здравоохранения и социального развития Ставропольское края Ставрополь, . Диссертация состоит из введения, 3 глав, обсуждения результатов, заключения, практических рекомендаций, выводов и библиографического указателя, включающего 2 отечественных и 0 иностранных источников. Текст изложен на 7 страницах, содержит таблицу, иллюстрирован рисунками и одной схемой.