Анализ морфо-функционального состояния и адаптационного потенциала сердечно-сосудистой системы здоровых мужчин тюменской популяции и лиц с гипертрофией миокарда левого желудочка

• Автор: Мартынова, Елена Александровна
• Шифр специальности: 03.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Тюмень
• Количество страниц: 130 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Норма и патология с позиций теории адаптации.

1.2. Гипертрофия миокарда левого желудочка как реакция

адаптации сердечнососудистой системы. Физиологические механизмы формирования и факторы риска развития ГЛЖ.

1.3. Способы выявления гипертрофии миокарда левого желудочка.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Социальнофизиологическая характеристика выборки.

2.2. Методы изучения системы кровообращения.

2.2.1. Инструментальные методы обследования.
2.2.2. Расчетные гемодинамические параметры.
2.2.3. Расчетные индексы функционирования сердечнососудистой
системы.
2.2.4. Дополнительные расчетные морфофункциональные индексы.
2.2.5. Автоматизированный компьютерный анализ стандартной ЭКГ.
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.
3.1. Анализ физиологических, гемодинамических и функциональных параметров сердечнососудистой системы мужчин Тюменской популяции в зависимости от наличияотсутствия патологии.
3.2. Анализ физиологических, гемодинамических и
функциональных параметров сердечнососудистой системы мужчин Тюменской популяции в зависимости от типа геометрии сердца.
3.3. Анализ физиологических, гемодинамических и
функциональных параметров сердечнососудистой системы мужчин Тюменской популяции в зависимости от возраста.
3.4. Анализ физиологических, гемодинамических и
функциональных параметров сердечнососудистой системы мужчин Тюменской популяции в зависимости от уровня адаптации сердечнососудистой системы.
3.5. Автоматизированный компьютерный анализ ЭКГ в диагностике гипертрофии миокарда левого желудочка.
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Установленная в исследовании взаимосвязь снижения адаптационного потенциала ССС с изменением геометрии и развитием ГЛЖ, позволяет использовать настоящие данные в разработке мероприятий по профилактике патологической дисфункции миокарда и хронической сердечной недостаточности на ранних стадиях ремоделирования. Широкое распространение в исследованной выборке самостоятельного независимого фактора риска развития ГЛЖ избыточной массы тела требует планирования массовых профилактических мероприятий, направленных на формирование у представителей Тюменской популяции мотивации к рациональному питанию и физически активному образу жизни, сохранению своего здоровья. Благодаря высокому уровню достоверности, диагностической специфичности, прогностической ценности, экономичности, доступности разработанная в исследовании математическая модель выявления ГЛЖ по данным стандартной ЭКГ имеет преимущества перед используемыми в практике тестами при проведении массовых обследований населения в условиях широкого распространения ГЛЖ в популяции. ССС. Детальное обследование позволяет выявить у части представителей начальные структурные изменения в миокарде концентрическое ремоделирование. С увеличением индекса массы тела ИМТ наблюдается повышение уровня гемодинамической нагрузки, выраженное снижение уровня адаптивности ССС и экономичности расходования ее резервов. Избыточная масса тела, как самостоятельный независимый фактор риска развития ГЛЖ, имеет широкое распространение в группе здоровых мужчин и исследованной выборке в целом. Выявленное снижение уровня адаптивности ССС мужчин Тюменской популяции становится более выраженным с увеличением возраста и сопровождается увеличением ИММЛЖ, КДО, КСО, МОК, уровня АДср, ИМТ, ОПСС, гемодинамической нагрузки, снижения ФВ, функциональных возможностей и функционального резерва ССС, преобладанием иарасимиатикотонии в выборке. У лиц с концентрическим ремоделированием миокарда наряду с увеличением ИММЛЖ и снижением гемодинамических параметров сердечного выброса сохраняется сопоставимый с нормой уровень функционирования ССС. Показатели насосной функции сердца в сочетании с увеличенным ИММЛЖ у лиц с концентрической формой ГЛЖ демонстрируют отсутствие достаточного уровня функционирования ССС. Близкий к норме уровень функционирования ССС у мужчин с эксцентрической ГЛЖ сопровождается неадекватным увеличением сердечного выброса. По результатам сравнительного анализа установлено, что все варианты ремоделирования миокарда, отличные от нормы, сопровождаются снижением адаптационного потенциала ССС. ГЛЖ демонстрирует удовлетворительный уровень диагностической эффективности, а также высокий уровень диагностической специфичности и прогностической ценности положительного результата, превышающие аналогичные операционные характеристики ранее известных индексов ГЛЖ. Внедрение в практику. Результаты исследования внедрены в клиническую практику филиала ГУ НИИ кардиологии ТНЦ СО РАМН Тюменский кардиологический центр. Полученные в работе данные используются в учебном процессе на кафедре анатомии и физиологии человека и животных биологического факультета ГОУ ВПО Тюменский государственный университет, кафедры нормальной физиологии ГОУ ВПО Тюменская медицинская академия Росздрава. Апробация работы. Основные положения диссертации представлены на Межрегиональной научнопрактической конференции Актуальные вопросы инвазивной и консервативной кардиологии Х. Мансийск, , на Российском национальном конгрессе кардиологов От исследований к стандартам лечения Москва, , на X юбилейной научнопрактической конференции с международным участием Актуальные проблемы кардиологии Тюмень, , на Всероссийском кардиологическом клиникодиагностическом форуме Тюмень, , на I Съезде кардиологов Сибирского Федерального округа Томск, , на Российском национальном конгрессе кардиологов Перспективы российской кардиологии Москва, , на XV Всемирном конгрессе Международного кардиологического допплеровского общества Тюмень, . Публикации. По теме диссертации опубликовано работ. Структура и объем диссертации.