Физиологическое обоснование использования гребного тренажера в комплексной реабилитации пациентов после оперативного лечения переломов плечевой кости

• Автор: Даянова, Альбина Ривгатовна
• Шифр специальности: 03.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Челябинск
• Количество страниц: 154 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. Современное состояние изучаемой проблемы

1.1. Характеристика общей работоспособности и

состояния нервномышечного аппарата после переломов трубчатых костей верхних конечностей. 1

1.2. Применение хронаксиметрической

электродиагностики в исследовании функциональною состояния нервномышечной системы

1.3. Физиологическое обоснование применения средств

реабилшации в практике лечения переломов трубчатых костей верхних конечностей.

1.3.1. Физиологические эффекты применения массажа

в реабилитации перепомов плеча

1.3.2. Фи шоло ические эффекты применения ЛФК в реабилшации переломов плеча.
1.3.3. Физиологические эффекты применения физиотерапии в реабилшации переломов плеча.
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования.
2.1. Организация исследования
2.2. Методы исследования.
ГЛАВАЗ. Результаты исследования и их обсуждение ь
3.1 Общая физическая работоспособность и функциональное состояние нервномышечного и суставного аппарата поврежденной конечности у пациентов после оперативного лечения переломов плеча методом интрамедуллярною остеосинтеза.
3.1.1. Уровень общей работоспособности после оперативною лечения переломов плеча мсюдом интрамедуллярного остеосинтеза
3.1.2.Состояние нервномышечного аппарата после оперативною лечения переломов плеча меюдом интрамедуллярного остеосинтеза
3.1.3. Показатели гониометрии после оперативного лечения переломов плеча методом интрамедуллярного остеосинтеза
3.2. Динамика функциональных возможностей поврежденной конечности и общей работоспособности пациентов в послеоперационный период на фоне реабилитационных мероприятий с использованием гребною тренажера
3.2.1.Уровень общей работоспособности у пациентов по этапам реабилитации
3.2.2. Динамика функционального состояния нервномышечного аппарата у пациентов контрольной и экспериментальной рупп.
3.2.3. Динамика восстановления показателей суставного аппарата поврежденной конечности.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ .
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ


Основные результаты исследования доложены на Региональной научнопрактической конференции Фи гическая культура, спорт и здоровье в новом тысячелетии Челябинск, , Международной научнопракшческой конференции Физическая культура и спорт на рубеже веков Уфа, , 1 Международной научнопрактической конференции Адаптация биологических систем к естественным и экстремальным факторам среды Челябинск, . По теме диссертации опубликовано 9 научных статей, в гом числе 2 в лицензированных журналах. Объем и структура работы. Диссертация изложена на 4 страницах машинописного текста, состоит из введения, трех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка лжературы, включающего 3 наименования, из них зарубежных автра. Текст иллюстрирован рисунками и таблицами. ГЛАВА 1. Любое травмаическое повреждение опорнодвигательною аппарата сопровождается как местными реакциями, так и общей нервнорефлекторной реакцией ортаниша с нарушением жизненных функций. Поэтому оно рассматривается как общее заболевание и называется травматической болезнью . Непосредственно после травмы к наиболее тяжелым первичным общим проявлениям травматической болезни относятся обморок, коллапс и шок , что проявляется в нарушении функций регулирующих систем эндокринной, нервной, и ведет к Хдшению деятельности сердечнососудистой, дыхательной систем, кислородному голоданию, ко юрою вторично страдает ЦНС. К ним относятся боль, припухлость, деформация конечности, патологическая подвижноеь, крепитация, нарушение функции поврежденного сегмента. Причиной этих нарушений является дефицит двигательной активноеи 4. Как указывают З. М. Атаев и Г. Наиболее частыми осложнениями травматических повреждений являются контрактуры, тугоподвижность и анкилоз 0. Наряду с этим, происходят изменения в суаавах набподается атрофия костной ткани , отмечаются дегенеративные изменения в суставном хряще. Со стороны синовиальной оболочки патологические изменения состоят в неравномерном распределении клеток и обеднении капиллярной сети, что, бесспорно, является следствием трофических нарушений , 4, 8. Нарушение трофики и отсутствие нормальной функции конечности являются также причиной осложнений со стороны сухожильносвязочного аппарата 5, 7. Снижение функциональных возможностей суставного аппарата приводит к атрофии мышц . Вслед за атрофией мышечных волокон наступаем фиброз с резким сужением просвета сосудов артерии и утолщением их стенок , 8, 9, что выражается в нарушении функции периферического кровообращения. Помимо изменений, которые происходят в мышечной и костной тканях поврежденной конечности в связи с иммобилизацией, значительные нарушения претерпевает обмен натрия, калия, кальция и других веществ , , 2, приводящий к остеонорозу костной ткани . В то же время, в отношении ведения периодов реабилитации немаловажное значение играет вопрос о регенерации костной ткани . Заживление перелома репаративная ретенерация это восстановление ткани после того ити иною повреждения. Репаративная регенерация есть в той или иной мере усиленная физиологическая , 5. Поскольку для кос 1 ной ткани характерен клеточный тип регенерации, то вопрос об источниках восстановления костной ткани представляет интерес. Так как дифференцированные остеобласты грачиваюг способность к делению, то источником для формирования регенерата в случае повреждения костной ткани являются малодифференцированные клеткипредшественники, у коюрых функция размножения еще не блокирована. Исходя ИЗ ТОГО, откуда происходи 1 или иной участок костною регенерата в нем выделяю периостальную часть, являющуюся результатом деятельности клеток надкостницы, эндосгальную часть, стабилизирующую перелом со стороны костномозговой полости и интермедиарную часть, формирующуюся непосредственно в юне между отломками. Консолидация механического перелома может происходить двумя путями. Первичное сращение возможно при плотном сопоаавлении отломков, чтобы расстояние между ними было порядка 0,1 мм , , , 1. В этом случае в условиях незначительно нарушенного кровоснабжения остеогенные клетки пролиферируют и дифференцируются в остеобласты, которые образуют в конечном итоге пластинчатую костную ткань. Именно к лому стремятся травматолог иортопеды, выполняя репозицию и надежную фиксацию перелома. При любом переломе участки кости, прилегающие к линии перелома, неизбежно гибнут вследствие гипоксии и 5 за нарушенного кровоснабжения.