Сосудистые сопротивления, сократимость сердца и регуляция частоты сердечных сокращений в покое и при мышечной работе

• Автор: Амнуэль, Леонид Юрьевич
• Шифр специальности: 03.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 183 с. : ил.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА I. РЕГУЛЯТОРНЫЕ МЕХАНИЗМЫ И КОЛИЧЕСТВЕННЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ АДАПТАЦИИ СЕРДЕЧНОСОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ обзор литературы.

1.1. Исследования сердечного ритма и фазовой структуры

сердечного цикла.

1.2. Механизмы регуляции ритма сердца

1.2.1. Общие аспекты регуляции частоты сердечных сокращений

1.2.2. Вариабельность сердечного ритма.

1.2.3. Регуляция частоты сердечных сокращений при мышечной работе

1.3. Моделирование регуляторной динамики кровеносных сосудов.

1.4. Артериальная эластичность.
1.5. Методы определения артериального импеданса
1.5.1. Импеданс отдельного кровеносного сосуда.
1.5.2 Частотное представление импеданса артериальной системы.
1.5.3. Модельные определения артериального импеданса.
1.5.4. Показатели сосудистой нагрузки сердца в различных условиях
1.6. Сосудистые сопротивления артериальной системы.
1.7. Селективные взаимоотношения артериального импеданса и сосудистых
сопротивлений.
ГЛАВА . ХАРАКТЕРИСТИКА НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ
ИСЛЕДОВАНИЯ.
2.1 .Общая характеристика наблюдений.
2.2. Методы исследования.
2.2.1. Импедансная реоплетизмография.
2.2.2. Измерение артериального давления
2.2.3. Велоэргометрия
2.4. Статистические процедуры
ГЛАВА 1. ЧАСТОТА СЕРДЕЧНЫХ СОКРАЩЕНИЙ И ПОКАЗАТЕЛИ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ СЕРДЦА И СОСУДОВ В ПОКОЕ
3.1. Показатели гемодинамики, сосудистой нагрузки и сократимости левого желудочка сердца.
3.2. Корреляционные взаимосвязи ЧСС с показателями кардио и
гемодинамики в покое.
ГЛАВА IV. ЧАСТОТА СЕРДЕЧНЫХ СОКРАЩЕНИЙ И ПОКАЗАТЕЛИ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ СЕРДЦА И СОСУДОВ ПРИ МЫШЕЧНЫХ НАГРУЗКАХ
4.1. Показатели гемодинамики, сосудистой нагрузки и сократимости левого желудочка сердца при мышечной работе с малой мощностью.
4.2. Корреляционные связи показателей при мышечной работе малой мощности.
4.3. Показатели гемодинамики, сосудистой нагрузки и сократимости левого желудочка сердца при мышечной работе средней мощности.
4.4. Корреляционные связи показателей при мышечной работе средней
мощности
ГЛАВА V. ИЗМЕНЕНИЯ ЧАСТОТЫ СЕРДЕЧНЫХ СОКРАЩЕНИЙ, СОСУДИСТОЙ НАГРУЗКИ И СОКРАТИМОСТИ СЕРДЦА ПРИ РАЗЛИЧНЫХ УРОВНЯХ ВЫНОСЛИВОСТИ
5.1. Абсолютные изменения показателей сократимости и сосудистой нагрузки сердца в покое и при физических нагрузках
5.2. Относительные изменения показателей сократимости и сосудистой нагрузки сердца в покое и при физических нагрузках
5.3. Зависимости показателей сократимости и сосудистой нагрузки левого
желудочка сердца от ЧСС с учетом физической работоспособности
5.4 Мощность сокращений сердца и оценка должной величины кровотока в
покое и при мышечной работе.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ АКК Аортальная компрессионная камера
ВНС Вегетативная нервная система
ДР Дифференциальная реограмма
ЛЖ Левый желудочек сердца
МОК Минутный объем крови, лмин
УО Ударный объем крови, мл
ЦНС Центральная нервная система
ЧСС Частота сердечных сокращений, удмин
X Среднее значение показателя X
а Стандартное отклонение.
Еа Эластическое сопротивление, динсм
Еб Эффективная упругость ЛЖ, динсм
ГР Двойное произведение, мм рт.ст.мин
С Длительность фазы изоволюмического сокращения, с
Лб Инерционное сопротивление, динс
р Статистическая достоверность
Рс1 Диастолическое артериальное давление, мм рт.ст.
Рб Систолическое артериальное давление, мм рт.ст.
РУС0 Индивидуальная физическая работоспобность, кГммин г Коэффициент парной корреляции
I Периферическое сопротивление, динссм
Б Длительность периода изгнания, с
Ъ Мощность сокращений ЛЖ, мВт
V Удельная мощность, мВтлмин
Артериальный импеданс, динссм
Кинетическая составляющая артериального импеданса, динссм
Статическая составляющая артериального импеданса, динссм5.
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность


Так, например, в году была опубликована работа Айнбродта О влиянии дыхательного движения на удары сердца и кровяное давление 7. В последующие десятилетия конца XIX и начала XX веков публикуется ряд работ, вс более детально описывающих регуляцию сердечного ритма и связь этой регуляции с другими физиологическими процессами. В году в работе Коэфена и Турау описан механизм дыхательной аритмии 0. К началу х годов двадцатого столетия накопленный фактический материал позволяет перейти к математическому моделированию процессов регуляции ЧСС. Так, в году выходит работа Уорнера и Кокса Математическая модель управления частотой сердцебиений эфферентной информацией симпатического и блуждающего нервов 9, 0. С этого момента и до настоящего времени исследования в данной области ведутся в разных странах и анализ вариаций ритма сердца становится вс более привычным инструментом . Регуляция системы кровообращения это поддержание заданного уровня системного артериального давления, уровня напряжения в крови, и тканях кислорода, углекислого газа, концентрации водородных ионов. Основными объектами регулирования в системе кровообращения являются сердце, гладкие мышцы кровеносных сосудов, число действующих капилляров, емкостные сосуды венозного резервуара 3, 6, , , , , , , , , , 7, 8, 9, 0, 1. В целом, чтобы обеспечить оптимальный уровень артериального давления, газового состава, необходим оптимальный уровень минутного объема кровотока МОК и соответствующий венозный возврат. Его можно добиться за счет изменения силы и частоты сердечных сокращений, за счет изменения тонуса гладких мышц артерий, артериол, прекапиллярных сфинктеров, посткапиллярных сфинктеров, венул, вен, за счет изменения процессов фильтрации в микроциркуляторном русле вследствие изменения концентрации белка в крови, проницаемости капилляров для жидкости, за счет изменения объема фильтрации и реабсорбции в почках уровня диуреза, за счет изменения соотношения форменных элементов крови и плазмы гематокрит 3,3, 7, 8, 9. Учитывая локализацию и направленность действия механизмов, принимающих участие в процессах регуляции кровообращения, можно говорить о местном, гуморальном и рефлекторном типах механизмов. Также различают механизмы, регулирующие региональный кровоток, и механизмы, регулирующие системное кровообращение, поддерживающие артериальное давление в крупных сосудах на заданном уровне 3, , , 3, 7, 9, 0, 1. В регуляции регионального кровотока можно выделить местные механизмы миогенные, метаболические, нервные и гуморальные. Рассмотрим более детально классификацию, предложенную Г. И. Косицким о существовании внутрисердечных и экстракардиальных механизмов. Внутриклеточные механизмы если сердечная мышца постоянно испытывает необходимость в повышенной активности, происходит гипертрофия миокарда 9. Это результат проявления внутриклеточных механизмов, реагирующих на нагрузку синтезом дополнительных сократительных белков. Механизм этот осуществляется внутри сердца и для его реализации не требуется влияния ЦНС, хотя коррекция этого механизма возможна 3,. Гстерометрический и гомеометрические механизмы саморегуляции деятельности сердца 3, ,, . Закон сердца, или закон ФранкаСтарлинга чем больше растянута мышца сердца, тем больше сила сокращения этой мышцы. Однако чрезмерное растяжение вызывает снижение силы сокращения. Впервые эта зависимость силадлина была обнаружена О. Франком 1, окончательную формулировку дал в г. Е. Старлинг 1. В настоящее время его формулируют следующим образом чем больше конечнодиастолический объем желудочка, тем больше сила сокращения, т. Закон утверждает, что энергия сокращений независимо от способа измерения, является функцией длины мышечных волокон, предшествующей сокращению , 4, 9, 6, 7, 1. Также следует отметить важную работу 2 Бэйнбриджа , показавшего, что у крыс растяжение правого предсердия вызвало учащение ритма сердца. Механизм, лежащий в основе этого закона гетерометрический, т. Как известно, при длине саркомера, равной 1,9 2,2 мкм, миокард способен к развитию максимального напряжения силы.